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關(guān)于抗病毒藥替比夫定停藥問題

女 | 31個月 懸賞20個健康幣 2010-06-01 21:32:52 2人回復 來自未知

健康咨詢描述: 后乙肝DNA轉(zhuǎn)陰(小于1000),肝功能恢復正常水平(ALT/AST 低于30).治療期間復查過幾次,都是正常的.

想得到怎樣的幫助:今年5月底發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,上醫(yī)院做了乙肝DNA和肝功能檢查,沒有異常,所以自行停服替比夫定.
想問一問醫(yī)生,我現(xiàn)在適合暫時停藥嗎?我打算一直停到懷孕3-6月,停藥期間1個月檢查一次DNA與肝功能,如有異常才開始繼續(xù)服用抗病毒藥物.請問這種做法行嗎?停藥期間需要注意些什么呢?
希望醫(yī)生能幫我解答,謝謝!!

醫(yī)生回復區(qū)

wing0221
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2010-06-01 21:52:04 我要投訴

      病情分析:
      你這種做法當然是不對的。
      指導意見:
      首先你不能自行停用抗病毒藥物,你的應答效果很好,你要停藥必須達到停藥標準后才能在醫(yī)生的指導下停藥。你的E抗原陰轉(zhuǎn)了嗎?陰轉(zhuǎn)后還要吃上一段時間至少半年到一年的時間才能考慮停藥,而且替比夫定對妊娠是相對安全的一種藥,有不少人是吃著藥懷孕的。所以你要認真檢查后在做決定,我認為你停藥過早。而且隨便停藥容易造成病毒變異的。

2010-06-02 21:59 snjs01 追問

你好,我現(xiàn)在是E抗原陰性,而且我只是希望能停藥到懷孕4個月以后,希望不會有太大的問題啦....

2010-06-03 15:22醫(yī)生回答:

你既然已經(jīng)停藥了那就密切隨訪,如果有變化再及時加上藥物。

前世修行
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2010-06-01 22:03:51 我要投訴

      病情分析:
      患者08年開始治療乙肝至今已有2年,有上述可知患者自2009年3月至今乙肝DNA定量及肝功均陰性。一般服用抗病毒藥治療乙肝很多大夫都已“大三陽轉(zhuǎn)陰并肝功正常半年以上為停藥標準”,還有些大夫認為乙肝DNA定量陰性3個月以上也可以停藥。
      指導意見:
      患者目前情況我認為是可以暫停乙肝抗病毒治療的,并且孕期服用抗病毒藥物會增加小兒致畸率。不知道患者最近有沒有查乙肝兩對半,表面抗原有沒有轉(zhuǎn)陰?若是出現(xiàn)表面抗體的話完全可以停藥,若是表面抗原陽性的話患者可按照醫(yī)院規(guī)定定期注射免疫球蛋白,一般是自孕20周開始子小兒出生孕婦每4周注射一次,小兒出生24小時內(nèi)注射一次免疫球蛋白并接種乙肝疫苗,以后小兒按0-1-6標準接種乙肝疫苗。
      醫(yī)生詢問:
      最后一次乙肝兩對半的結(jié)果?

2010-06-02 20:36 snjs01 追問

上面忘了說上周檢查兩對半是145陽,但是一年查的是15陽.想再問一下,一般會反彈時出現(xiàn)在停藥多長時間以后發(fā)生的呢?如果出現(xiàn)反彈是不是重新服藥就可以了呢?謝謝!

2010-06-02 22:23醫(yī)生回答:

上面忘了說上周檢查兩對半是145陽,但是一年查的是15陽.想再問一下,一般會反彈時出現(xiàn)在停藥多長時間以后發(fā)生的呢?如果出現(xiàn)反彈是不是重新服藥就可以了呢?停藥反彈一般發(fā)生在停藥后不久,像患者這種情況我認為是患者自身乙肝病毒對替比夫定產(chǎn)生了耐藥性導致,這種情況下需要更換抗病毒藥物?;颊吣壳皯言校ㄗh產(chǎn)后一月以上再進行抗病毒治療。對于停藥反彈的應對辦法的確是重新服藥,最好能更換品種,比如以前服替米夫定現(xiàn)在改用阿德福韋酯。停藥反彈會增加病毒耐藥性,建議廣大乙肝患者輕易不要停藥。

疾病百科| 乙肝

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