健康咨詢描述:
他有淋巴瘤(骨髓被侵犯,但其他部位未確診),肺部感染,慢性腎功不全,合并急性左心衰,腦梗塞
腹部彩超除肝臟右葉增大外,胰,脾,雙腎正常,心包和胸腔有積液,胸水有部分紅細胞,但沒有腫瘤細胞,胸水的乳酸脫氫酶化驗,結(jié)果正常為136(參考值為109-245),抗酸染色檢驗:未查見抗酸桿菌
胸水的腺苷脫氨酶為2,正常范圍4-24,這能證明肺部被淋巴瘤侵犯嗎?
想得到怎樣的幫助:請回答問題
病情分析:
一般來說,要是證明腫瘤轉(zhuǎn)移到什么器官,就應該在該器官檢查到原發(fā)部位腫瘤的腫瘤細胞
指導意見:
單憑這個胸水結(jié)果是不能說明轉(zhuǎn)移到肺的,但是可以在抽胸水的時候做一個胸水細胞形態(tài)學的檢查
病情分析:
報道慢性溶血患者紅細胞ADA活性顯著升高,為正常人的45~70倍。由于腺苷的過度消耗,使ATP生成減少,導致紅細胞提前破壞,而出現(xiàn)貧血癥狀。先天性再生障礙性貧血患者紅細胞ADA明顯高于正常對照,其酶活性高于溶貧及獲得性再障。因此,紅細胞內(nèi)ADA活性可能成為診斷先天性再障的唯一指標。
指導意見:
淋巴瘤浸潤的確定診斷應取活檢,病理組織學證實。一般如確診淋巴瘤,15%-25%可有縱隔侵犯,3%-6%可有肺實質(zhì)侵犯,常見于彌漫型。胸腹腔積液的患者約8%,如請腹腔積液中無惡性細胞,不改變病理分期。針對您的提問,不排除經(jīng)驗性診斷有一定的準確率,但若診斷淋巴瘤,最好應有組織活檢病理支持。
請能明確答復我,他胸水的腺苷脫氨酶為2,正常范圍4-24,這能證明他的肺部被淋巴瘤侵犯嗎?問題即是:胸水的腺苷脫氨酶偏低,能證明肺部被淋巴瘤侵犯嗎?謝謝!
我個人認為,單憑胸水腺苷脫氫酶低于正常值,不能作為肺淋巴瘤浸潤的主要診斷依據(jù),就是所說的證據(jù)不足,若要確診,還是需要病理診斷支持。但有些醫(yī)師經(jīng)驗很豐富,根據(jù)患者綜合情況以及他的行醫(yī)經(jīng)驗推斷,也是有一定準確率的。
溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機體的機能和狀態(tài)有重要的影響。
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