風(fēng)濕性二尖瓣狹窄求處方

      病情分析：
      你好，從你的描述看，屬于二尖瓣中度狹窄，既往腦梗病史，癥狀是端坐呼吸和夜間的呼吸困難，不能平臥入睡，服用華法林，腦心通等藥物。癥狀反復(fù)，治療效果不佳。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1從你的癥狀看屬于二尖瓣狹窄引起的一系列的并發(fā)問(wèn)題，從你的年齡分析，二尖瓣狹窄的情況屬于風(fēng)濕性的或者是退行性的病變可能性大。
      2目前的端坐呼吸以及夜間的呼吸困難是典型的二尖瓣狹窄引起的心衰的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急性肺水腫。
      3治療還是以糾正心衰為目的，進(jìn)行對(duì)癥處理，合理使用擴(kuò)血管以及利尿藥物。
      4華法林是防止血栓的，長(zhǎng)期的二尖瓣狹窄致使左房的增大，會(huì)出現(xiàn)左房的血栓可能。
      5如果內(nèi)科保守治療效果不佳，建議及時(shí)進(jìn)行完善檢查，進(jìn)行心臟彩超檢查，了解有無(wú)手術(shù)的適應(yīng)癥，進(jìn)行二尖瓣的球囊擴(kuò)張或者是置換術(shù)。
      醫(yī)生詢問(wèn)：
      你好，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在夜間是不是不能平躺啊？有呼吸困難，做起來(lái)好轉(zhuǎn)些??？

      病情分析：
      根據(jù)您提供的信息，患者可能是二尖瓣狹窄，急性左心功能不全，心功能IV級(jí)。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療要從下面幾個(gè)方面：1、體位取坐位，減少回心血量。2、高流量吸氧。3、快速利尿（呋塞米）。4、選用擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)、減輕心臟前負(fù)荷為主的硝酸酯類藥物（硝酸甘油、單硝酸異山梨酯）。5、氨茶堿可酌情應(yīng)用。6、地高辛、西地蘭等對(duì)二尖瓣狹窄的肺水腫無(wú)益，僅在房顫伴快室率的情況是用。注意避免體力活動(dòng)，限制鈉鹽攝入。介入和手術(shù)治療為治療本病的有效方法。