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何時有知覺?治療費用?是否有后遺癥?

男 | 41歲 懸賞30個健康幣 2010-07-13 16:54:51 3人回復 來自西安市

健康咨詢描述: 磁共振檢測診斷意見:1橋腦。右側(cè)小腦中腳、顳葉。雙側(cè)額葉。小腦半球。大腦腳多發(fā)腦挫裂傷,以雙側(cè)額葉為著;右側(cè)額部。顳部硬膜外。頂枕部硬膜下出血。雙側(cè)頂部頭皮下血腫;2左側(cè)上頜竇積液,雙側(cè)篩竇。碟竇及額竇炎?;菊?,體重減輕10于斤。
2010年7月7號;從7米高處墜落。

曾經(jīng)的治療情況和效果: CT及磁共振檢測意見如上;保守治療;療效不明顯,現(xiàn)在昏迷.

想得到怎樣的幫助:何時有知覺?治療費用?是否有后遺癥?

醫(yī)生回復區(qū)

艾衛(wèi)鋒
艾衛(wèi)鋒 沈陽市沈北新區(qū)中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 外科、放射線、全科 幫助網(wǎng)友:37589稱贊:2358
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2010-07-13 18:18:53 我要投訴

      病情分析:
      你好!從病人的磁共振檢查結(jié)果來看,病人是重型顱腦損傷,就是損傷的部位多而重,但并沒有反映出出血的量是多少,中線結(jié)構(gòu)是否有移位及是否臨床的腦疝發(fā)生?
      指導意見:
      因為并不知道病人的具體的損傷程度和治療效果,所以很難說需要多長時間可以清醒和恢復知覺的。而且這么嚴重的復合損傷危險性很大的,需要密切觀察病情的變化和預防并發(fā)癥的發(fā)生,有時病人會因并發(fā)癥而危及生命的,如預防肺內(nèi)感染及血栓形成(常見于下肢),其他的繼發(fā)感染等等。
      這么多的腦損傷肯定會有后遺癥,但需要通過治療看病人的恢復情況,才能確定會有什么樣或什么程度的后遺癥的。因為病情的不同及病人身體狀況的不同,需要的費用也會不同,即需要針對病情的治療,又需要相應的營養(yǎng)補充,直至病人可以進食,這個營養(yǎng)費用也是非常高的。
      上述分析和指導意見供你參考。

2010-07-13 22:58 ask1104790006 追問

影像所見:雙側(cè)額葉見片狀長T1.T2.FLAIR混雜高信號影。橋腦,右側(cè)小腦中腳,顳葉,雙側(cè)小腦半球,大腦腳多見發(fā)片狀長T1,長T2,F(xiàn)LAIR高信號影,境界欠清晰。右側(cè)額部,顳部硬膜外,頂枕部硬膜下見線樣短T1,F(xiàn)LAIR高信號。中線無偏移,腦室系統(tǒng)無擴大。垂體位置,信號未見異常。雙側(cè)頂部頭皮腫脹,頭皮下見長T2信號影。左側(cè)上額竇內(nèi)見片狀稍短T2信號影。雙側(cè)篩竇,蝶竇粘膜增厚,呈長T2信號改變。

2010-07-14 12:01醫(yī)生回答:

從這個磁共振檢查來看,病變并不是十分嚴重,沒有腦疝表現(xiàn)(中線移位多會發(fā)生腦疝),因為沒有腦室擴大,說明沒有腦積水問題?!∷晕kU性小很多。 出血一般多可以逐漸吸收。但吸收過程中會有腦水腫的發(fā)生,需要對癥治療。這個時期的護理也沒有重要,要預防并發(fā)癥,如肺炎和下肢靜脈血栓形成,要經(jīng)常給病人拍背排痰及下肢的按摩促進血液循環(huán)防止血栓形成。 是否會有后遺癥需要病人清醒之后,看病人的具體表現(xiàn)和體征,才能做出判斷。

張文舉
張文舉 鄭州人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 心腦血管科常見疾病:冠心病,不穩(wěn)定型心絞痛,急性心 幫助網(wǎng)友:2313稱贊:281
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2010-07-13 18:10:26 我要投訴

      病情分析:
      你好!患者現(xiàn)在腦部多處挫裂傷,有硬膜下出血。
      現(xiàn)在腦部個部分具體的功能還沒有完全了解,而且現(xiàn)在也不能確定個部分恢復情況,所以不能確定是否有后遺癥,從嚴重程度上來看,肯定會有一些后遺癥,但是現(xiàn)在不能確定是哪個方面的。
      現(xiàn)在的技術(shù)條件只能發(fā)現(xiàn)腦組織的大體病變,對于細微的病變還不能詳細的表現(xiàn)出來,現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科的治療還是以保守治療,營養(yǎng)神經(jīng)細胞,恢復大腦血供為主,還沒有什么特別的方法能夠有明顯的改善。
      指導意見:
      目前腦神經(jīng)方面的治療主要是營養(yǎng)神經(jīng),預防并發(fā)癥等保守治療措施。每個人的傷情和身體素質(zhì)都不同,所以沒有辦法確定能夠什么時候有知覺。
      建議:多跟患者說話,閑的時候可以在患者耳邊放些音樂,通過增加外界刺激來促進神經(jīng)系統(tǒng)的恢復。
      另外要經(jīng)常給患者進行四肢的按摩,以減緩肌肉萎縮的程度。
      現(xiàn)在患者營養(yǎng)跟不上,有體重的減輕很正常,可以適當增加胃腸內(nèi)營養(yǎng)。
      希望對你有幫助!
      

雷云國
雷云國 東莞市東城醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 麻醉科:小兒常見疝氣手術(shù)麻醉,婦產(chǎn)科,剖腹產(chǎn)、子宮 幫助網(wǎng)友:40
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2010-07-13 18:14:48 我要投訴

      恢復知覺的機率很小,現(xiàn)在應該成了植物人狀態(tài)吧!鑒于“1橋腦。右側(cè)小腦中腳、顳葉。雙側(cè)額葉。小腦半球。大腦腳多發(fā)腦挫裂傷”、“2左側(cè)上頜竇積液”處腦部損傷恢復非常緩慢,同時病人在恢復知覺的時間越長所產(chǎn)生的并發(fā)癥越多,最簡單的感染、營養(yǎng)無法更上、及長時間臥床致肌肉萎縮等問題很難完全解決。
      
      以上是對“何時有知覺?治療費用?是否有后遺癥?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 昏迷(別名:神志喪失,意識喪失)

掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。

昏迷(coma)是處于對外界刺激無反應狀態(tài),而且不能被喚醒去認識自身或周圍環(huán)境,是最嚴重的意識障礙,即持續(xù)性意識完全喪失;也是腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一。顱內(nèi)病變和代謝性腦病是常見二大類病因。... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:心血管疾病、中毒及電擊、中暑、缺氧、高原病 常見癥狀:意識清晰度極度降低、對外界刺激無反應[詳細] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:中醫(yī)藥物治療
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