健康咨詢描述:
大腿后部,臀部肌肉酸痛
2010年4月至今
曾經(jīng)的治療情況和效果:
因血小板減少性紫癜服用激素治療,激素量從40mg每天減到目前8mg每天。
在4月份的時(shí)候因髖關(guān)節(jié)部位肌肉酸痛,腿部無力,很容易乏力,去做了核磁共振檢查,當(dāng)時(shí)激素量為20mg每天。
核磁共振結(jié)果如下:
所見:
雙側(cè)股骨頭形態(tài)未見明顯異常,關(guān)節(jié)面未見明顯塌陷現(xiàn)象,雙側(cè)股骨頭骨質(zhì)未見明顯異常信號(hào),股骨頭韌帶增粗,信號(hào)不均勻,髖臼骨質(zhì)增生硬化,關(guān)節(jié)面下可見斑片狀短T1,短T2信號(hào)影;髖臼邊緣骨質(zhì)增生;雙側(cè)髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨承重區(qū)局部變?。浑p側(cè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)可見長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)灶,右側(cè)顯著。雙側(cè)髖臼上唇及左側(cè)下唇欠連續(xù),局部信號(hào)增高;雙側(cè)髖臼余部未見明顯異常信號(hào)。雙側(cè)骼股韌帶連續(xù)性未見明顯異常,部分纖維束信號(hào)增高。右側(cè)臀肌大轉(zhuǎn)子附著區(qū)及闊筋膜張肌內(nèi)可見條狀長(zhǎng)T2信號(hào)。
診斷:
1、 雙側(cè)髖關(guān)節(jié)退行性改變,左側(cè)為著;
2、 雙側(cè)髖關(guān)節(jié)積液;
3、 雙側(cè)髖臼上唇及左側(cè)髖臼下唇內(nèi)異常信號(hào),考慮損傷。
4、 雙側(cè)骼股韌帶部分損傷;
5、 右側(cè)臀肌大轉(zhuǎn)子附著區(qū)及闊筋膜張肌肉條片狀長(zhǎng)T2信號(hào),考慮局部肌肉、筋膜炎癥及滑膜炎癥。
隨著激素量減下來腿疼癥狀有所減輕,但是在大量運(yùn)動(dòng),或者走路過多時(shí),腿部髖關(guān)節(jié)還是會(huì)酸痛。
想得到怎樣的幫助:我想請(qǐng)問下這到底是不是股骨頭壞死的前狀啊?如果是的話,我要注意些什么?因?yàn)閱柫撕芏噌t(yī)生,醫(yī)生說法不一,實(shí)在是放心不下~~
如果不是股骨頭壞死,會(huì)有壞死的幾率大嗎?如何避免?
會(huì)是單純的滑膜炎之類的炎癥嗎?
我覺得應(yīng)該是壞死的早期表現(xiàn)、連帶滑膜炎。建議活動(dòng)或走路等引起疼痛的活動(dòng)要適量,一步引起痛感為適,可以吃些中藥調(diào)理下
您好!
股骨頭壞死在臨床醫(yī)學(xué)上叫做股骨頭缺血性壞死,這種病是由于各種原因?qū)е鹿晒穷^血運(yùn)循環(huán)障礙,造成的股骨頭發(fā)生缺血性骨壞死的病理性變化過程。中醫(yī)認(rèn)為主要是由于人體經(jīng)絡(luò)、氣血不通,出現(xiàn)氣滯血瘀 氣血運(yùn)行紊亂 不能正常蓄養(yǎng)筋骨、造成筋脈攣縮,屈伸不利,久之出現(xiàn)股骨頭壞死,亦稱"骨痹"、"骨萎"。
所以治療時(shí)應(yīng)祛除體內(nèi)有害物質(zhì),疏通血管,調(diào)節(jié)經(jīng)脈,激發(fā)機(jī)體的免疫功能,修復(fù)軟骨,補(bǔ)充關(guān)節(jié)流失的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),從根本上治療、修復(fù)、潤(rùn)滑、養(yǎng)護(hù)整個(gè)“骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)”。
了解一下,希望對(duì)您有幫助。
病情分析:
女,24歲,血小板減少性紫癜服用激素治療(服用激素時(shí)間未告知),今年4月份后出現(xiàn)髖部不適,根據(jù)影像學(xué)資料,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)退行性改變征象,并有局部炎癥表現(xiàn),考慮您的病史和年齡,該變現(xiàn)為激素并發(fā)癥可能性大。
指導(dǎo)意見:
稱之為股骨頭壞死的前狀,可能有點(diǎn)早,但是不能輕視,目前對(duì)激素導(dǎo)致股骨頭壞死的原因的研究還不是很充分,但是激素引起股骨頭血運(yùn),進(jìn)一步導(dǎo)致股骨頭壞死得到大多學(xué)著認(rèn)同,退行性變應(yīng)該與血運(yùn)不足有關(guān)。所以,您還是需要將之看成是股骨頭壞死的前狀對(duì)待,配合醫(yī)生既經(jīng)濟(jì)治療。盡量減少行走,必要可以坐輪椅,免負(fù)重,有條件可以做高壓氧預(yù)防性治療。出現(xiàn)不適時(shí)或定期磁共振檢查。一旦出現(xiàn)股骨頭壞死積極治療。對(duì)于壞死幾率有文獻(xiàn)報(bào)道與激素劑量有關(guān),您的劑量偏小,壞死率偏小。但是要積極預(yù)防治療?;ぱ椎脑蚝芏喽际遣恢赖?,也比較復(fù)雜。積極配合,到大醫(yī)院治療,祝您早日康復(fù)!
醫(yī)生詢問:
激素應(yīng)用具體方案,以及您使用激素的時(shí)間。最近有無劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷?
以上是對(duì)“請(qǐng)專家?guī)臀铱聪挛业陌Y狀是股骨頭壞死嗎?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
激素從2月20號(hào)開始用的,每天40mg,開始每周減量4mg,從20mg往后,每?jī)芍軠p量4mg。開始有疼痛感覺是在6、7片的樣子。最近無劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,只是每周游泳3次左右。我想請(qǐng)問,我這樣的情況,如果停用激素后還會(huì)繼續(xù)惡化嗎?能好轉(zhuǎn)嗎?核磁共振是4月底做的,到現(xiàn)在已經(jīng)有兩個(gè)月了,這兩個(gè)月內(nèi),轉(zhuǎn)為股骨頭壞死的可能性大不大?
關(guān)于激素停用問題,您不要自主停藥,還是隨時(shí)詢問你的主治大夫,停用后不能百分百保證壞死停止,只能說去除了其直接因素,但股骨頭壞死是一個(gè)過程,其轉(zhuǎn)歸如何不好說。我建議你還是注意不要負(fù)重行走,少量游泳可以,一旦不舒服隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。祝您早日康復(fù)!
溫馨提示:
要注重預(yù)防,加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),注意活動(dòng),避免肌肉萎縮。
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