曾經(jīng)的治療情況和效果: 吃過西藥 現(xiàn)在正在喝湯藥治療
想得到怎樣的幫助:為什么會時好時壞 而且疼痛難忍 喝湯藥能吃轉(zhuǎn)移因子膠囊嗎
病情分析:
自訴是亞急性甲狀腺炎,頭痛,耳鳴,疼痛難忍,考慮可能有發(fā)熱。
指導(dǎo)意見:
典型的亞甲炎診斷不難,臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、疼痛和觸痛,同時伴有全身癥狀,發(fā)病前有上呼吸道感染史或伴有發(fā)熱,實驗室檢查可有白血胞總數(shù)及中性粒細胞輕度升高,血沉明顯增快,CRP升高,血清TT3、TT4、FT3、FT4升高而甲狀腺攝碘率降低,呈分離現(xiàn)象,甲狀腺掃描示不顯影或稀疏。本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①甲狀腺腫大、疼痛、質(zhì)硬、觸痛,常伴上呼吸道感染癥狀和體征(發(fā)熱、乏力、食欲不振、頸淋巴結(jié)腫大等);②血沉加快;③甲狀腺攝131I率受抑制;④一過性甲亢;⑤甲狀腺抗體:TgAb或TPOAb陰性或低滴度;⑥甲狀腺細針穿刺或活檢有多核巨細胞或肉芽腫改變。符合上述四條即可診斷。如果您達到以上診斷標(biāo)準(zhǔn),建議糖皮質(zhì)激素治療。目前臨床上仍以口服潑尼松為首選,每次10mg,3次/d,初始治療3~4周開始減藥,一般每周減5mg,總療程2~3月。激素初期治療時,平均用藥2周血沉就降至正常,部分病人甚至用藥1周血沉也可降到正常,如短時間內(nèi)停用激素,復(fù)發(fā)率明顯增高,因此不能以血沉正常作為停藥指標(biāo)。激素治療亞甲炎時應(yīng)早用藥、劑量足、減藥緩,療程夠。有人認為:甲狀腺內(nèi)注射地塞米松治療亞甲炎較口服潑尼松改善癥狀和體征快。局部應(yīng)用、時間短,可以避免激素長期全身應(yīng)用的各種副作用。近年來,中醫(yī)中藥治療亞甲炎有較多的經(jīng)驗 ,對于反復(fù)復(fù)發(fā)、久治不愈的患者可加服中藥,有助于減輕癥狀、縮短療程、提高療效、降低復(fù)發(fā)。伴甲亢時,一般不需服用抗甲狀腺藥物治療,有些病人可給予小劑量普萘洛爾。如病程較長,有可能發(fā)生或已發(fā)生甲減的患者可酌情加服甲狀腺片40 mg/d~60mg/d,或L-T450μg/d~100μg/d,直到功能恢復(fù)正常為止(一般為3月~6月)。
病情分析:
一般認為可能與病毒感染有關(guān):①多數(shù)患者于起病前有上呼吸道感染;②當(dāng)腮腺炎流行時,亦可造成流行性甲狀腺炎;③病人血清中常有高滴度的病毒抗體,最常見的為柯薩奇病毒抗體,其次是腺病毒抗體,流感病毒抗體和腮腺炎病毒抗體等;④在受累的甲狀腺組織中曾直接培養(yǎng)出腮腺炎病毒。
指導(dǎo)意見:
一、腎上腺皮質(zhì)激素、適用于持續(xù)發(fā)熱 疲乏無力,全身癥狀較重,甲狀腺明顯腫大或疼痛顯著者。常用強的松,劑量為30mg/日,用藥1~3天后發(fā)熱和疼痛往往迅速緩解,一周后甲狀腺腫常迅速縮小。病情好轉(zhuǎn)后,可根據(jù)紅細胞沉降率逐步遞減激素用量,全程約1~2個月。有甲狀腺機能減退者應(yīng)加服甲狀腺片以消除癥狀。
二、消炎鎮(zhèn)痛劑 如消炎痛,阿斯匹林均可酌情應(yīng)用,療程一般在二周以上。
病情分析:
亞甲性甲狀腺炎又稱急性非化膿性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎、巨細胞甲狀腺炎等,是甲狀腺炎中比較常見的一種。發(fā)病原因未明,但與病毒感染或病毒產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)有關(guān),病程1--2周或數(shù)月,復(fù)發(fā)率高,整個腺體均可累及,有明顯的碘代謝受抑制現(xiàn)象。發(fā)病年齡一般在20--60歲,以中年發(fā)病率高,女性多于男性大多數(shù)病人起病較急,早期可有發(fā)熱惡寒,咽痛等上呼吸道癥狀,伴有倦怠乏力,食欲減退,自汗盜汗,甲狀腺部位腫,疼痛向額下、耳后、頸部放射,吞咽、轉(zhuǎn)頭時疼痛加重,腺體壓痛,堅硬,起病初期可出現(xiàn)輕度甲亢癥狀,如手抖、心慌、多汗、精神緊張等。少數(shù)病人可有頭痛、耳鳴、聽力減退,還可有惡心、嘔吐、大多數(shù)女性患者伴有月經(jīng)異常,經(jīng)量稀少。在疾病恢復(fù)期伴有甲狀腺功能減退的表現(xiàn),如發(fā)音低沉、怕冷浮腫等。
指導(dǎo)意見:
亞甲炎恢復(fù)期的時間是稍長一些的。不要太著急。如疼痛較劇烈,可以服用吲哚美辛行止痛治療。喝湯藥與服用轉(zhuǎn)移因子沒有什么太大的影響,不過不要一起服用。
以上是對“亞急性甲狀腺炎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動和緊張。
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