健康咨詢描述:
起初頭痛一周,現(xiàn)在不痛了,面黃,嘴唇無血色,無力,動則氣喘,動則四肢酸累,食欲不振,偶而上完樓后惡心,前天洗澡四十分鐘后惡心嘔吐。以前一口氣上六樓,現(xiàn)在上樓一層一歇才行。
春節(jié)前一周開始大便便血近一月,三四個出血點呈噴射狀便血,3月1日至今便血情況好轉,出血少多了。
曾經的治療情況和效果:
2010年3月12日血常規(guī)化驗:白細胞3.82,紅細胞2.87,血紅蛋白59g/L,紅細胞壓積22%,紅細胞平均體積76.7fL,平均血紅蛋白量20.6,平均血紅蛋白濃度268g/L,紅細胞分布寬度CV17.2%,中性細胞比率44.5%,淋巴細胞比率45.5%,中性細胞數1.7,嗜堿性料細胞比率1.31,血小板457,(以上例舉的值均不在正常值范圍內)。另外血清鐵檢測值13.27(參考值13-32)。
只是吃紅棗紅糖補血品,情況無明顯好轉。
想得到怎樣的幫助:我貧血是屬于哪種貧血?還是我血液有毛???還需要做何種化驗檢查?如何治療?
病情分析:
您好,根據紅細胞平均體積76.7fL,平均血紅蛋白量20.6,平均血紅蛋白濃度268g/L來判斷,你的屬于小細胞低色素性貧血,結合血清鐵檢測值為13.27,判斷為缺鐵性貧血。
指導意見:
你的貧血屬于缺鐵性貧血,鑒于你說春節(jié)前一周開始大便便血近一月,三四個出血點呈噴射狀便血,考慮你存在痔瘡或肛裂的情況出現(xiàn)。
對于缺鐵性貧血的治療原則是補鐵,進行鐵劑治療,口服鐵劑:最常用的制劑為硫酸亞鐵,富馬酸鐵(富血酸)。服藥時忌茶,以免鐵被鞣酸沉淀而不能被吸收。注射鐵劑:一般盡量用口服藥治療,僅在下列情況下才應用注射鐵劑:①腸道對鐵的吸收不良,例如胃切除或胃腸吻合術后、慢性腹瀉、脂肪痢等;②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重,例如消化性潰瘍,潰瘍性結腸炎、節(jié)段性結腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時持續(xù)嘔吐等;③口服鐵劑雖經減量而仍有嚴重胃腸道反應。常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。輔助治療:加強營養(yǎng),增加含鐵豐富的食品。
對于肛裂或痔瘡的治療建議到正規(guī)醫(yī)院檢查確定是否有這些情況再對癥下藥進行治療。
可是我的血清鐵檢測值13.27,不是在正常參考值范圍(13-32)內嗎?為什么還屬于缺鐵性貧血?
是??!缺鐵性貧血的早期,血清鐵可能不會降低,因為人體骨髓里有儲備鐵備用,所以早期不一定低。況且0.27在13到32的19個數值區(qū)域里占有的分量是很少的。
您好,根據您所描述的情況,有明顯的出血情況,考慮貧血為失血性的,血紅蛋白59,達到輸血指針,可輸注濾白懸浮紅細胞糾正貧血,最主要的是明確出血原因,根治出血才能糾正貧血。
病情分析:
發(fā)病時間及原因:春節(jié)前一周開始大便便血近一月,三四個出血點呈噴射狀便血,3月1日至今便血情況好轉,出血少多了。
指導意見:
治療好便血,其它的癥狀就沒問題了
大腸者。傳導之官?;锍鲅?。謂大腸下脾胃之化物。為中宮作傳導之官。故呼為地道。乃宮中之出路也。
其經與肺相表里。肺為清金。大腸即為燥金。在五行本屬一家。故診脈者??捎诜尾吭\大腸焉。大腸之所以能傳送者。全賴于氣。氣者。肺之所主。不獨大腸賴肺氣之傳送。即小便亦賴肺氣以化行。此乃肺金制節(jié)之能事。而大腸之氣化金道又與之合。故治病者多治肺也。大腸位居下部。又系腎之所司。內經云。腎開竅于二陰。又曰。腎為胃關。故必腎陰充足。則大腸腴潤。厥陰肝脈。又繞后陰。腸與胞室。又并域而居。故肝經與腸亦相干涉。是以大腸之病。有由中氣虛陷。濕熱下注者。有由肺經遺熱。傳于大腸者。有由腎經陰虛。不能潤腸者。有由肝經血熱。滲漏入腸者。乃大腸與各臟相連之義也。但病所由來。則自各臟而生。
至病已在腸。則不能復還各臟。必先治腸以去其標。后治各臟以清其源。故病愈而永不發(fā)矣。
一先血后便為近血。謂其血即聚于大腸。去肛門近。故曰近血。
又云陽明病。下血譫語者。為熱入血室。厥陰篇云。若厥而嘔。胸脅煩滿者。其后必便血。此即今所謂腸風下血之義。夫腸居下部。風從何而襲之哉。所以有風者。外則太陽風邪。傳入陽明。協(xié)熱而下血。內則厥陰肝木。虛熱生風。風氣煽動而血下。風為陽邪。久則變火。治火即是治風。凡治腸風下血??傄郧?
火養(yǎng)血為主?;鹎逖獙帯6L自熄矣。壽世保元。用槐角丸統(tǒng)治之。而未明言其義。吾謂此方。荊防。治太陽陽明傳入之風。烏梅川芎。治肝木內動之風。余藥寧血清火。以成厥功。宜其得效。然而外風協(xié)熱。宜得仲景葛根黃連黃芩湯之意。使內陷之邪。上升外達。不致下迫。斯止矣。治病之法。高者抑之。下者舉之。吐衄所以必降氣。下血所以必升舉也。升舉。非第補中益氣之謂。開提疏發(fā)。皆是升舉。葛根黃連黃芩湯。加荊芥當歸柴胡白芍槐花地榆桔梗治之。若肝經風熱內煽。而下血者。必見脅腹脹滿??诳喽嗯;蚣婧疅?。宜瀉青丸治之。逍遙散。小柴胡。均可加減出入。
以上是對“我是何種原因貧血的?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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