我是乳泌尿患者怎么治療

      乳糜尿是由局部淋巴液滲出形成以“小便混濁”為主要特征的一類疾病，“乳”是指白色奶狀，“糜”是指粥樣糊狀。臨床分為絲蟲性乳糜尿和非絲蟲性乳糜尿。乳糜尿是絲蟲病的晚期病變之一，在絲蟲流行區(qū)既是常見(jiàn)病，又是疑難病。乳糜尿?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，類屬于中醫(yī)“尿濁”、“膏淋”病范疇。病因：1．蟲毒侵淫2．濕邪3．飲食勞倦4．氣虛5．瘀阻病機(jī)：1．病位2．病性3．病勢(shì)4．分證證侯病機(jī)：濕熱下注、寒濕凝滯、絡(luò)脈瘀阻、中氣不足、脾虛不固、腎陽(yáng)虛虧、陰虛火旺、肺虛水停臨床表現(xiàn)：一、小便混濁乳糜尿病是以小便混濁為基本特點(diǎn)，混濁的尿液中白混、紅混、灰混等等。如小便混白似米泔水樣，或似牛乳樣，或似馬尿樣，或似豆?jié){樣等。尿液中有如絮狀凝塊，或似膏脂，或似膠凍，或似涼粉樣;尿液紅混，或如血樣，或如洗肉水樣;尿液中或有紅色凝塊，或如瘦肉樣，或如豬肝樣，或紅白相間凝塊如粉球樣，或紅中有白，或白中有紅，或如楂糕，或如冰球，或如赤豆冰棒，形形色色不一而足。二、腰腹部酸脹疼痛或灼熱感實(shí)驗(yàn)室檢查：乳糜試驗(yàn)：取中段尿液作乙醚試驗(yàn)在顯微鏡下找到脂肪球者為乳糜試驗(yàn)陽(yáng)性。分型論治：（一）濕熱下注型治法：清熱利濕。方選：乳糜尿湯加減，尿中帶血者加白茅根、地榆炭涼血止血;夾有血凝塊者加漏蘆、炙刺猬皮活血通絡(luò);少腹墜脹者加川楝子疏肝化郁;少腹痛或痛過(guò)于脹加元胡通下焦血滯，宣化膀胱被遏之氣;尿道熱痛者加琥珀、瞿麥、甘草梢泄熱止痛。（二）寒濕凝滯型治法：祛寒化濕。方選：附子理中湯或吳茱萸湯加減，尿中凝塊過(guò)大，阻寒尿道者加益智仁、炙刺猬皮以化氣散凝;尿次增多者加桑螵蛸、京菖蒲堅(jiān)腎化濕;完谷不化者加肉蔻、補(bǔ)骨脂溫腎火以暖土健脾胃;腹痛才加烏藥、炮姜散寒溫中行氣;肢冷不溫加桂枝、白芍溫寒解肌。（三）絡(luò)脈瘀阻型治法：活血化瘀，通絡(luò)止?jié)?。方選：桃紅四物湯或少腹逐瘀湯合化凝湯金鈴子散化裁。兼氣虛者加黨參、黃芪，可達(dá)益氣化瘀之效;兼陰虛者加生地、阿膠、小薊，可達(dá)養(yǎng)陰化瘀之功;兼虛寒者加附、桂等，可達(dá)溫寒化瘀之妙;兼熱者加山梔、黃芩等，可達(dá)清熱化瘀之力;兼氣滯者加柴胡、玉金、青皮等，可達(dá)理氣化瘀之用;兼痰濁者加僵蠶、陳膽星、法夏等，可達(dá)祛化瘀之巧。（四）中氣不足型治法：補(bǔ)中益氣，舉清泌濁。方選：補(bǔ)中益氣湯加減，或參苓白術(shù)散加減。尿中有鮮紅凝塊者加地榆炭，茜草;尿中有紫紅凝塊者加漏蘆、劉寄奴;尿中有白凝塊者加炙刺猬皮、砂仁;體虛少氣加桂元肉;心悸、失眠者加棗仁、五味子。其他療法：1．中成藥2．單方驗(yàn)方3．手術(shù)治療：一般不主張手術(shù)治療，因其復(fù)發(fā)率高，療效不確切。復(fù)發(fā)后不易治療。飲食與調(diào)攝：1．飲食宜清淡，如：米粥、紅棗糯米粥、面條、面包等，其他：蔬菜、蘑菇、蓮子、木耳、山藥等，水果如哈密瓜、西瓜、梨、蘋果、椰子、菠蘿等可適量食用，對(duì)脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛、寒濕者諸多水果則不宜，唯橘類尚可食用，配合姜棗之劑茶飲更佳。2．避免過(guò)食辛（腥）辣、油膩及豆制品。3．避免過(guò)度疲勞，多休息，勿勞累。

      病情分析：
      乳糜尿的治療，過(guò)去用10%硝酸銀溶液作腎盂內(nèi)灌注，有一定的效果，但容易復(fù)發(fā)。采用手術(shù)治療是將腎蒂淋巴管切斷分離手術(shù)，或腎淋巴管與腰淋巴干吻合術(shù)、大隱靜脈與腹股溝淋巴結(jié)吻合術(shù)等，術(shù)后也有復(fù)發(fā)，且手術(shù)較為復(fù)雜。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      中草藥治療常以薺菜為主，加用赤芍、篇蓄、黃精、萆薜、鳳尾草、碧玉散，可泡飲或煎服。反復(fù)發(fā)作病情嚴(yán)重、且經(jīng)上述治療無(wú)效者，可施行手術(shù)治療，包括腎蒂周圍淋巴管剝脫結(jié)扎術(shù)、腰干淋巴管—精索內(nèi)靜脈(或卵巢靜脈)吻合術(shù)。