腰2椎體陳舊性壓縮骨折

      病情分析：
      一）穩(wěn)定性骨折 ： 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側(cè)椎板、椎弓根 )骨折均屬穩(wěn)定性骨 折。這類骨折對脊柱穩(wěn)定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 , 1.前3天臥床禁食補(bǔ)液，因?yàn)楹蟾鼓ぱ[會(huì)影響胃腸道蠕動(dòng) 2.平臥木板床,患部墊上2-3cm高的腰枕，療程不少于6周。 使脊柱背伸。翻身上下一致,腰部不要彎曲.患部成"板狀"型，注意避免移位 3.在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練,（1）復(fù)位期：墊枕1～2周，鼓勵(lì)患者練習(xí)主動(dòng)挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點(diǎn)支撐法：仰臥，用頭部、雙肘、雙足跟5點(diǎn)支撐起全身，使背部騰空后伸，傷后1周左右進(jìn)行。（3）3點(diǎn)支撐法：仰臥，雙臂置于胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利于腰背肌鍛煉，傷后2～3周進(jìn)行此項(xiàng)練習(xí)。（4）4點(diǎn)支撐法：仰臥，用雙手，雙足4點(diǎn)支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷后3～4周進(jìn)行。（5）飛燕點(diǎn)水法：俯臥，頸后伸稍用力后抬起胸部離開床面，兩上肢向后背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點(diǎn)，形似飛燕點(diǎn)水，5～6周后練習(xí)。 4.帶腰圍子. 5.勤拍背,預(yù)防墜積性肺炎,勤翻身,或下身墊氣墊,預(yù)防褥瘡. 勤活動(dòng)下肢,防止下肢靜脈血栓,肺栓塞. 6. 8-12周可下床活動(dòng)，但不可彎腰動(dòng)作，3個(gè)月后方可練習(xí)彎腰活動(dòng)，4-6個(gè)月后可適當(dāng)參加勞動(dòng)，腰背肌鍛煉應(yīng)堅(jiān)持半年至1年以上，面朝下趴下，雙手抱頭，固定下肢，上身向上起，就像仰臥起坐，但是力量相反，和倒走都是鍛煉腰背肌的方法。具體時(shí)間宜門診復(fù)查X線為據(jù)。 不穩(wěn)定骨折： 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩(wěn)定性骨折。這類骨折多系強(qiáng)烈暴力造成 ,脊柱的穩(wěn)定性遭到破壞 ,多 合并韌帶撕裂及脊髓或脊神經(jīng)根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術(shù) 1、宜及時(shí)合理完成術(shù)前準(zhǔn)備，采用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，增加脊柱的穩(wěn)定性是有效的治療方法。 2、術(shù)后觀察雙下肢運(yùn)動(dòng)、感覺。早期進(jìn)行趾、踝關(guān)切屈伸活動(dòng)。中期協(xié)助膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)被動(dòng)或主動(dòng)屈伸活動(dòng)，經(jīng)常按摩雙下肢肌肉，并做肌肉舒縮活動(dòng)。后期在床上練習(xí)下肢蹬床，加強(qiáng)屈伸活動(dòng)或進(jìn)行腰背肌鍛煉，或作五點(diǎn)支撐法功能鍛煉。術(shù)后六周可起床活動(dòng)，初期宜圍腰圍，保護(hù)腰部。
      指導(dǎo)意見：
      一）穩(wěn)定性骨折 ： 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側(cè)椎板、椎弓根 )骨折均屬穩(wěn)定性骨 折。這類骨折對脊柱穩(wěn)定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 , 1.前3天臥床禁食補(bǔ)液，因?yàn)楹蟾鼓ぱ[會(huì)影響胃腸道蠕動(dòng) 2.平臥木板床,患部墊上2-3cm高的腰枕，療程不少于6周。 使脊柱背伸。翻身上下一致,腰部不要彎曲.患部成"板狀"型，注意避免移位 3.在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練,（1）復(fù)位期：墊枕1～2周，鼓勵(lì)患者練習(xí)主動(dòng)挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點(diǎn)支撐法：仰臥，用頭部、雙肘、雙足跟5點(diǎn)支撐起全身，使背部騰空后伸，傷后1周左右進(jìn)行。（3）3點(diǎn)支撐法：仰臥，雙臂置于胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利于腰背肌鍛煉，傷后2～3周進(jìn)行此項(xiàng)練習(xí)。（4）4點(diǎn)支撐法：仰臥，用雙手，雙足4點(diǎn)支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷后3～4周進(jìn)行。（5）飛燕點(diǎn)水法：俯臥，頸后伸稍用力后抬起胸部離開床面，兩上肢向后背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點(diǎn)，形似飛燕點(diǎn)水，5～6周后練習(xí)。 4.帶腰圍子. 5.勤拍背,預(yù)防墜積性肺炎,勤翻身,或下身墊氣墊,預(yù)防褥瘡. 勤活動(dòng)下肢,防止下肢靜脈血栓,肺栓塞. 6. 8-12周可下床活動(dòng)，但不可彎腰動(dòng)作，3個(gè)月后方可練習(xí)彎腰活動(dòng)，4-6個(gè)月后可適當(dāng)參加勞動(dòng)，腰背肌鍛煉應(yīng)堅(jiān)持半年至1年以上，面朝下趴下，雙手抱頭，固定下肢，上身向上起，就像仰臥起坐，但是力量相反，和倒走都是鍛煉腰背肌的方法。具體時(shí)間宜門診復(fù)查X線為據(jù)。 不穩(wěn)定骨折： 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩(wěn)定性骨折。這類骨折多系強(qiáng)烈暴力造成 ,脊柱的穩(wěn)定性遭到破壞 ,多 合并韌帶撕裂及脊髓或脊神經(jīng)根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術(shù) 1、宜及時(shí)合理完成術(shù)前準(zhǔn)備，采用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，增加脊柱的穩(wěn)定性是有效的治療方法。 2、術(shù)后觀察雙下肢運(yùn)動(dòng)、感覺。早期進(jìn)行趾、踝關(guān)切屈伸活動(dòng)。中期協(xié)助膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)被動(dòng)或主動(dòng)屈伸活動(dòng)，經(jīng)常按摩雙下肢肌肉，并做肌肉舒縮活動(dòng)。后期在床上練習(xí)下肢蹬床，加強(qiáng)屈伸活動(dòng)或進(jìn)行腰背肌鍛煉，或作五點(diǎn)支撐法功能鍛煉。術(shù)后六周可起床活動(dòng)，初期宜圍腰圍，保護(hù)腰部。