健康咨詢描述: 我的耳朵得了中耳炎治好了又復(fù)發(fā)總是反復(fù)發(fā)作請(qǐng)問用什么藥可以完全治好
病情分析:
中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓竇及乳突氣房 )全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變絕大多數(shù)為非特異性安排炎癥,尤其好發(fā)于兒童??煞譃榉腔撔约盎撔詢纱箢?。非化膿性者包括分泌性中耳炎氣壓損傷性中耳炎;化膿性者有急性和慢性真是之分特異性炎癥太少少見如結(jié)核性中耳炎等。常見有分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、及膽脂瘤型中耳炎和氣壓損傷性中耳炎急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥,由咽鼓管途徑感染最多見。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹,纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙,致病菌乘虛侵入中耳,引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等,因此預(yù)防感冒就能減少中耳炎發(fā)病的機(jī)會(huì)。
擤鼻涕方法不正確也可導(dǎo)致中耳炎。有的人擤鼻涕時(shí)往往用兩手指捏住兩側(cè)鼻翼,用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危險(xiǎn),鼻涕中含有大量的病毒和細(xì)菌,如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤,則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出,到達(dá)咽鼓管引發(fā)中耳炎。因此應(yīng)提倡正確的擤鼻方法:用手指按住一側(cè)鼻孔,稍用力向外擤出對(duì)側(cè)鼻孔的鼻涕,用同法再擤另一側(cè)。如果鼻腔發(fā)堵鼻涕不易擤出時(shí),可先用氯麻滴鼻液滴鼻,待鼻腔通氣后再擤。
游泳時(shí)應(yīng)避免將水咽入口中,以免水通過鼻咽部而進(jìn)入中耳引發(fā)中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水樣液體,以免影響創(chuàng)口的愈合,可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染誘發(fā)中耳炎。
如果嬰幼兒仰臥位吃奶,由于幼兒的咽鼓管比較平直,且管腔較短,內(nèi)徑較寬,奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。因此母親給孩子喂奶時(shí)應(yīng)取坐位,把嬰兒抱起呈斜位,頭部豎直吸吮奶汁。
另外,吸香煙也會(huì)引起中耳炎。吸煙可引起全身性的動(dòng)脈硬化,尤其是香煙中的尼古丁進(jìn)入血液,使小血管痙攣、黏度增加,給內(nèi)耳供應(yīng)血液的微動(dòng)脈發(fā)生硬化,造成內(nèi)耳供血不足,嚴(yán)重影響聽力。
還有長(zhǎng)時(shí)間用耳機(jī)聽搖滾類的大分貝的音樂,如果時(shí)間較長(zhǎng)的話,也容易引起慢性中耳炎,對(duì)耳朵造成組織性的損傷,嚴(yán)重時(shí)聽力下降以及其他一些并發(fā)癥狀,如中耳炎等。
指導(dǎo)意見:
1、積極治療上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。
2、藥物治療:?jiǎn)渭冃鸵跃植坑盟帪橹鳎嚎捎每股厮芤夯蚩股嘏c類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。
3、局部用藥注意事項(xiàng):①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液,方可滴藥。②膿量多時(shí)用水劑,量少時(shí)可用硼酸酒精。
4、滴耳法:病人取坐位或臥位,患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉,向外耳道內(nèi)滴入藥液3~4滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次,促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近以免引起眩暈。
5、鼓膜大穿孔影響聽力,在干耳后2個(gè)月左右可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。
6.骨瘍型中耳炎,引流通暢者,以局部用藥為主,但應(yīng)注意定期復(fù)查。引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎,應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù),徹底清除病變,預(yù)防并發(fā)癥。
溫馨提示:
游泳后要讓耳內(nèi)的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。
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