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請(qǐng)專家分析一下我的胃病

男 | 31個(gè)月 懸賞10個(gè)健康幣 2010-07-13 15:38:19 18人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 后,所有癥狀都改善,到現(xiàn)在已治療一年,中途一旦停藥,所有癥狀就又會(huì)出現(xiàn)。
5個(gè)月前做了一個(gè)胃鏡,如下圖所示
內(nèi)鏡所見:
食管:下段粘膜粗糙,呈顆粒樣改變。
賁門:齒狀線較清晰,位置基本正常,粘膜色澤正常、光滑,有少許缺損。
胃底:粘液糊呈黃色。
胃角:形態(tài)正常,光滑,弧度存在。
胃竇:粘膜紅的相間,以紅相為主,花斑樣改變,可見少許點(diǎn)頭糜爛。
幽門:類圓,開閉較好,幽門充血水腫,幽門口小彎側(cè)見一水腫粘膜向管壁腫脹。
十二指腸:球部及降部未見異常。
內(nèi)鏡診斷:
1、反流性食管炎
2、慢性淺表性胃炎并糜爛
3、幽門管炎
===============================
以上是胃鏡檢查報(bào)告的內(nèi)容

想得到怎樣的幫助:1.根據(jù)這個(gè)胃鏡檢查報(bào)告,以上診斷是否準(zhǔn)確?是否可以排除其它惡性病變?
2.從治療效果看,奧美拉唑確實(shí)有效,但用到現(xiàn)在已近一年,完全不能停藥,長期服用,是否可行。
3.我服用奧美拉唑后總是伴有皮疹的副作用,在腰后面和肩部,很癢。用過尤卓爾等激素類軟膏,用兩天就皮疹就消退,但不敢長期用,一停皮疹就又出現(xiàn)?;蛘咄S脢W美拉唑,皮疹也會(huì)消退,但胃又舒服。所以總是得忍受奧美拉唑的副作用的痛苦?,F(xiàn)在是一個(gè)兩難的局面,要么胃不舒服,要么皮膚不舒服,請(qǐng)專家指教有沒有更好的治療方案。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

宋巖
宋巖 沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 治牙,鑲牙,拔牙,正畸等口腔科疾病的診療。 幫助網(wǎng)友:25888稱贊:2
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2010-07-13 15:41:37

      病情分析:
      你的這個(gè)情況并不嚴(yán)重的,診斷是正確的,沒有問題的,,目前也不存在什么惡性病變的
      指導(dǎo)意見:
      你目前的治療建議你可以變化一下為好的,采用蘭索拉唑片,猴頭菌提取物顆粒,莫沙必利片口服即可的,需要堅(jiān)持使用才行的,并要注意飲食清淡規(guī)律,禁生冷硬辣油膩食物..禁酒..保持心情舒暢也很關(guān)鍵的.,.,這樣可能會(huì)對(duì)皮炎有所緩解的
      

杜雨錫
杜雨錫 吉林市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長治療中醫(yī)內(nèi)科常見疾病,如原發(fā)性肺結(jié)核,大葉性肺 幫助網(wǎng)友:20268稱贊:1
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2010-07-13 16:07:34 我要投訴

      你好
       1:這個(gè)胃鏡檢查報(bào)告診斷是正確的!可以排除惡性病變!
       2:對(duì)于抑制胃酸來說,奧美拉唑可以長期服用,不過是藥三分毒,你可以逐步停用,由一片逐漸減為半片,不要一下子停掉應(yīng)該會(huì)好些!
      生活護(hù)理:
      平常多吃些養(yǎng)胃的食物如南瓜,羊肉,牛奶,雞蛋等!
       3:你好,你的情況治療已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥現(xiàn)象,所以會(huì)反反復(fù)復(fù)
      你最好是選擇中藥治療!你的癥狀按中醫(yī)講是典型的肝克脾現(xiàn)象
       治療應(yīng)該疏肝健脾!你可以疏肝健脾丸來治療!
      

周敏
周敏 山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 冠心病,痛風(fēng),糖尿病,慢性胃炎,痛經(jīng)等護(hù)理咨詢 幫助網(wǎng)友:6995
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2010-07-15 19:19:38 我要投訴

      針對(duì)網(wǎng)友的提問,詳細(xì)分析病情,提出參考性意見,回答一個(gè)問題,幫助一位網(wǎng)友!
      
      以上是對(duì)“請(qǐng)專家分析一下我的胃病”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

胡發(fā)慶
胡發(fā)慶 岳西縣中醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 皮炎,濕疹,皮膚過敏,皮膚瘙癢癥,蕁麻疹,毛囊炎, 幫助網(wǎng)友:12044稱贊:641
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2010-07-13 16:19:39 我要投訴

      1、你的胃鏡診斷是明確的,可以排除其他惡性可能。
      2、奧美拉唑是不能長期服用的。
      3、慢性淺表性胃炎伴有反流性食管炎的治療不能耐受奧美拉唑可以選用蘭索拉唑(該藥不良反應(yīng)很少)。配合西沙必利同時(shí)使用。療程為8周。
      

王騫
王騫 醫(yī)師 擅長: 消化性潰瘍,慢性疾病性貧血,慢性乙型肝炎,慢性胃炎 幫助網(wǎng)友:158219稱贊:19294
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2010-07-13 15:47:41 我要投訴

      病情分析:
      你還是要注意及時(shí)的繼續(xù)觀察是必要的
      指導(dǎo)意見:
      你年紀(jì)不大,還是可以服藥控制的,但要注意這還是可以不要疲勞勞累,不要辛辣食物,不要刺激的食物,不要飲酒疲勞,精力流質(zhì)飲食,還是會(huì)有好轉(zhuǎn)的,目前還是可以考慮配合中藥治療的,如可以蒲公英地龍乳香沒藥建曲為基礎(chǔ)方,加減,還是會(huì)有好轉(zhuǎn)的,副作用不大,臨床觀察效果還是很好的,你可以試試的,關(guān)鍵是靠保養(yǎng),藥物只是輔助,心理壓力不要大,不要精神緊張,還是會(huì)有好轉(zhuǎn)的
      

劉興志
劉興志 冠縣第一中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 慢性前列腺炎,前列腺增生,包皮過長,陰莖大小問題, 幫助網(wǎng)友:74998稱贊:8433
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2010-07-13 15:48:47 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      語音補(bǔ)充 我講的藥物是 西咪替丁 嗎丁啉 麗珠得樂 克拉霉素或阿莫西林
      

市澤秦生
市澤秦生 醫(yī)師 擅長: 中西醫(yī)結(jié)合,疑難雜癥 幫助網(wǎng)友:25636稱贊:4607
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2010-07-13 15:49:47 我要投訴

      病情分析:
      你好;根據(jù)你的主訴和癥狀看;一般出現(xiàn)這樣的問題,主要是胃潰瘍沒有治療徹底,造成的營養(yǎng)不良,抵抗力差造成皮疹出現(xiàn),再說治療上述胃炎,必須抗胃酸,加修復(fù)胃黏膜,消滅幽門螺旋桿菌,加速胃蠕動(dòng),才可以使病癥得到康復(fù)的。
      指導(dǎo)意見:
      單從抗胃酸治療是不會(huì)有效果,并且會(huì)導(dǎo)致病癥慢性化,那樣治療就棘手了。要改善這樣的問題,必須注意生活規(guī)律,不要吃辛辣,刺激性的食物,按時(shí)休息這樣就可以幫助病癥愈合。可以吃“泮拉美唑膠囊+慶大霉素+21金維他片+西沙必利片”治療就可以幫助上述問題得到修復(fù)。
      
      以上是對(duì)“請(qǐng)專家分析一下我的胃病”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

haro117
haro117 其他 幫助網(wǎng)友:1427稱贊:258
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2010-07-13 18:00:59 我要投訴

      從胃鏡報(bào)告來看,上面的診斷準(zhǔn)確,可以排除其他惡性病變,既然奧美拉唑不能根治加上還有副作用,你為什么不試試中藥?中醫(yī)在消化方面比西醫(yī)有優(yōu)勢(shì),你可以考慮之、。
      

cailijie
cailijie 其他 幫助網(wǎng)友:376稱贊:93
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2010-07-15 10:17:21 我要投訴

      你好!根據(jù)所述病情及用藥情況,我從中醫(yī)分析,認(rèn)為是濕熱蘊(yùn)積脾胃所致。因?yàn)槠⑽钢魇芗{消化吸收,且主運(yùn)行水濕,因?yàn)闈?、熱之邪侵犯脾胃,影響正常功能,出現(xiàn)胃脹、噯氣、腹瀉,且生痤瘡等癥狀。故建議用化濕清熱健脾。方用蕾香正氣散加砂仁黃連白豆蔻每日一服,連服五天。忌冰冷油膩食物。
      

一壺新茶
一壺新茶 主治醫(yī)師 擅長: 治療食管炎、胃炎、腸炎、胃十二指腸潰瘍等疾病。 幫助網(wǎng)友:998稱贊:49
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2010-07-16 21:03:28 我要投訴

      你好!奧美拉唑吃太久了,也會(huì)產(chǎn)生耐藥性和副作用的。建議你換藥治療,嘗試用蘭索拉唑、瑞健等藥物治療。
      

李芳梅
李芳梅 冠縣城關(guān)醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 冠心病,高血壓,肺炎,胃腸炎,肝臟疾病,脈管炎,等 幫助網(wǎng)友:6784稱贊:157
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2010-07-13 15:48:06 我要投訴

      病情分析:
      你好,出現(xiàn)的癥狀是胃炎引起的,因?yàn)槲甘且粋€(gè)消化器官,在有炎癥的情況下還需要進(jìn)食,成納食物,所以治療需要要正規(guī),療程一般需要2--4個(gè)月。
      指導(dǎo)意見:
      由于你對(duì)奧美拉唑有過敏現(xiàn)象,可以使用法莫替丁,結(jié)合德必泰,胃炎合劑,思密達(dá),黃連素消炎治療。堅(jiān)持服用可以治愈,有不適對(duì)癥治療。
      

靜逸醫(yī)生zj
靜逸醫(yī)生zj 其他 幫助網(wǎng)友:1321稱贊:137
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2010-07-13 15:48:19 我要投訴

      病情分析:
      胃鏡診斷沒有錯(cuò)誤。
      慢性胃炎的診斷應(yīng)包括病因、病變部位,組織形態(tài)學(xué)(包括炎癥、活動(dòng)性、萎縮、腸上皮化生以及Hp有無),并對(duì)病變程度進(jìn)行分級(jí)(無、輕、中、重)。與組織學(xué)平行,對(duì)內(nèi)鏡所見也進(jìn)行分類診斷并分級(jí)。
      指導(dǎo)意見:
      慢性胃炎尚無特效療法,一般主張無癥狀者無需進(jìn)行治療。若有癥狀可參考下列方法進(jìn)行治療:
      1.避免引起急性胃炎的因素,如戒除煙酒避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。
      2.飲食治療 原則與潰瘍病相似,多次少餐,軟食為主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出一套適合自己的食譜。
      醫(yī)生詢問:
      3.藥物治療 奧美拉唑是現(xiàn)在常用的藥物,但要因人而異,你可以選擇其他抗酸藥近年來發(fā)現(xiàn)Hp與慢性胃炎尤其是活動(dòng)性胃炎的關(guān)系密切。為慢性胃炎的治療提出了一個(gè)新課題。對(duì)Hp陽性慢性胃炎病人應(yīng)采用抗Hp治療。Hp的消滅有助于活動(dòng)性炎癥的恢復(fù)。
      

王曉琳
王曉琳 濰坊市中醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 查出癌癥、感染性疾病、自身免疫性疾病 幫助網(wǎng)友:561稱贊:114
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2010-07-13 15:49:26 我要投訴

      您好,您所做的胃鏡的診斷報(bào)告與內(nèi)鏡所見描述是相符的。
      任何一種藥物吃的時(shí)間過久都有可能產(chǎn)生副作用。
      建議您到醫(yī)院做一個(gè)胃鏡的病理活檢,通過這個(gè)檢查可以知道胃炎的嚴(yán)重情況,能夠幫忙排除是否有惡性改變。
      在正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下,可以用兩種或三種藥物同時(shí)治療,使保護(hù)胃粘膜、抑制胃酸、消炎殺菌的作用同時(shí)發(fā)揮治療或中西藥結(jié)合治療,效果可能更好。
      

lihl0824
lihl0824 其他 擅長: 胃潰瘍,胃癌,腸結(jié)核,肝硬化,急性胰腺炎 幫助網(wǎng)友:2002稱贊:288
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2010-07-13 15:50:15 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你的檢查結(jié)果和病史,你現(xiàn)在的診斷和治療是合理的。
      指導(dǎo)意見:
      1,根據(jù)這報(bào)告是可以診斷,可以排除惡性病變。2,消化系統(tǒng)治療上主要是堅(jiān)持服用,飲食調(diào)理,慢性淺表性胃炎在服用奧美拉唑的基礎(chǔ)上加服克拉霉素,西沙必利,抗幽門螺桿菌藥物,一般要堅(jiān)持服用一個(gè)月左右,根據(jù)癥狀的輕重可以延長停藥時(shí)間,反流質(zhì)食管炎是要終身服藥,3,服用奧美拉唑出現(xiàn)皮疹是正常的不良反應(yīng),可以通過減少用藥量,飲食習(xí)慣來減輕副作用,飲食上主要是給予易消化,習(xí)慣上主要是少食多餐,促進(jìn)消化。祝君健康!
      醫(yī)生詢問:
      現(xiàn)在有沒有做幽門螺桿菌檢測(cè)?
      

山泉之水
山泉之水 其他 幫助網(wǎng)友:225稱贊:33
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2010-07-13 15:52:08 我要投訴

      病情分析:
      從你的癥狀及胃鏡看是慢性胃炎。
      指導(dǎo)意見:
      你有膽汁反流這是你病情反復(fù)的原因,建議你加服西沙必利,像你這種由于膽汁反流引起的胃炎又有對(duì)奧美拉唑過敏且有腹瀉,你可以用硫糖鋁代替。飲食上要注意,避免甜食及高脂肪飲食,避免餐后臥床。
      

秦風(fēng)云
秦風(fēng)云 醫(yī)師 擅長: 頭痛,頸椎病,肩周炎,腰腿痛,軟組織勞損。 幫助網(wǎng)友:10719稱贊:858
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2010-07-14 12:09:46 我要投訴

      你好,根據(jù)你的癥狀和檢查的情況來看診斷是沒有問題的,也可以排除其他惡性病變。剩下的就是如何把上述檢查出來的病:1、反流性食管炎2、慢性淺表性胃炎并糜爛3、幽門管炎治愈的問題。首先在治療上不要依賴奧美拉唑等藥,因?yàn)橹皇且炙釀┲螛?biāo)不治本。更何況你現(xiàn)在服用了太長的時(shí)間已經(jīng)不堪藥物不良反應(yīng)的困擾。
      治療上述疾病,我強(qiáng)烈建議你應(yīng)該從日常生活上各方面作調(diào)整,要保持良好的情緒,壓力不能太大,不能熬夜,睡眠要充足。戒煙戒酒。飲食上要以清淡為主,禁忌辛辣,生冷,甜膩等刺激性食物。因?yàn)檫@些常會(huì)刺激神經(jīng)引起胃酸分泌增加。可配合中藥進(jìn)行治療。應(yīng)用中藥需在中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。如果在這期間需用抑酸藥,可改為法莫替丁或雷尼替丁等。
      

kfn2007
kfn2007 其他 幫助網(wǎng)友:120稱贊:12
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2010-07-14 14:00:09 我要投訴

      診斷沒有問題,可以排除其他惡性病變。
      任何一種藥都是有副作用的。可以考慮一下中藥治療,最根本的還是要注意日常的飲食。
      

一正痛消
一正痛消 醫(yī)師 擅長: 全科診療.針灸推拿.推拿治療嬰幼兒腹瀉。 幫助網(wǎng)友:37622稱贊:446
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2010-07-16 19:16:59 我要投訴

      你好,根據(jù)你的癥狀和輔助檢查看,可以排除惡病質(zhì),主要是慢性淺表性胃炎并糜爛,你用奧美拉唑有過敏反應(yīng),可以考慮用雷尼替丁 麗珠得樂口服,然后再服用思密達(dá)(蒙脫石散),用蒙脫石散起胃粘膜保護(hù)作用,有利于藥物吸收和胃粘膜修復(fù)。一定最后服用思密達(dá)。祝你早日康復(fù)。胃病三分治七分養(yǎng),要注意飲食,忌食辛辣 勞逸結(jié)合。
      

疾病百科| 食管炎

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