慢性萎縮性胃炎，伴腸化

      指導(dǎo)意見：
      幽門螺桿菌感染是胃癌的發(fā)病高危因素之一，一旦感染幽門螺桿菌，要正規(guī)治療，徹底清除體內(nèi)幽門螺桿菌。
      幽門螺桿菌感染的治療方案：奧美拉唑腸溶膠囊10mg，一日2次飯前服；或雷貝拉唑鈉腸溶片10mg，一日2次飯前服；克拉霉素膠囊0.5g，一日2次飯后服；阿莫西林膠囊1g，一日2次飯后服。連續(xù)服14天，停藥4周后復(fù)查幽門螺桿菌。注意飲食衛(wèi)生，定期消毒餐具及更換牙刷。
      

      病情分析：
      慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病。動脈硬化、胃血流量不足、 煙酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機(jī)能而引起慢性萎縮性 胃炎。萎縮性胃炎時，胃粘膜萎縮而被腸的上皮細(xì)胞取代即腸化 生；炎癥繼續(xù)演變，則細(xì)胞生長不典型，即間變；甚至細(xì)胞增生 而致癌變。臨床表現(xiàn)僅為上腹飽脹、噯氣、胃納減退等消化不良 癥狀，有時因胃內(nèi)因子遭到破壞，維生素B12吸收不良可致貧血。 內(nèi)鏡檢查及活檢是確診本病的唯一手段。 萎縮性胃炎可用藥物治療，并應(yīng)定期檢查，以防癌變。
      指導(dǎo)意見：
      （一）
      【辨證】脾胃虛寒，氣滯血瘀。
      【治法】補(bǔ)氣溫中，活血散瘀，消腫生肌。
      【方名】益中活血湯。
      【組成】黃芪30克，肉桂8克，吳萸10克，丹參15克，乳沒各8克，生蒲黃13克，三棱10克；莪術(shù)10克，川芎12克，烏藥10克。
      【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
      【出處】孫咸茂方。
      （二）
      【辨證】肝郁胃寒。
      【治法】疏肝理氣，和胃散寒。
      【方名】疏肝和胃湯。
      【組成】柴胡10克，瓜蔞仁15克，川連10克，枳殼10克，木香15克，青皮10克，陳皮10克，草豆蔻10克，半夏15克，榔片10克，萊菔子10克，黃芩10克。
      【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
      【出處】王兆松方。
      （三）
      【辨證】肝郁胃虛。
      【治法】疏肝健胃，益氣活血。
      【方名】疏肝健胃湯。
      【組成】柴胡10克，黨參10克，百合15克，山藥10克，當(dāng)歸10克，郁金10克，烏藥10克，烏梅10克，赤芍10克，甘松5克，甘草6克。
      【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
      【出處】夏度衡方。

      病情分析：
      中藥養(yǎng)胃但不能根治幽門螺桿菌。建議您先用西藥根除幽門螺桿菌，再用中藥調(diào)理。
      指導(dǎo)意見：
      萎縮性胃炎伴腸化是癌前病變，而幽門螺桿菌又與胃炎、胃潰瘍、胃癌等多種疾病相關(guān)，建議您先行抗HP三聯(lián)治療（一種抑酸藥，如奧美拉唑、埃索美拉唑等，再加兩種抗生素聯(lián)合服用7-14天）根除幽門螺桿菌。飲食上少食多餐，定時定量吃飯，戒煙戒酒，少吃辛辣食物。最好能定期復(fù)查，預(yù)防胃癌。
      
      以上是對“慢性萎縮性胃炎，伴腸化”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      慢性萎縮性胃炎(以下簡稱CAG)是消化系統(tǒng)疾病中常見病和難治病之一。臨床上以胃脘脹滿、疼痛、嘈雜納少，大便或干或稀為主要表現(xiàn)。病理特點(diǎn)為胃腺體萎縮，粘膜變薄，粘膜肌層增厚及伴有腸上皮化生、不典型增生。目前國內(nèi)外對本病尚無好的治療辦法，而中醫(yī)藥治療本病有著明顯的優(yōu)勢，并且取得很好的療效。
      
      

      病情分析：
      患者，男，65歲，2010.04.05至今胃部不適，做了胃鏡檢查診斷為慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染，活檢結(jié)果（竇小）輕中度慢性萎縮性胃炎，伴腸化，輕中度慢性淺表性胃炎，伴淋巴濾泡形成hp+
      指導(dǎo)意見：
      西藥有消化不良癥狀者可以用奧美拉唑等抑酸藥或米索前列醇等胃黏膜保護(hù)藥解決消化不良癥狀，慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生是胃癌的癌前病變，對輕度異性增生，一點(diǎn)要定期隨訪，對于肯定的重度異性增生最好行預(yù)防性手術(shù)，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。
      

      病情分析：
      慢性萎縮性胃炎治療：(1)一般治療：戒煙忌酒，避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等，飲食宜規(guī)律，避免過熱、過咸和辛辣食物。
      指導(dǎo)意見：
      (2)弱酸治療：可適量服用米醋(3)抗幽門螺旋菌治療：常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是：三鉀二櫞絡(luò)合鉍，每次120mg,1天4次，服用4～6周;羥氨芐青霉素膠囊，每次0 5g，1天4次。(4)抑制膽汁反流和改善胃動力：胃復(fù)安5～10mg，每日3次;嗎叮啉10mg，1天3次;西沙比利5mg，每日3次。