健康咨詢描述:
腹脹腹痛,面色黃黑,體重減輕,食欲不振
09年10月腹脹
治療情況生化檢驗(yàn)報(bào)告單:
基礎(chǔ)代謝組合1
鉀: 2.76 鈉:134.7 氯:99.3 血清總鈣: 1.89
血清鎂:0.85 血清無機(jī)磷: 0.92
血清鐵:26.02 滲透壓:270.6
陰離子間隙:6.4 二氧化碳: 31.8
想得到怎樣的幫助:請(qǐng)幫忙分析一下
凝血酶原時(shí)間:19.1 凝血酶原活度:43.2 凝血酶原比值:1.58 凝血酶原時(shí)間國(guó)際比率:1.54纖維蛋白原:1.18活化部分凝血活酶時(shí)間:62.6凝血酶時(shí)間:29
09年10月服用:速尿,肝太樂,肌苷,胸腺肽腸溶片,馬來酸曲美布汀分散片,泮托拉唑鈉腸溶片,復(fù)方氫氧化鋁片及藥水.一星期。期間服用中藥。由于中間未有跟進(jìn)治療病情有反復(fù)?,F(xiàn)在服用中藥及:拉米夫定、安絡(luò)化纖丸、水飛薊賓膠、維生素B、C
基礎(chǔ)代謝組合2尿素:5.36 肌酐 :102 尿素/肌酐:13.02 尿酸:471 胱氨酸蛋白酶抑制劑C:1.58 總蛋白:72.17 白蛋白:17.69 球蛋白:54.48 白/球比值:0.3 總膽紅素:58.1 直接膽紅素:30.41 間接膽紅素:27.7基礎(chǔ)代謝組合3葡萄糖:5.63 總膽固醇:3.75 甘油三酯:0.77 高密度脂蛋白膽固醇:0.34 低密度脂蛋白膽固醇:2.44 載脂蛋白A1:0.35 載脂蛋白B:0.8 ApoA1/ApoB:0.44 同型半胱氨酸:12.8 基礎(chǔ)代謝組合4谷丙轉(zhuǎn)氨酶:55 谷草轉(zhuǎn)氨酶:131 AST/ALT:2.4 堿性磷酸酶:81 r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶:39 L乳酸脫氫酶:340 a巖藻糖苷酶:39膽堿脂酶:1250 腺苷脫氫酶:31
凝血功能已經(jīng)出現(xiàn)問題,這些都是肝功能受損的表現(xiàn),注意觀察大便顏色以及有無牙齦和鼻子出血等,一旦發(fā)現(xiàn),需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療,目前還是先補(bǔ)充鉀和白蛋白,改善癥狀。
病情分析:
目前的化驗(yàn)單主要存在的問題是低血鉀和低滲透壓,這個(gè)和過度利尿尤其是強(qiáng)效利尿劑速尿的長(zhǎng)期大量應(yīng)用有關(guān),應(yīng)該積極補(bǔ)充鉀離子和提高血漿滲透壓。
指導(dǎo)意見:
沒有看到肝功能化驗(yàn)單,不知道白蛋白低到了多少,應(yīng)該輸注白蛋白和血漿,同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀口服液和靜脈同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀,現(xiàn)在的癥狀都是由于低鉀和低蛋白血癥、低滲透壓引起的,治病就要找病因,針對(duì)性治療。
醫(yī)生詢問:
肝功能化驗(yàn)結(jié)果?最近用藥情況?
指導(dǎo)意見:
你好,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行,結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建,使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。
指導(dǎo)意見:
凝血功能已經(jīng)出現(xiàn)問題,這些都是肝功能受損的表現(xiàn),注意觀察大便顏色以及有無牙齦和鼻子出血等,一旦發(fā)現(xiàn),需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療,目前還是先補(bǔ)充鉀和白蛋白,改善癥狀。
以上是對(duì)“肝硬化腹水生化檢驗(yàn)報(bào)告單”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行,結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建,使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。
指導(dǎo)意見:
一般治療:(1)休息 肝功能代償者,宜適當(dāng)減少活動(dòng),失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主;(2)飲食 一般以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富而可口的食物為宜腹水治療,限制水鈉攝入,適當(dāng)補(bǔ)鉀,利尿劑可用雙氫克尿噻、安體舒通或速尿等;必要時(shí)輸全血、血漿或無鈉白蛋白;盡量少放腹水;肝昏迷時(shí)忌用利尿劑
病情分析:
肝硬化可以生存很多年,腹水后,一般在半年時(shí)間左右,最主要的是防止上消化道出血,如果上消化道出血,最多就是三個(gè)月時(shí)間。
指導(dǎo)意見:
戒煙禁酒。按醫(yī)囑用藥,勿濫用“保肝藥物”,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期門診復(fù)診和檢查肝功能,如發(fā)現(xiàn)黑便、上腹劇痛可隨時(shí)急診。
病情分析:
肝硬化腹水,現(xiàn)在腹部脹痛,面色黑黃,體重減輕,食欲不振。所作的檢查是血清電解質(zhì)。
指導(dǎo)意見:
低鉀血癥,血鈉偏低,血漿滲透壓低于280為低滲狀態(tài),二氧化碳結(jié)合率升高,陰離子間隙低于16,可能處于代謝性堿中毒狀態(tài)。
溫馨提示:
適當(dāng)減輕勞動(dòng)強(qiáng)度,防止并發(fā)癥的出現(xiàn),維持健康和延長(zhǎng)壽命。
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