健康咨詢描述:
1、主要癥狀:頭暈、右半身偏癱。
2、伴隨癥狀:視力、記憶力略減。
3、一般情況:一直精神樂觀、體質(zhì)、睡眠很好,2010、06、16日輸慢滴縮水液體后出現(xiàn)右半身偏癱、導(dǎo)致視力、記憶力略減,食欲減弱、食量減少、大小便困難、體重尚無明顯變化,2010、06、25日輸快滴縮水液體后右半身稍能活動(dòng),記憶、思考力恢復(fù)正常。
1、發(fā)病時(shí)間:父親過去患有左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死,每年定期輸液后就好了;2010、03、31拍了CT片沒有任何病灶全家很高興。4月初右腿稍感麻木,2010、04、17住院消炎治療4天,醫(yī)生確診不了顱內(nèi)是什么瘤,建議手術(shù)切除治療,沒敢同意而出院;2010、06、13感覺病情沒有好轉(zhuǎn)又住院治療。
2、可能的病因:想不出來。
曾經(jīng)的治療情況和效果:
1、診療日期:2010、04、17~20日、2010、06、13~今,兩次住院治療。
2、化驗(yàn)檢查結(jié)果:
2008、09、09日MRI
檢查部位:SKULL
臨床診斷:腔隙性腦梗死
檢查項(xiàng)目:腦部平掃
MRI檢查所見:
左側(cè)基底節(jié)區(qū)顯示斑片狀略長T1、略長T2信號(hào),小腦及腦干未見明顯異常信號(hào),腦室系統(tǒng)對(duì)稱無明顯擴(kuò)張,腦溝、裂、池?zé)o明顯異常,中線結(jié)構(gòu)無偏移。
印象:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死
2010、03、31日CT
部位:頭顱平掃
方法:軸位
CT檢查所見:
顱腦實(shí)質(zhì)密度均勻,腦內(nèi)未見異常密度影像,腦室系統(tǒng)對(duì)稱大小正常,中線結(jié)構(gòu)居中無移位,左額部顱板下腦質(zhì)間隙增寬,顱板骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯異常。
印象:左額部硬膜下積液。
2010、04、19日MRI
檢查部位:SKULL
臨床診斷:腦部病變
檢查項(xiàng)目:腦部平掃
MRI檢查所見:
左側(cè)頂葉皮層區(qū)顯示大小約36x34X28mm不規(guī)則形團(tuán)塊狀長T1、長T2異常占位性病變,邊界不清,中央溝變窄,周圍腦組織來見明顯異常水腫。雙側(cè)基底節(jié)區(qū)可見多發(fā)小斑片狀略長T1、略長T2信號(hào),邊界欠消楚.腦室系統(tǒng)無擴(kuò)張。中線結(jié)構(gòu)居中。小腦及腦干未見明顯異常信號(hào)。
印象:1.左側(cè)頂葉皮層區(qū)占位性病變,建議增強(qiáng)掃描
2.雙側(cè)基低節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗死
2010、04、21日MRI
檢查部位:SKULL
臨床診斷:待查
檢查項(xiàng)目:頭顱增強(qiáng)掃描
MRI檢查所見:
左側(cè)頂葉顯示一大小約2.4X1.8cm的不規(guī)則形長T1信號(hào),邊界欠清,經(jīng)靜脈注入GD-DTPA后增強(qiáng)掃描示:左側(cè)頂葉顯示大小約1.8X1.5cm的花環(huán)樣明顯強(qiáng)化灶,內(nèi)外壁尚規(guī)整,其周圍顯示片狀不強(qiáng)化灶。
印象:左側(cè)頂葉占位,考慮炎性肉芽腫建議臨床實(shí)驗(yàn)室檢查,必要時(shí)病理檢查
2010、05、07日血清多腫瘤標(biāo)志物檢查
報(bào)告結(jié)果:未見異常
2010、05、21日MRI
檢查部位:SKULL
臨床診斷:
檢查項(xiàng)目:頭部平掃+增強(qiáng)
MRI檢查所見:
左側(cè)頂葉皮層及皮層下顯示不規(guī)則形、類圓形長T1、長T2異常信號(hào),邊界不清,邊緣不規(guī)則,大小約35X34X25mm,中央溝變窄,周圍腦組織來見明顯異常水腫。雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及雙側(cè)顳頂葉皮層下顯示多發(fā)小斑片狀略長T1、略長T2信號(hào),邊界欠消楚.小腦及腦干未見明顯異常信號(hào)。腦室系統(tǒng)無擴(kuò)張。中線結(jié)構(gòu)居中。
經(jīng)靜脈注射GD-DTPA后,病變呈不均勻強(qiáng)化,病變周邊較中心部位強(qiáng)化明顯,余腦實(shí)質(zhì)未見明顯異常強(qiáng)化。
印象:I.左側(cè)頂葉皮層及皮層下占位性病變,建議病理學(xué)檢查
2.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及雙側(cè)額頂葉皮層下多發(fā)腔隙性腦梗死
2010、06、02日CT
部位:頭顱平掃
方法:軸位
CT檢查所見:
左側(cè)頂枕葉腦溝消失,似可見等密度腫塊影,邊界不清,余腦實(shí)質(zhì)未見異常密度影,腦室系統(tǒng)未見明顯異常,雙側(cè)額部蛛網(wǎng)膜下腔增寬,中線結(jié)構(gòu)居中,顱板骨質(zhì)未見明顯異常。
印象:左側(cè)枕頂葉等密度占位,建議結(jié)合MRI或行CT增強(qiáng)掃描進(jìn)一步協(xié)診.
2010、06、21日MRI
檢查部位:SKULL
臨床診斷:
檢查項(xiàng)目:頭部平掃+增強(qiáng)
MRI檢查所見:
雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈Cl~C5段邊緣欠光滑,血流信號(hào)尚均勻,雙側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段走行正常,血流信號(hào)尚均勻,側(cè)裂群及遠(yuǎn)端血管分支顯示尚好:雙側(cè)大腦前動(dòng)脈Al段走行正常,縱裂段血流估號(hào)尚均勻。椎一基底動(dòng)脈管腔粗細(xì)不均,血流信號(hào)尚均勻.雙側(cè)大腦后動(dòng)脈走行正常,血流信號(hào)欠均勻。雙側(cè)小腦上動(dòng)脈、雙側(cè)小腦前下動(dòng)脈顯示尚好。
左側(cè)頂葉皮層及皮層下顯示不規(guī)則形團(tuán)塊狀稍長T1稍長T2信號(hào),邊界不清,信號(hào)不均,其內(nèi)可見更長T1更長T2信號(hào),周圍可見大片指樣長Tl長T2水腫信號(hào)。梯度回波序列病灶內(nèi)可見斑點(diǎn)狀、條索狀低信號(hào),相鄰腦溝回分界不清,水抑制序列呈高信號(hào),信號(hào)不均,病灶中心DWI圖呈低信號(hào),ADC呈等高信號(hào),周邊DWI圖呈高信號(hào),ADC圖呈等低信號(hào)。周圍水腫DWI圖呈低信號(hào),ADC圖呈高信號(hào),左側(cè)顳枕葉腦溝顯示不清,左側(cè)側(cè)腦室后角受壓且示欠清,中線稍向右移位。雙側(cè)基底節(jié)顯示點(diǎn)狀長T1長T2信號(hào),邊界清,余大腦組織、小腦及腦干未見明顯異常信號(hào)。注射Gd-DTPA后掃描左側(cè)頂葉病灶呈多中心連續(xù)性厚薄不一環(huán)狀逐漸明顯強(qiáng)化,環(huán)內(nèi)壁不規(guī)整外壁尚光整,中心未見強(qiáng)化,周圃水腫未見明顯強(qiáng)化,強(qiáng)化曲線呈速平臺(tái)型。
MRS示:左側(cè)頂葉病灶CHo、mI明顯增高,Cr明顯降低,1.33ppm處可見正立的異常波峰。
印象:1、左側(cè)頂葉占位,考慮膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可能性大,建議病理學(xué)檢查
2、雙側(cè)基底節(jié)腔隙性梗死
3、輕度腦動(dòng)脈硬化
3、用藥名稱及劑量、用法:
近幾天使用的藥物主要是:甘露醇、甲強(qiáng)龍、消癌平、甘油果糖、胃復(fù)安等,以降顱壓、縮水的輸液藥物為主。
4、手術(shù)方式:醫(yī)生建議病理學(xué)檢查,考慮到年歲已高,沒敢同意活檢及手術(shù)治療,醫(yī)生也沒再讓做其它方面的確診檢查,基本定為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,醫(yī)生建議下周采用X刀治療。
想得到怎樣的幫助:1、據(jù)醫(yī)生講目前占位已達(dá)大腦面積1/4非常嚴(yán)重的地步,但從來沒有膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病人出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、癲癇、視神經(jīng)乳頭水腫、復(fù)視、顱擴(kuò)大,表現(xiàn)淡漠、癡呆、智力減退,嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難,眼球上運(yùn)動(dòng)障礙等任何癥狀;診斷準(zhǔn)確嗎?
2、還可以做其它方面的病癥檢查嗎?如MIA腦血管造影磁共振成像,確定是否腦血管性疾病或其它疾病引起的病變。
就目前的檢查資料來看,腫瘤已經(jīng)是很明確的了,具體的性質(zhì)只有做病理才能夠顯示的那么清楚。對(duì)于說的沒有那么些癥狀,這個(gè)不用著急,慢慢的逐漸的都會(huì)有的。另外就是腦血管造影這個(gè)沒有太大的必要了,它不是腦血管病。
你好:占位已達(dá)大腦面積1/4非常嚴(yán)重的地步是應(yīng)該有很嚴(yán)重的臨床癥狀了。建議還是帶著檢查結(jié)果到別的醫(yī)院咨詢一下。
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態(tài)。
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