健康咨詢描述:
,昨天早上發(fā)現(xiàn)陰道少量流血,醫(yī)院B超檢查無胎芽,胎停育。
2010年4月8日
曾經(jīng)的治療情況和效果: 2010年4月9日上午在醫(yī)院做了無痛人流,胚胎有葡萄樣變。已經(jīng)送病理檢查。
想得到怎樣的幫助:這種情況是葡萄胎的幾率大嗎?現(xiàn)在應注意什么?
病情分析:
您這種情況可能是葡萄胎了:
1.臨床表現(xiàn)
(1)停經(jīng)后陰道流血:最常見,多數(shù)在停經(jīng)8~12周后發(fā)生不規(guī)則陰道流血,量多少不定,時出時停,反復發(fā)生,逐漸增多。
(2)子宮異常增大,變軟:半數(shù)以上葡萄胎患者子宮大于相應月份的正常妊娠子宮,質(zhì)地極軟,常伴HCG顯著升高。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符。少數(shù)子宮小于停經(jīng)月份,可能因水泡退行性變、停止發(fā)展的緣故。
(3)腹痛:陣發(fā)性,不劇烈,常發(fā)生于陰道流血之前。若發(fā)生卵巢黃素囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂可出現(xiàn)急性腹痛。
(4)妊娠劇吐:出現(xiàn)時間早,持續(xù)時間長,且癥狀嚴重。可導致水電解質(zhì)紊亂。
(5)妊娠期高血壓疾病征征象:出現(xiàn)時間早,可在妊娠20周前出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫,容易發(fā)展成子癎前期。
(6)卵巢黃素化囊腫:大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細胞發(fā)生黃素化而形成囊腫稱卵巢黃素化囊腫。一般無癥狀,偶因急性扭轉(zhuǎn)而致急性腹痛。清除水泡狀胎塊后2~4個月可自行消退。
(7)甲狀腺功能亢進征象:心動過速、皮膚潮濕、震顫,HCG、T3、T4水平升高,發(fā)生率約7%。
指導意見:
您這種情況如果確定是葡萄胎了,一定要根據(jù)醫(yī)生的要求隨訪
隨訪的主要內(nèi)容有:
(1)HCG定量測定,葡萄胎排空后每周一次,直至降低至正常水平。隨后3個月內(nèi)仍每周一次,此后3個月每2周一次,然后每個月一次持續(xù)至少半年。如第二年未懷孕,可每半年一次,共隨訪2年。
(2)注意月經(jīng)是否規(guī)則,有無異常陰道流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀,并作婦科檢查。選擇一定間隔作盆腔B型超聲,必要時X線胸片檢查也可重復進行。
葡萄胎隨訪期間必須嚴格避孕一年,首選避孕套,不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器,以免穿孔或混淆子宮出血原因。
溫馨提示:
所有葡萄胎患者,皆應囑告定期隨診,最好長期與醫(yī)院取得聯(lián)系。
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