健康咨詢描述:
我長時(shí)間服卡托普利
今年查肝功谷丙轉(zhuǎn)氨霉85U/L,AST94U/L,08年也高。做B超正常
曾經(jīng)的治療情況和效果: 醫(yī)生開了護(hù)肝片和聯(lián)苯雙脂。不知啥原因會(huì)這樣。望專家指點(diǎn)。謝謝
想得到怎樣的幫助:希望給幫助。
病情分析:
你好!
肝功谷丙轉(zhuǎn)氨霉85U/L,AST94U/
單從這2 酶學(xué)指標(biāo)的數(shù)據(jù)來講提示肝功能損害.但你長期服用有卡托普利,這個(gè)藥物可以引起這兩個(gè)酶學(xué)指標(biāo)升高.
指導(dǎo)意見:
不知道你為什么要長期服用卡托普利.建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)師指導(dǎo)下停藥或更換其他藥物.
你目前化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度增高,常見于,一般脂肪肝,藥物性肝炎和酒精性肝炎,建議進(jìn)一步化驗(yàn)各項(xiàng)肝炎的病毒指標(biāo),做個(gè)肝膽彩超才能明確診斷。
病情分析:
影響轉(zhuǎn)氨酶升高的原因很多。
血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(簡稱轉(zhuǎn)氨酶)存在于肝細(xì)胞的線粒體中,只要肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害,轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)由肝細(xì)胞釋放到血中。所以肝臟本身的疾患,特別是各型病毒性肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝、肝竇狀核變性均可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。
除肝臟外,體內(nèi)其它臟器組織如心、腎、肺、腦、睪丸、肌肉也都含有此酶。因此當(dāng)心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、乙型腦炎、多發(fā)性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等亦均可見血中轉(zhuǎn)氨酶上升。
因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶是從膽管排出的,如果有膽管、膽囊及胰腺疾患,膽管梗阻,也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。臨床常見的有膽囊炎、膽管蛔蟲、肝膽管細(xì)石、膽囊及膽管腫瘤、壺腹周圍癌、先天性膽管擴(kuò)張癥、急慢性胰腺炎、胰頭癌及出血壞死性胰腺炎。
藥源性或中毒性肝損害,以及藥物過敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高,并常伴淤膽性黃疸和肝細(xì)胞損傷。臨床有報(bào)告在用藥12~48小時(shí)即可引起轉(zhuǎn)氨酶升高,4~10日可達(dá)高峰,及時(shí)停藥者多在3周內(nèi)恢復(fù)正常。
其它內(nèi)科疾病,如患系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病、心力衰竭、風(fēng)濕熱、消化性潰瘍、急慢性胃腸炎及尿毒癥等均可發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高。
正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。
另外,劇烈運(yùn)動(dòng)后亦可引起轉(zhuǎn)氨酶增高。運(yùn)動(dòng)后乳酸含量增加,在體內(nèi)積聚,乳酸代謝使機(jī)體相對(duì)缺氧及低血糖,造成肝細(xì)胞膜通透性增加,引起轉(zhuǎn)氨酶升高。
指導(dǎo)意見:
由此可見,血清轉(zhuǎn)氨酶升高的原因是多方面的,臨床上和生活中遇到單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶增高的人,千萬不要武斷地肯定為肝炎。必須詳細(xì)詢問病史,作必要的理化檢查,并可結(jié)合甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎的特異性診斷和肝活檢來協(xié)助確診。
以上是對(duì)“啥藥會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
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