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關于頸椎與腦梗塞的問題

女 | 50歲 懸賞50個健康幣 2010-06-10 17:01:34 1人回復 來自宜春市

健康咨詢描述: 主要癥狀是:頭暈、嘔吐、不可坐立,坐立后即嘔吐嚴重,全身無力,前幾日不可下地行走,現(xiàn)可以。 伴隨癥狀:無手腳發(fā)抖現(xiàn)象,全身也無明顯束縛感。
一般情況:精神平和、睡眠尚可,前幾日發(fā)病只可飲流食,現(xiàn)可食普通飯菜,大小便正常排,但因例假還未完,血紅蛋白有點高,其他暫時沒發(fā)現(xiàn),血壓發(fā)病時偏低,現(xiàn)在正常,體重應該沒有太大變化。
發(fā)病時間在2010年6月6日上午10點左右,躺在貴妃椅上吃完了蘋果喝了綠豆湯,看電視時突然坐起出現(xiàn)頭暈嘔吐,慢慢越來越嚴重,出現(xiàn)行走困難,站不住。

曾經的治療情況和效果: 現(xiàn)頭暈癥狀有所減輕、嘔吐暫止,可坐起,但移動站立需支撐物,正在服用治頭暈的藥(西安楊森的)
診療日期:2010年06月06日中午。
化驗檢查結果:核磁共振(腦與頸椎)影像所見:
腦部: 雙額葉、頂葉、枕葉皮層下見多發(fā)點狀異常信號,呈略低T1高T2信號,黑水序列為高信號,腦室系統(tǒng)無擴張,腦溝、腦裂無增寬,中線結構居中,垂體無異常,乳突、聽神經無異常,視交叉未見受壓。副鼻竇未見異常信號,其竇壁骨質及顱骨未見異常。
頸椎: 頸椎正常生理曲度存在,序列尚可,頸椎椎間盤信號減低,C3-6椎間盤向后突出,相應水平硬脊膜囊受壓,以C4-5為明顯,偏左,頸髓亦明顯受壓,C4、5椎體前緣骨質變尖,頸髓粗細均勻,其內未見異常信號。部分黃韌帶稍增厚,椎動脈不窄,椎前軟組織無腫脹。
影像學診斷:
1、雙額葉、頂葉、枕葉多發(fā)缺血灶。
2、C3-6椎間盤突出,頸椎骨質增生,部分黃韌帶肥厚。
現(xiàn)在住院部(神經內科)的醫(yī)生說要防止媽媽的腦梗塞,我問嚴重么,有的說不是很嚴重,有的說很嚴重,最后又說只要預防就好,這個形成了腦堵塞只能活血化瘀,不可以說全部消失。
頸椎方面(骨科)說要做手術,說還比較嚴重,(神經內科)說:已然是物理形成,注意補鈣還有鍛煉,飲食等預防,不能消除存在的物理性褪變。
現(xiàn)在有些暈了,到底怎么辦???希望這里有比較專業(yè)準確的回答,積分全送上!謝謝!謝謝您的大恩大德,很著急!

想得到怎樣的幫助:現(xiàn)在的問題是:
1、腦子真的是腦梗塞的預兆么,或者說已經形成?如果形成了,如何讓做才可以消除或者緩解不復發(fā)?
2、頸椎這個增生和突出,需不需要動手術(根據上面的資料)?如果不用動手術,那么怎樣讓媽媽恢復正常,并且不復發(fā)?有沒有什么辦法根治(心切)?

醫(yī)生回復區(qū)

史占廣
史占廣 錦州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 骨科常見疾病診治,四肢創(chuàng)傷修復,手外科(肌腱,神經 幫助網友:17549稱贊:1
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2010-06-10 17:40:52 我要投訴

      病情分析:
      您好:
      從您提供的病史來看,主要為兩大方面的問題,一是腦梗塞,從癥狀上有頭暈嘔吐,慢慢越來越嚴重,出現(xiàn)行走困難,站不住等,MRI提示雙額葉、頂葉、枕葉皮層下見多發(fā)點狀異常信號還不能完全確診,有待觀察,到時再復查動態(tài)對比。 二是頸椎病,脊髓型頸椎病也可引起走路不穩(wěn)等癥狀的,根據MRI檢查,本病可以確診。
      指導意見:
      目前來看,腦梗還不能確診,但有可能為灶性壞死,程度較輕,所以活血建議化瘀治療是必須的促進腦供血恢復,有利于康復。頸椎病壓迫癥狀明顯,手術治療效果會比較快,但遠期效果不理想,建議您先到康復科就診,可考慮先用中醫(yī)推拿手法治療,配合針灸、理療等,本法沒有副作用,對于頸椎病的效果相對較好,沒有副作用,如果經治療效果不佳,再考慮手術也不會延誤。
      以上意見謹供您參考,祝您母親早日康復!

2010-06-11 15:55 ask10599047dc 追問

戴醫(yī)生: 您好!想問一下啊,您是認為媽媽得的是脊髓型頸椎病嗎?您建議先保守治療,是因為術后復發(fā)率高還是對患者有傷害,抑或是對儀器和醫(yī)生的要求都比較高?謝謝!特別是脊髓型的能確診了?可否告知一下原因?謝謝您!有點害怕。

2010-06-11 16:09醫(yī)生回答:

您好:MRI檢查結果提示 頸椎: 頸椎正常生理曲度存在,序列尚可,頸椎椎間盤信號減低,C3-6椎間盤向后突出,相應水平硬脊膜囊受壓,以C4-5為明顯,偏左,頸髓亦明顯受壓,C4、 5椎體前緣骨質變尖,頸髓粗細均勻,其內未見異常信號。部分黃韌帶稍增厚,椎動脈不窄,椎前軟組織無腫脹。 可見頸髓受壓明顯,走路不穩(wěn)等癥狀也可由本癥引起。建議您先保守治療主要是中醫(yī)推拿治療對部分病人可以收到不錯的療效,并非其他原因,如果經這些治療后效果不好,再手術治療也不遲的。當然,最終治療方案還是要與您的主診醫(yī)師商量后決定,畢竟面診醫(yī)生可以結合體格檢查等更全面地判斷,網絡咨詢醫(yī)生是替代不了的,以上意見謹供您參考。

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