受涼后感頭痛,發(fā)燒,咳嗽咳鐵銹色痰,近日左側(cè)胸痛

男 | 35歲懸賞10個(gè)健康幣 2010-06-16 11:33:34 1人回復(fù) 來自杭州市

健康咨詢描述：受涼后感頭痛，發(fā)燒，咳嗽咳鐵銹色痰，近日左側(cè)胸痛，氣急不能平臥。
體檢:體溫:39.5，脈搏92，咽喉充血，左胸呼吸活動(dòng)度降低，觸診語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，聽診聞支氣管呼吸?；?yàn):白細(xì)胞20000/立方毫米
中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞8%，單核細(xì)胞3%嗜酸4%。X線檢查查左肺可見大片陰影。
住院后用大劑量抗生素治療，病情急速好轉(zhuǎn)，2天后體溫正常，但肺部陰影及濕羅音仍舊存在，檢查左肺可見不規(guī)則大片模糊陰影，住院十天后，x線檢查肺部正常，痊愈出院。

想得到怎樣的幫助：1.本病作出診斷及其依據(jù)是什么？
2.根據(jù)本例癥狀，體征及x線檢查，推測入院時(shí)患者肺部的病理變化？
3.為什么治療后癥狀消失而體征及x線檢查仍不正常？

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2022-11-08 17:44:59 我要投訴

      病情分析：
      患者癥狀（咳鐵銹色痰是大葉性肺炎常見表現(xiàn)、發(fā)熱等）、體征（左肺活動(dòng)度降低、語顫增強(qiáng)、叩診濁音、聽診支氣管呼吸音都是肺實(shí)變的表現(xiàn)）、輔助檢查（左肺不規(guī)則大片模糊影是大葉性肺炎的常見表現(xiàn)）、治療（抗生素治療有效），所以根據(jù)患者的癥狀體征及輔助檢查等可以診斷為大葉性肺炎（肺炎球菌肺炎）。大葉性肺炎病理分期有充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。
      指導(dǎo)意見：
      診斷為大葉性肺炎，依據(jù)主要是咳鐵銹色痰、發(fā)熱、肺部體檢左肺活動(dòng)度降低、語顫增強(qiáng)、叩診濁音、聽診支氣管呼吸音及胸片左肺不規(guī)則大片模糊影。
      根據(jù)本例癥狀，體征及x線檢查，推測入院時(shí)患者處于灰色肝變期。
      患者在癥狀消失后，體內(nèi)炎性病灶的吸收是一個(gè)相對(duì)慢的過程，所以在做x線檢查時(shí)仍存在病變。