慢性闌尾炎

      病情分析：
      你的情況考慮是闌尾炎引起的疼痛
      指導(dǎo)意見：
      治療的話，建議你還是考慮手術(shù)治療，藥物治療的效果是有，科室根治還是要手術(shù)

      病情分析：
      朋友以后注意飲食問(wèn)題 不要吃刺激胃的食物。
      指導(dǎo)意見：
      你好，如果胃鏡檢查確診患了胃炎一般需要三聯(lián)用藥來(lái)治療的，可選擇奧美拉唑、麗珠得樂(lè)和克拉霉素等，具體用法和注意事項(xiàng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

      病情分析：
      [編輯本段]癥狀
      （1）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛，時(shí)重時(shí)輕，部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐，運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。
      （2）胃腸道反應(yīng)：病人常覺(jué)輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無(wú)惡心和嘔吐，也無(wú)腹脹，但老年病人可伴有便秘。
      （3）腹部壓痛：壓痛是唯一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時(shí)才能出現(xiàn)。無(wú)肌緊張和反跳痛，一般無(wú)腹部包塊，但有時(shí)可觸到脹氣的盲腸。
      （4）間接體征：各種特定的壓痛點(diǎn)如麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無(wú)意義。
      [編輯本段]診斷
      診斷慢性闌尾炎并不容易，其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎(chǔ)上。因此對(duì)慢性闌尾炎的診斷應(yīng)持慎重態(tài)度。
      右下腹不顯或不規(guī)則隱痛是主要的臨床表現(xiàn)，偶有其他消化道癥狀如排便次數(shù)增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體征。反復(fù)(間歇)發(fā)作性闌尾炎曾有較明確的急性闌尾炎發(fā)作史。以后間歇性反復(fù)發(fā)作，但均屬亞急性性質(zhì)。發(fā)作時(shí)常有反射性胃部不適、腹脹、便秘等癥狀，比較肯定的為右下腹疼痛和局部壓痛，并不嚴(yán)重。多次發(fā)作后，右下腹還可以捫到索狀質(zhì)硬的闌尾。觸之即痛，因此臨床上容易識(shí)別。至于無(wú)急性闌尾炎發(fā)作史者，病史不清，癥狀體征又不典型，診斷較難。病人往往有經(jīng)常性右下腹絞痛性發(fā)作，疼痛程度不一，多數(shù)為隱痛，平時(shí)有較多的胃腸道疾病癥狀，如食欲不振、腹脹、食后胃部不適、便秘或輕度腹瀉等，均無(wú)特點(diǎn)。較多的和較集中的臨床表現(xiàn)還是右下腹疼痛和壓痛，涉及范圍較廣，但仍以闌尾點(diǎn)為中心。
      對(duì)曾有急性闌尾炎發(fā)作史，以后癥狀體征比較明顯的反復(fù)(間歇)發(fā)作性闌尾炎，診斷并不困難，而對(duì)無(wú)急性闌尾炎發(fā)作史的慢性(梗阻性)闌尾炎，明確診斷是關(guān)鍵問(wèn)題。鋇灌腸檢查幫助較大。最典型的發(fā)現(xiàn)是鋇劑充盈闌尾，發(fā)現(xiàn)闌尾狹窄變細(xì)，不規(guī)則，間斷充盈、扭曲、固定，并可捫到顯影的闌尾有明顯壓痛。有時(shí)闌尾不充盈或僅部分充盈，局部有壓痛，也可考慮為慢性闌尾炎的表現(xiàn)。此外，闌尾充盈雖然正常，但排空延遲至48h以上，也可作為診斷參考。[3]
      [編輯本段]檢查
      1、X線鋇灌腸檢查：可見闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩，并因粘連不易被推動(dòng)等(圖1)。如闌尾腔已全閉塞，則不顯影。該檢查對(duì)無(wú)典型的發(fā)作史者有重要意義。鋇灌腸檢查不僅可明確壓痛點(diǎn)位于闌尾處，重要還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結(jié)腸炎、盲腸結(jié)核或癌腫、內(nèi)臟下垂等。
      2、超聲檢查：用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。診斷為慢性闌尾炎而行手術(shù)者中約35%術(shù)后癥狀未見改善，均系其他疾病誤診為慢性闌尾炎，可見其誤診率之高和術(shù)前鑒別診斷的重要。[
      指導(dǎo)意見：
      治療
      手術(shù)治療是唯一有效的方法，但在決定行闌尾切除術(shù)時(shí)應(yīng)特別慎重。
      （1）慢性闌尾炎確診后，原則上應(yīng)手術(shù)治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發(fā)作史的病人，更應(yīng)及時(shí)手術(shù)。對(duì)診斷可疑的病人或有嚴(yán)重并存病的高齡病人，應(yīng)暫行非手術(shù)治療，在門診追蹤觀察。
      （2）手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常，不能輕易只切除闌尾后關(guān)腹，應(yīng)仔細(xì)檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部，回腸末段一米，小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應(yīng)仔細(xì)探查盆腔及附件，以防誤診和漏診。
      （3）手術(shù)后應(yīng)對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行一段時(shí)間的隨訪，以了解切除闌尾后的實(shí)際效果。[5]
      [編輯本段]預(yù)防
      1、保持樂(lè)觀的精神。憂愁、郁悶、惱怒、悲傷等不良情志刺激，情緒變化，容易打破人的神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，導(dǎo)致神經(jīng)失調(diào)，尤其是植物神經(jīng)紊亂。植物神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)是多方面的，胃腸道的功能失常是其常見表現(xiàn)之一。在精神刺激作用下，胃腸道發(fā)生痙攣、弛緩等，導(dǎo)致消化不良、便秘、腹瀉等，可誘發(fā)闌尾炎。因此，應(yīng)當(dāng)保持良好的精神狀態(tài)，樂(lè)觀開朗。遇事要拿得起、放得下，不斤斤計(jì)較而泰然處之，避免劇烈的情緒變化。
      2、調(diào)節(jié)寒溫。注意季節(jié)、氣候變化，適時(shí)地調(diào)節(jié)自身機(jī)體與自然界關(guān)系，天熱減衣，天寒添衣，尤其是保證腹部免受寒冷刺激，維護(hù)胃腸道的正常功能狀態(tài)。[
      以上是對(duì)“慢性闌尾炎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好，像您說(shuō)的這種情況2010.1到現(xiàn)在輸液后還經(jīng)常疼，請(qǐng)問(wèn)量體溫了沒(méi)有?，F(xiàn)在左腹痛的話，應(yīng)該不僅僅是闌尾炎導(dǎo)致的，因?yàn)殛@尾炎明顯的癥狀就是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，剛開始在臍周后再右下腹。這是典型的。
      指導(dǎo)意見：
      你說(shuō)的這種有可能是慢性闌尾炎經(jīng)常犯導(dǎo)致的腹膜炎的癥狀。也不排除有他病的原因，請(qǐng)?jiān)诨貜?fù)我有沒(méi)有其他的癥狀
      醫(yī)生詢問(wèn)：
      請(qǐng)問(wèn)您的血壓。提問(wèn)，最近吃的什么東西，有沒(méi)有受涼，拉肚子沒(méi)有，大便是什么樣的。再就是精神狀態(tài)怎么樣，有沒(méi)有寒戰(zhàn)等 ，請(qǐng)盡早回復(fù)

      闌尾炎的疼痛常在在右側(cè)，要考慮有無(wú)結(jié)腸炎的可能