精神一般，食欲不好，

      病情分析：
      根據(jù)你的描述患者風濕性心臟病，反復(fù)心衰發(fā)作，持續(xù)房顫。建議行換瓣膜手術(shù)治療。
      指導(dǎo)意見：
      患者目前心臟狀態(tài)還需行心臟彩超看看，如果心室腔不是很大，心室壁不是很薄，可以考慮手術(shù)治療。具體換瓣膜數(shù)量根據(jù)心臟彩超結(jié)果看看。
      醫(yī)生詢問：
      患者心衰發(fā)作較重，一般是因為感染、腹瀉等誘因?qū)е拢硗馇榫w激動、疲勞也會加重，不知道現(xiàn)在患者的平均心率如何？地高辛，日1、半片。欣康，日2、一片。螺內(nèi)酯，日1/2片。速尿，日1/2片。氫氯噻嗪片，日1/4片的用藥欠佳，其中應(yīng)該添加阿司匹林抗凝藥物，防止血栓或抑制血栓，房顫持續(xù)會形成大量血栓，心率發(fā)生快速改變的時候，會導(dǎo)致血栓賭賽的情況。另外你使用的螺內(nèi)酯和速尿量也較小，一般，螺內(nèi)酯使用40mg 1/日 ，速尿40mg 1/日，氫氯噻嗪50mg 1/日，同時注意離子的情況，注意補充鉀離子?；颊咝穆室刂圃?0次以下才是，但不能太慢，不能低于60次/分。
      

      病情分析：
      你好，根據(jù)病史，可以看出，你的心臟病變比較嚴重。目前治療這些病多數(shù)都是對癥治療。有少數(shù)是通過手術(shù)獲得改善的。
      指導(dǎo)意見：
      建議你通過你的經(jīng)治醫(yī)生，做相應(yīng)的檢查，分析看看有無手術(shù)指證，再做定奪。