健康咨詢描述: 俺老婆很容易感冒,年30那天都在吊水,這幾天又感冒了,主要就是流鼻涕,鼻塞,打噴嚏,這兩次還有點發(fā)燒.燒一點點,37度多點.她這個打噴嚏流鼻涕鼻塞是經(jīng)常型,天氣冷的時候發(fā)作多點,夏天早上也有時也會鼻涕只流.
曾經(jīng)的治療情況和效果: 別的癥狀基本都沒.平時基本就是吃藥,嚴重了就吊水,吊一天也就好了.吃藥多點,但見效慢,也去藥店買多鼻炎藥,吃了一點用都沒,一直都是吃感冒藥.
想得到怎樣的幫助:這是鼻炎嗎?確癥鼻炎是根據(jù)癥狀還是儀器檢查的結(jié)果來確癥,?該做什么檢查,是抵抗力太差還是鼻炎?
病情分析:
您愛人的癥狀,感冒和鼻炎都兼而有之,感冒就分風(fēng)寒感冒,風(fēng)熱感冒,病毒流行性感冒數(shù)種,這些都與人體自身穿著裝保暖,自身抵抗能力有直接關(guān)系。
指導(dǎo)意見:
身體素質(zhì)不好就要在平時多穿點衣服,防止著涼,避免感冒。多吃VC含量高的素菜水果適當(dāng)增加身體鍛煉。
醫(yī)生詢問:
患者平時吃飯與睡眠都怎么樣,有心悸好出虛汗的癥狀嗎?最好仔細述說一下。
病情分析:
從癥狀描述看是鼻炎,特別是遇冷空氣,季節(jié)變換或者受刺激都會引起發(fā)作,表現(xiàn)為鼻塞,有時伴有頭痛。
指導(dǎo)意見:
鼻炎的診斷一般根據(jù)典型病史來確診,治療首先平時要避免冷空氣及其它刺激,注意多飲水,感冒時要徹底治愈。
我看你老婆得的是過敏性鼻炎,下面這些資料對你有幫助。
過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎,是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病,并可引起多種并發(fā)癥。另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā)、無特異性變應(yīng)原參加、不是免疫反應(yīng)過程,但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應(yīng)性鼻炎相似,稱血管運動性鼻炎或稱神經(jīng)反射性鼻炎,刺激可來自體外(物理、化學(xué)方面),或來自體內(nèi)(內(nèi)分泌、精神方面),故有人看作即是變應(yīng)性鼻炎,但因在機體內(nèi)不存在抗原-抗體反應(yīng),所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。
但隨著人們對疾病的探索,醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,對過敏性鼻炎的認識又深入了一步,變應(yīng)性鼻炎可能是胃食管反流引起的。
病因病理:
過敏性鼻炎
●遺傳造成的過敏體質(zhì)
并不是所有人都會患過敏性鼻炎,一般特定發(fā)生在具有過敏性體質(zhì)的人身上。過敏性體質(zhì)與基因有關(guān),通常為遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史,但近年由于工業(yè)化進程的加快,大氣污染加劇,使有些原本非過敏性體質(zhì)的人也演變成過敏性體質(zhì)。
●接觸過敏原
家中最主要的過敏原是塵螨、霉菌、寵物和昆蟲等。在與人體密切接觸的床上用品、內(nèi)衣上,塵螨及其排泄物較多;室內(nèi)霉菌易在潮濕、溫暖、通氣不良的環(huán)境中生長;多種昆蟲,包括蟋蟀、蒼蠅、飛蛾,特別是蟑螂的排泄物都是一定的過敏原。
戶外過敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括:香樟、核桃樹、榛子樹、杜松子樹、楊樹、樺樹和橡樹等。另外,近年來隨著車輛的增加,柴油廢氣中的芳香烴顆粒還有家庭裝修造成的甲醛等,它們雖然不是過敏原,卻是季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作的強刺激物。
胃食管反流源性鼻炎:
胃內(nèi)容物可反流至鼻腔,刺激鼻粘膜引起慢性炎癥,鼻粘膜慢性炎癥,導(dǎo)致對外界刺激物特別敏感,鼻黏膜受到刺激后產(chǎn)生防御性反射動作——打噴嚏,雖然也表現(xiàn)為聞到異味后出現(xiàn)鼻炎的癥狀,但和過敏性鼻炎有本質(zhì)區(qū)別。
表現(xiàn)癥狀:
過敏性鼻炎:
發(fā)作有季節(jié)性。
①眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚
②鼻癢,鼻涕多,多為清水涕,感染時為膿涕
③鼻腔不通氣,耳悶
④打噴嚏(通常是突然和劇烈的)
⑤眼眶下黑眼圈(經(jīng)常揉眼所致)
⑥經(jīng)口呼吸
⑦嗅覺下降或者消失
⑧頭昏,頭痛
⑨兒童可由于揉鼻子出現(xiàn)過敏性敬禮征。
常見的合并癥狀
①失眠
②鼻竇炎,即鼻竇的感染
③中耳炎,即中耳受到感染
④鼻出血。
胃食管反流源性鼻炎:
癥狀與過敏性鼻炎基本相同,但有自己的特點:
①沒有季節(jié)性,因為反流是一年四季都存在的。
②晨起時明顯,我們發(fā)現(xiàn)這部分鼻炎患者晨起時食管有異常酸反流,可能剛醒來迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)要進行功能交替(睡眠時迷走神經(jīng)功能為主,清醒時交感神經(jīng)功能為主),引起的食管賁門一過性松弛有關(guān)。有人說是對冷空氣過敏,我不以為然,因為患者沒有離開這個環(huán)境,睡眠時也接觸冷空氣,為何不過敏,而醒來后就過敏了呢,說明機體內(nèi)部發(fā)生了變化,而鼻炎只是表象而已。
③對環(huán)境的變化比較敏感,冷熱空氣的交替。
④有些病人有胃食管反流的癥狀,如反酸、燒心、胃脹、噯氣等。
治療
過敏性鼻炎:
一般分口服藥物和局部用藥。
1.抗組織胺藥物:這類藥物包括撲爾敏、賽賡啶和非那根等,為組胺H1受體拮抗劑。使用方便,見效快,但易發(fā)生不同程度的注意力不集中、嗜睡等副作用?,F(xiàn)常用的有克敏能,開瑞坦等,由于抗組織胺有多種而且每個人對抗其嗜睡副作用的體質(zhì)不同,所以建議你針對一位醫(yī)師來調(diào)藥,不要一無效馬上換醫(yī)師,如此徒然浪費時間和金錢且又不見得較好。
2.色甘酸鈉:為肥大細胞穩(wěn)定劑。以粉沫噴入鼻腔,每日4次,每日約20mg。
3.酮替粉:既有阻止介質(zhì)細胞脫顆粒的作用,又有拮抗組胺的作用,但也有嗜睡副作用。每次口服1mg,每日1~2次。
4.類固醇激素:低劑量之類固醇也是常用的,如強的松、地塞米松,只要不長期使用且能配合醫(yī)師指示,則安全上應(yīng)無需多慮。但久用可產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能紊亂,故多局部應(yīng)用。近年來人工合成的二丙酸倍氯米松氣霧劑,效果良好,無全身副作用,為目前較理想的藥物。不過要提醒的就是需要在醫(yī)囑下使用,切莫自行長期使用,因為有可能會造成藥物性鼻炎。
5.局部應(yīng)用1%麻黃素液滴鼻、1%苯海拉明麻黃素液、0.25%氫化可的松液或酮替酚液滴鼻??梢跃徑獗侨Y狀。
胃食管反流源性鼻炎:
在過敏性鼻炎治療原則的基礎(chǔ)上增加對胃食管反流的治療,如果不治療病根,其它的治療都是治標不治本。
1、改善生活習(xí)慣:
①盡量不食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、濃茶,忌酸、甜、刺激性食物,并戒煙、禁酒;
②少食多餐,細嚼慢咽,睡前2-3小時勿進食;
③睡眠時抬高床頭30公分,不是僅僅墊高枕頭;
④減少導(dǎo)致腹壓增高的因素,如不要緊束腰帶、避免便秘和控制體重等。
2、藥物治療:口服奧美拉唑20mg,一天兩次;達喜(鋁碳酸鎂片)1.0飯后1-2小時嚼服,一天三次;嗎丁啉10mg,一天三次。療程要2-3個月。
3、手術(shù)治療:如果上述治療無效,并且有其它嚴重影響工作、生活的癥狀,可以考慮胃底折疊術(shù)。
以上是對“老感冒是鼻炎還是抵抗力太差?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
保持個人良好衛(wèi)生習(xí)慣能減少鼻病毒感冒的傳播。
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