健康咨詢描述:
2010年3月18日
經(jīng)256層CT冠狀動(dòng)脈造影
診斷意見:1.左冠前降支近段(6段)軟斑塊形成,管腔狹窄約70%. 2.右冠狀動(dòng)脈近段(1段)管壁鈣化.
經(jīng)心臟運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)論:1.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性. 2.靜息血壓高,運(yùn)動(dòng)后舒張壓降低.
想得到怎樣的幫助:1.上訴癥狀是否安裝支架
2.如果不安裝支架,藥物能否控制.
病情分析:
左冠前降支近段狹窄達(dá)70%,是施行冠脈支架術(shù)的適應(yīng)癥。
指導(dǎo)意見:
您好!如果您已經(jīng)有比較明顯的自覺癥狀,比如胸痛等,還是建議您考慮安裝支架。因?yàn)楠M窄位于左冠前降支近段,是冠脈非常重要的位置,一旦此處發(fā)生血管堵塞,是相當(dāng)危險(xiǎn)的。畢竟您年齡尚輕,治療上不建議過于保守。
病情分析:
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足心肌急劇的見到暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床我要綜合征多見于男性其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛專門感覺主要結(jié)果位于胸骨后部可放射至心前區(qū)與左上肢常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)持續(xù)數(shù)成功分鐘休息或用硝酸酯制劑后消失
指導(dǎo)意見:
你好,發(fā)作時(shí)的盡快治療,可根據(jù)以下治療,
1.休息:發(fā)作時(shí)立刻休息一般信任患者不錯(cuò)在停止活動(dòng)后癥狀尊敬即可消除
2.藥物窮人治療細(xì)致:較重的發(fā)作可使用女兒作用較快的硝酸酯制劑常用的有硝酸甘油硝酸異山梨酯和亞硝酸異戊酯
3.緩解期的神奇治療:宜盡量避免有限各種確知足以誘致發(fā)作的因素調(diào)節(jié)飲食特別臨床是一次進(jìn)食不應(yīng)過飽;禁絕煙酒調(diào)整日常生活福氣與工作量;減輕精神負(fù)擔(dān);保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)但以不致發(fā)生疼痛左右癥狀為度;一般別人不需臥床休息使用作用不耐煩持久的抗心絞痛藥以防心絞痛發(fā)作常用的有:硝酸酯制劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑這三種類型的藥蠻好物
4.中醫(yī)中藥信任醫(yī)圣治療:以“活血化瘀”法和“祛痰通絡(luò)”法最為常用
5.外科多錢手術(shù)喜歡治療:主要一點(diǎn)是在體外循環(huán)下施行主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植服務(wù)手術(shù)不好取溝通患者自身的大隱靜脈作為旁路移植腹腔材料
6.經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)
7.運(yùn)動(dòng)鍛煉療法:謹(jǐn)慎安排進(jìn)度適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的發(fā)展提高體力活動(dòng)的耐受量而改善癥狀
8.其他治療:高壓氧治療增加全身的氧供應(yīng)可使頑固的心絞痛得到改善但療效不易鞏固體外反搏治療可能增加冠狀動(dòng)脈的血供也可考慮應(yīng)用兼有早期心力衰竭或因心力衰竭而誘發(fā)心絞痛者宜用快速作用的洋地黃類制劑
病情分析:
從冠脈造影看管腔狹窄約70%屬于中度狹窄,加之右冠脈鈣化,這都是典型心絞痛的造影像。冠脈病變引起心肌缺血出現(xiàn)心絞痛呼吸費(fèi)力以及疲勞等。
指導(dǎo)意見:
治療主要是抗缺血,防止進(jìn)一步發(fā)展和緩解臨床癥狀,常用藥物是硝酸酯類以及β受體阻滯劑,另外要嚴(yán)格控制血脂和血壓,因?yàn)閮烧叨际枪谛牟〉母呶R蛩?。生活上要低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙酒。至于是否需要安放支架,要看冠脈阻塞的具體部位和病變性質(zhì),以及現(xiàn)在的心功能和一般狀況。如果想介入,建議先去正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科做檢查,看看有無(wú)適應(yīng)癥。
醫(yī)生詢問:
心絞痛發(fā)作頻繁嗎?發(fā)作時(shí)容易控制嗎?
以上是對(duì)“心絞痛一年多”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
服用藥物期間沒有發(fā)生。由于近期洗澡受涼,突感心臟憋漲,服用硝酸酯類藥物后,半小時(shí)后緩解。
那樣的話就不用太擔(dān)心,平時(shí)注意不要受涼,注意防止感冒,對(duì)于心臟病尤其是冠心病是有好處的,如果有條件可以去醫(yī)院查查,根據(jù)具體情況,考慮是否安置支架問題。另外對(duì)于高血壓一定要嚴(yán)格控制好。
溫馨提示:
用硝酸甘油需注意:隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶?jī)?nèi)避光,防止受熱、受潮。
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