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早產(chǎn)兒HIE預(yù)后如何?急!推薦醫(yī)院

男 | 93個(gè)月 懸賞450個(gè)健康幣 2010-04-19 15:44:59 6人回復(fù) 來自天水市

健康咨詢描述: 5天,出生時(shí)1600克.在新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心治療26天后出院(2010年2月11日),體重2000克.出院前幾天(2010年2月2日)做了腦部CT,報(bào)告顯示:輕度缺氧缺血性腦病。
2月24日去醫(yī)院復(fù)查又做了CT,報(bào)告說輕度缺氧缺血性腦病,外部性腦積水,大夫安排第二次住院,在兒童健康促進(jìn)中心做康復(fù)訓(xùn)練,每天用20mg神經(jīng)節(jié)苷脂,做2次撫觸.沒有做高壓氧,因?yàn)楹⒆芋w重不夠(24日當(dāng)天入院時(shí)體重2.8公斤)。住了一個(gè)療程,就是10天,與3月5日出院。孩子回家后,平時(shí)老睡覺不醒來.睡著了眼睛老閃,感覺眼部和嘴角肌肉在跳動(dòng).但目光不太穩(wěn)定,抓物性不強(qiáng),不會(huì)看著眼前的物體轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛.拉完或尿了之后會(huì)哭,哭聲比較大,換尿布的時(shí)候敏感,雙腿在撫摸的時(shí)候會(huì)伸直,好像會(huì)笑的樣子。孩子爬下的時(shí)候頭抬的很高,并且孩子經(jīng)常頭老向后仰,雙臂向后強(qiáng)直,雙腿蹬得很直,眼睛翻白眼。這個(gè)情況一般持續(xù)1分鐘左右,每天都要好多次。
4月3日去醫(yī)院復(fù)查,大夫說孩子不太靈活,腿部比較僵,又說讓住院一個(gè)療程,是14天。具體方案是:每天用20mg神經(jīng)節(jié)苷脂,還有胞二磷膽堿和2次健康訓(xùn)練,1次高壓氧。按時(shí)間算于21日出院,高壓氧10天后停止,其余四天只輸液和做功能訓(xùn)練。答復(fù)安排讓出院后一個(gè)月復(fù)查。
我家在甘肅省天水市,一直在天水市婦幼保健院重癥監(jiān)護(hù)室和兒童腦康福中心治療。

想得到怎樣的幫助:1、孩子這個(gè)情況是輕度還是中度HIE?預(yù)后如何?
2、目前除了神經(jīng)節(jié)苷脂+高壓氧+功能訓(xùn)練的治療方法外,再有其他更好地治療方案嗎?
3、國內(nèi)哪家醫(yī)院對(duì)小兒HIE治療更專業(yè)點(diǎn)?能推薦幾家嗎?比如蘭州、西安或者北京的醫(yī)院。謝謝。

第一次補(bǔ)充提問

目前孩子已經(jīng)做過兩次CT了(分別在2月2日和24日),現(xiàn)在需要再做CT 或者是核磁共振嗎?

發(fā)表于2010-4-20 11:45:32

第二次補(bǔ)充提問

孩子按正常時(shí)間算,今天才27天,這個(gè)狀況屬于正常還是異常?

發(fā)表于2010-4-20 11:49:21

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

白艷輝
白艷輝 長治市婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長: 急性上呼吸道感染,急性喉炎,支氣管肺炎,支原體肺炎 幫助網(wǎng)友:2573
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2010-04-19 15:50:32 我要投訴

      病情分析:
      您好 考慮孩子的情況與本身早產(chǎn)兒有關(guān)系的
      指導(dǎo)意見:
       治療上您說的主要就是這樣治療 沒有太特殊的治療方法主要是藥物營養(yǎng)腦細(xì)胞治療配合康復(fù)治療 高壓氧的效果不好說不一定藥做的 再就是孩子的情況以后主要是康復(fù)治療了 藥物治療效果不會(huì)太好 如果想去大醫(yī)院 建議去北京兒童醫(yī)院檢查看看

2010-04-20 11:46 wen57110 追問

什么是康復(fù)治療?就是每天2次的功能訓(xùn)練嗎?

2010-04-20 11:55醫(yī)生回答:

您好 是的這就是康復(fù)治療 缺氧缺血性腦病恢復(fù)期主要是康復(fù)治療要有信心必須堅(jiān)持治療 治療費(fèi)用很多的

陳濤
陳濤 鄒平市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 支氣管哮喘,支氣管肺炎,新生兒黃疸,小兒濕疹,支氣 幫助網(wǎng)友:14432稱贊:1110
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2010-04-20 12:59:54 我要投訴

      病情分析:
      您好,您的寶寶目前情況為缺氧性腦病導(dǎo)致的腦損傷,目前已經(jīng)在積極治療中。您說的早產(chǎn)2個(gè)月,不知道是說的距離預(yù)產(chǎn)期?還是距離孕37周。
      指導(dǎo)意見:
      首先第一個(gè)問題,目前孩子不叫HIE了,HIE是新生兒缺氧缺血性腦病的簡稱?,F(xiàn)在應(yīng)該稱為腦損傷可能性大。這個(gè)是由早產(chǎn),缺氧缺血性腦病導(dǎo)致的后遺癥。不知道是否做過綜合的神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,也叫NABA評(píng)分,一般有的寶寶通過積極康復(fù)訓(xùn)練,營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞藥物治療后,評(píng)分在37分以上,那么可以說恢復(fù)的很好。
      第二:您目前治療方法已經(jīng)很好,這個(gè)隨著寶寶年齡增長,康復(fù)訓(xùn)練的方法也會(huì)增多。
      第三:沈陽的腦癱康復(fù)中心在治療腦損傷,腦癱方面,走在我國前列。
      

王麗娜
王麗娜 醫(yī)師 擅長: 兒科常見病 幫助網(wǎng)友:1690稱贊:316
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2010-04-20 21:15:12 我要投訴

      病情分析:
      早產(chǎn)兒,有HIE。一直在進(jìn)行后期的治療。但是孩子的發(fā)育還是有落后。
      指導(dǎo)意見:
      1、HIE的診斷不是依靠CT檢查。最主要還是要根據(jù)臨床;輕重的判斷,是孩子剛出生的臨床表現(xiàn)還判斷的。我認(rèn)為你的孩子除了HIE,還有早產(chǎn)兒本身的因素。早產(chǎn)兒本身的發(fā)育就是比足月兒差。其實(shí)認(rèn)真算一算,孩子按照足月計(jì)算,現(xiàn)在才1個(gè)多月。孩子的預(yù)后,是要看后期的追趕,是否能追趕上正常的孩子。還有要根據(jù)的發(fā)育,比如3月,6月等時(shí)候體檢,是否和正常的孩子一樣來判斷是否有后遺癥。
      2、目前的治療,就是這些,沒有再好的了。去了北京、上海都是這樣。
      3、北京就是北京兒童醫(yī)院,西安就是西安醫(yī)科大學(xué)的附屬兒童醫(yī)院都是不錯(cuò)的。
      
      以上是對(duì)“早產(chǎn)兒HIE預(yù)后如何?急!推薦醫(yī)院”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

王繼偉
王繼偉 金堂縣第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 新生兒窒息,新生兒黃疸,肺炎,腹瀉,黃疸,支氣管哮 幫助網(wǎng)友:575稱贊:58
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2010-04-20 21:20:33 我要投訴

      病情分析:
      你好,你孩子主要癥狀是早產(chǎn)兒,出生窒息史,有缺氧缺血性腦病
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的描述孩子目前出生93天,思睡,雙眼閃動(dòng),口角抖動(dòng),頭后仰,下肢伸直,根據(jù)描述說明孩子在抽搐,中度HIE,病程長,癥狀重,建議目前住院治療,控制抽搐,康復(fù)治療要有信心堅(jiān)持治療,條件好的可以到北京兒童醫(yī)院治療。
      醫(yī)生詢問:
      孩子出生時(shí)有窒息嗎?
      

cweimed
cweimed 其他 幫助網(wǎng)友:1152稱贊:107
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2010-04-20 12:51:42 我要投訴

      病情分析:
      你好,如果治療得當(dāng)?shù)脑掃€是有希望的,但是這個(gè)病應(yīng)該要視具體的病情及治療效果而定的
      指導(dǎo)意見:
      這個(gè)病沒有太特殊的治療方法主要是藥物營養(yǎng)腦細(xì)胞治療配合康復(fù)治療 高壓氧的效果不好說不一定藥做的 再就是孩子的情況以后主要是康復(fù)治療了 藥物治療效果不會(huì)太好 如果想去大醫(yī)院 建議去北京兒童醫(yī)院檢查看看
      
      

xuer2002rb
xuer2002rb 其他 幫助網(wǎng)友:1141稱贊:149
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2010-04-20 12:57:31 我要投訴

      病情分析:
      患者為百天幼兒,診斷為新生兒缺氧缺血性腦病。
      HIE是指在圍產(chǎn)期因窒息而致腦的缺氧缺血性損害,臨床上出現(xiàn)一系列腦病癥狀。
      指導(dǎo)意見:
      1、HIE根據(jù)病情三度:
      1)輕度:過度覺醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動(dòng)性(抖動(dòng)、震顫),擁抱反射活躍。
      2)中度:抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下,50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。
      3)重度:昏迷狀態(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失,生后數(shù)小時(shí)至12小時(shí)出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài),或?yàn)槿ゴ竽X僵直狀態(tài)。
      此病的預(yù)后并不太好,多數(shù)會(huì)留下后遺癥,如智力低下,癱瘓等。
      2、在治療方面,這已經(jīng)是最好的方案了,沒有更好的。
      個(gè)人意見,僅供參考!
      

疾病百科| 早產(chǎn)兒

掛號(hào)科室:產(chǎn)科

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