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結(jié)石和肺結(jié)石哪個先治

男 | 29歲 懸賞30個健康幣 2010-07-11 08:18:50 3人回復(fù) 來自深圳市

健康咨詢描述: 左輸尿管中端有結(jié)石11*6mm,本來已經(jīng)在醫(yī)院辦好住院手術(shù)了,住了一天院,醫(yī)院照片胸部X時,發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核,為了進(jìn)一部確診,做了胸部CT,報告所見,雙上肺尖段、左上肺尖后段見索條狀、結(jié)節(jié)狀陰影,周圍未見明確滲出性病灶。余肺野未見明顯實質(zhì)性,病變,右肺門可見點(diǎn)狀鈣化灶,心影形態(tài),大小可見。雙側(cè)胸腔未見明顯積液,胸膜未見明顯增厚。結(jié)論:雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核(以陳舊性病灶為主)。
結(jié)石已經(jīng)有15年之久了,以前石頭小,采用藥物排石。結(jié)核也可能10來年了,還是以前初中時候就有點(diǎn)小咳(一般是早上刷牙時),當(dāng)時沒怎么在意,這次才診斷出來。

曾經(jīng)的治療情況和效果: 泌尿科醫(yī)生(深圳松崗人民醫(yī)院)說這樣的話,結(jié)石現(xiàn)在不能手術(shù),必須先治療好肺結(jié)核才能動手術(shù)。但結(jié)核醫(yī)生(深圳寶安慢性病醫(yī)院)說,其實可以邊藥物治療結(jié)核,也可以動結(jié)石手術(shù);要么吃一月結(jié)核藥后再做結(jié)石手術(shù)。目前已經(jīng)在治療結(jié)核病了,醫(yī)生給開了福利平膠囊,鹽酸乙胺丁醇片,異煙胼片護(hù)肝寧片。

想得到怎樣的幫助:想知道結(jié)石和結(jié)核哪個先治?我的結(jié)核嚴(yán)重嗎,大約吃多久的藥能治愈呢?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

戴西敢
戴西敢 北京善方醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 慢性支氣管炎,咳嗽,哮喘,肺心病 幫助網(wǎng)友:11727稱贊:1414
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2010-07-11 08:29:51 我要投訴

      病情分析:
      您好
      您的雙上肺結(jié)核以陳舊性病灶為主,本病治療非一日之功,不會影響輸尿管結(jié)石的體外碎石治療。
      左輸尿管中端有結(jié)石11*6mm,像這樣大的結(jié)石堵塞輸尿管,應(yīng)該會引起左腎積水,所以,這個問題需及時解決,以防左腎積水加重,破壞腎功能。
      指導(dǎo)意見:
      建議您在服抗結(jié)核藥的同時,進(jìn)行體外震波碎石治療左輸尿管結(jié)石。配合大量喝水及跳躍運(yùn)動,促進(jìn)結(jié)石排出。
      肺結(jié)核的治療是有規(guī)律的,一般初治方安為6個月至一年,要根據(jù)治療后病灶的情況來綜合判斷。建議您在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治科的醫(yī)生的指導(dǎo)下,配合正規(guī)抗結(jié)核化療。
      由于您沒有追問方式,只能修改答案回復(fù)您在評價中所涉及的問題:體外碎石是通過專用設(shè)備將能量聚焦到一個點(diǎn),通過B超將這個能量點(diǎn)定位到結(jié)石部位,從而起到碎石作用,對周圍組織不造成明顯損害,臨床上很常用,適應(yīng)癥廣,您的肺結(jié)核并非嚴(yán)重活動性肺結(jié)核,所以在服藥的同時,做此項治療是安全的。如果要手術(shù)治療,那就不能做了,因為手術(shù)是有創(chuàng)的,需待結(jié)核病控制后方可進(jìn)行。由于您結(jié)石的時間很長,不知位于輸尿管的結(jié)石有多長時間,如果很長的話,有可能粘連包裹,即使擊碎后也不易排出,要是這種情況的話,不考慮本法治療。
      

朱文穎
朱文穎 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 口腔科的牙體,牙髓以及牙列不齊等護(hù)理工作,拔牙后, 幫助網(wǎng)友:55290稱贊:2
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2010-07-11 08:42:04 我要投訴

      病情分析:
      你好這位朋友,根據(jù)你的描述,考慮你現(xiàn)在的情況,還是應(yīng)該先治療結(jié)核病為好,你的結(jié)核病不是很嚴(yán)重的情況,經(jīng)過系統(tǒng)的服用抗結(jié)核藥是可以治愈的,治療結(jié)核病療程較長,你一定要堅持治療為好。
      指導(dǎo)意見:
      治療肺結(jié)核的服藥時間要看你的體質(zhì)情況,還有就是你對藥物的敏感程度,通常需服藥6個月---9個月的時間,另外,建議你一定要加強(qiáng)營養(yǎng),這是很重要的,應(yīng)該多吃含蛋白高的食物,希望我的回復(fù)能夠幫助你!
      

張治
張治 桐城市文昌街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   醫(yī)師 擅長: 上呼吸道感染、慢阻肺、高血壓、充血性心力衰竭、肺炎 幫助網(wǎng)友:26727稱贊:3524
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2010-07-11 08:25:52 我要投訴

      病情分析:
      你的情況肺結(jié)核合并泌尿系結(jié)石,此種情況最好是先治療肺結(jié)核在治療結(jié)石。
      指導(dǎo)意見:
      肺結(jié)核沒有治療痊愈前作結(jié)石治療,極有可能導(dǎo)致結(jié)核灶擴(kuò)張,所以建議及先治療結(jié)核,等結(jié)核控制后再行超聲碎石或手術(shù)治療結(jié)石。
      
      以上是對“結(jié)石和肺結(jié)石哪個先治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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潔身自好,防止不潔性行為;采取安全性行為;正確使用質(zhì)量可靠的避孕套;注意個人衛(wèi)生,不吸毒;盡量不輸血。

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