健康咨詢描述:
醫(yī)生說多個淋巴結,活檢也很可能不確診
28歲女
今年2月中旬感冒發(fā)高燒,后感到右頸疼痛,摸到一個腫塊,咳嗽,轉頭震動都會引發(fā)疼痛,后感冒痊愈腫塊逐漸不痛了,就是不小下去.做B超說淋巴結腫大,4,5個團在一起了,甲狀腺正常.6月去長海醫(yī)院做B超說囊性包塊周圍淋巴結腫大,穿刺為大量壞死炎性細胞,結核待排.7月中旬上海腫瘤醫(yī)院穿刺說抽出大量炎性細胞,未見腫瘤細胞.7月下旬到上海肺科醫(yī)院住院穿刺還是炎細胞,把抽的血膿都化驗了也沒找到結核,做皮試抽血什么的和結核有關的都正常.月底穿刺的針孔化膿破開,擠出來好多膿,脖子一動就流水.終于在流出來的水里顯示什么熒光那個結核陽性.期間做了PET說脖子和腋下有異常高濃聚灶,淋巴瘤待排.補充,全身好多淋巴結腫大,脖子最大,然后腋下,腹股溝,肺門什么的也有,之前不知道,肺科醫(yī)院檢查出來的.之前就知道脖子和腋下
曾經的治療情況和效果: 用過消炎藥,情況自認為好轉變小,不過醫(yī)生說不明顯.后消炎藥過敏,就不用了.現在吃結核藥2周了,脖子的包做了切開引流
想得到怎樣的幫助:確診淋巴結核了還會得淋巴瘤么?那個濃聚準確度高么?補充,2月到現在未發(fā)過燒,沒有明顯消瘦,少了4斤,天熱了,容易出汗怕熱.
病情分析:
您好,淋巴結腫大常見3種情況:①良性腫大。包括各種感染、結締組織病和變態(tài)反應等引起的腫大。臨床常呈良性經過,隨著病因去除,在一定時間內可以完全恢復。②惡性腫大。包括原發(fā)于淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經過,淋巴結持續(xù)性進行性腫大,若不積極治療,常會進行性惡化死亡。③介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生癥等。開始常為良性,可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結腫大后,關鍵是確定其原因和性質,局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染;進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。骨髓穿刺特別是淋巴結活檢可幫助確診。淋巴結腫大的治療以病因而定,如淋巴腺結核可應用鏈霉素和雷米封等,若為惡性淋巴瘤,應以聯合化療為主,若為癌癥晚期轉移,則預后極差。
根據您所描述的病情資料分析,患者的情況考慮炎癥的可能性比較大.考慮淋巴結核引起的炎癥,炎癥不斷反復發(fā)作,可以引起淋巴結炎性增生,長期下去,消除有一定的困難,如果有淋巴結進行性腫大,建議穿刺做個活檢,不要耽誤病情.
指導意見:
淋巴結結核和淋巴癌的病理是不同的,但如果病情惡化,炎癥持續(xù),可轉變?yōu)榱馨桶?濃聚檢測一定程度體現病灶炎癥情況。但物理檢查存在一定誤差
醫(yī)生詢問:
發(fā)病到現在有沒有胃口變差,身體部位疼痛表現?
謝謝醫(yī)生,胃口不差,就是經常感冒,經常拉肚子,睡覺會越睡越熱,而且經常抽筋.我穿刺了3次都只有壞死炎細胞,就最后才在擠出來的膿里找到結核,在結核科住院和肺結核病人在一起不管傳染不傳染都不隔離的,住院1周半后才測出結核,進院1周的時候穿刺還沒找到結核,那時包已經破了,會這樣傳染么?
病情分析:
淋巴結腫大,淋巴結因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現象。臨床常見的體征。淋巴結腫大非常多見,可發(fā)生于任何年齡段人群,可見于多種疾病,有良性,也有惡性,故重視淋巴結腫大的原因,及時就診、確診,以免誤、漏診,是非常重要的。
指導意見:
一半多見于炎癥感染或病毒感染,必要時可選擇另一家醫(yī)院做個檢查對比一下。
以上是對“多處淋巴結腫大”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質基礎,在很大程度上飲食對機體的機能和狀態(tài)有重要的影響。
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