是鉛中毒嗎

      病情分析：
      你好，你說的情況是檢查的為血鉛的數(shù)值。
      指導(dǎo)意見：
      這個(gè)數(shù)值是屬于偏高的情況，多數(shù)考慮為鉛中毒的情況，這個(gè)情況最好是到正規(guī)的醫(yī)院做檢查治療為宜。
      

      病情分析：
      1、杜絕鉛毒繼續(xù)進(jìn)入
      在輕癥中毒病人斷絕鉛的來源已能遏止危重的癥狀對(duì)誤服大量含鉛藥物而致中毒的病兒首先必須導(dǎo)吐（可用吐根糖漿）并用1％硫酸鈉或硫酸鎂洗胃繼之向胃內(nèi)注入硫酸鈉或硫酸鎂15～20g使形成不溶性硫化鉛然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化鉛以后服用較大量牛乳或生蛋白可使剩存鉛質(zhì)成為不易溶解的鹽類并可保護(hù)胃粘膜；再用鹽類瀉藥1～2次以導(dǎo)瀉。
      2、促進(jìn)鉛的排泄目前常用的祛鉛療法是將依地酸二鈉鈣Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5％葡萄糖液內(nèi)配為0.3％～0.5％溶液靜脈滴注或緩慢靜脈注射使成無毒的依地酸鉛鹽由尿排出。
      其每日總量一般不超過50mg/kg在6～12小時(shí)內(nèi)靜脈滴注或分2次靜脈緩注持續(xù)2～3天間歇5～10天為一療程一般可連續(xù)應(yīng)用3～5療程以后根據(jù)病情間隔3～6個(gè)月再行驅(qū)鉛治療靜脈用藥可能引起腎臟損害故在治療過程中須經(jīng)常檢查尿常規(guī)及腎功能如有腎功能異?；驘o尿應(yīng)即停藥小兒進(jìn)行此項(xiàng)療法最好先用小量即以0.2g溶于5％葡萄糖溶液200ml中在1小時(shí)以上的時(shí)間內(nèi)徐緩地滴入靜脈如4小時(shí)內(nèi)無不良反應(yīng)再用上述劑量注射慢性中毒可用肌注方法此藥在胃腸道很少吸收且可和鉛絡(luò)合成依地酸二鈉鉛被吸收到體內(nèi)增加鉛的毒害故不宜口服國(guó)產(chǎn)解毒藥二巰基丁二酸鈉治療鉛中毒的效果不亞于依地酸鹽用量及用法見銻中毒節(jié)重癥病兒或當(dāng)血鉛值超過4.83μmol/L（100μg/dl）時(shí)可用聯(lián)合療法藥物劑量和用法如下：先用二巰基丙醇（BAL）每次4mg/kg每4小時(shí)1次肌注；同時(shí)或稍后用依地酸二鈉鈣每次12.5mg/kg（最大劑量每日75mg/kg）靜脈或肌內(nèi)注射（上述二藥在不同部位肌注）能口服的病兒盡快口服青酶胺每日20～25mg/kg分4次口服最大日用量1g用藥前應(yīng)作青霉素過敏試驗(yàn)聯(lián)合治療3～5天血鉛濃度降至正常停用2天后再用下一個(gè)療程在重復(fù)療程中每日用量應(yīng)酌減少（依地酸二鈉鈣每日50mg/kg二巰基丙醇為每日15mg/kg）以上藥物在應(yīng)用過程中均須注意其副作用如病兒出現(xiàn)無尿立即停用依地酸二鈉鈣在用二巰基丙醇的過程中勿同時(shí)應(yīng)用鐵劑無尿4小時(shí)以上者應(yīng)同時(shí)作血液透析病兒血鉛值在3.84～4.83μmol/L（80～100μg/dl）時(shí)依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇應(yīng)用2天而后口服青酶胺5天若腸道中無鉛可單用依地酸二鈉鈣5天或用二巰基丙醇加依地酸二鈉鈣3天血鉛值在2.88～3.84μmol/L（60～80μg/dl）之間者可用短期依地酸二鈉鈣或較長(zhǎng)期青酶胺治療血鉛值＜2.88μmol/L（60μg/dl）的病兒除有其他鉛中毒癥狀外一般不需作驅(qū)鉛治療此外二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣（促排靈CaNa3DTPA）排鉛效果亦好可酌情應(yīng)用每次用量為15～30mg/kg溶于生理鹽水中配成0.2％～0.5％溶液靜脈滴注用3日停3日為一療程在急性中毒時(shí)也可應(yīng)用枸櫞酸鈉使與鉛化合成構(gòu)櫞酸鉛雖可溶于血內(nèi)但因不易游離故無毒性作用能由尿排出而不致中毒每日劑量為3～8g（成人量）分?jǐn)?shù)次口服必要時(shí)可用2.5％溶液作靜脈注射
      3、治療急性腹痛
      如腹痛劇烈可選用阿托品654-2維生素K等以解除腸道痙攣并可由靜脈徐緩地注射10％葡萄糖酸鈣10ml除減輕腹絞痛以外并促使鉛在骨骼內(nèi)沉著減低血鉛濃度必要時(shí)服用復(fù)方樟腦酊較大兒童可皮下注射少量嗎啡。
      指導(dǎo)意見：
      1、杜絕鉛毒繼續(xù)進(jìn)入
      在輕癥中毒病人斷絕鉛的來源已能遏止危重的癥狀對(duì)誤服大量含鉛藥物而致中毒的病兒首先必須導(dǎo)吐（可用吐根糖漿）并用1％硫酸鈉或硫酸鎂洗胃繼之向胃內(nèi)注入硫酸鈉或硫酸鎂15～20g使形成不溶性硫化鉛然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化鉛以后服用較大量牛乳或生蛋白可使剩存鉛質(zhì)成為不易溶解的鹽類并可保護(hù)胃粘膜；再用鹽類瀉藥1～2次以導(dǎo)瀉。
      2、促進(jìn)鉛的排泄目前常用的祛鉛療法是將依地酸二鈉鈣Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5％葡萄糖液內(nèi)配為0.3％～0.5％溶液靜脈滴注或緩慢靜脈注射使成無毒的依地酸鉛鹽由尿排出。
      其每日總量一般不超過50mg/kg在6～12小時(shí)內(nèi)靜脈滴注或分2次靜脈緩注持續(xù)2～3天間歇5～10天為一療程一般可連續(xù)應(yīng)用3～5療程以后根據(jù)病情間隔3～6個(gè)月再行驅(qū)鉛治療靜脈用藥可能引起腎臟損害故在治療過程中須經(jīng)常檢查尿常規(guī)及腎功能如有腎功能異?；驘o尿應(yīng)即停藥小兒進(jìn)行此項(xiàng)療法最好先用小量即以0.2g溶于5％葡萄糖溶液200ml中在1小時(shí)以上的時(shí)間內(nèi)徐緩地滴入靜脈如4小時(shí)內(nèi)無不良反應(yīng)再用上述劑量注射慢性中毒可用肌注方法此藥在胃腸道很少吸收且可和鉛絡(luò)合成依地酸二鈉鉛被吸收到體內(nèi)增加鉛的毒害故不宜口服國(guó)產(chǎn)解毒藥二巰基丁二酸鈉治療鉛中毒的效果不亞于依地酸鹽用量及用法見銻中毒節(jié)重癥病兒或當(dāng)血鉛值超過4.83μmol/L（100μg/dl）時(shí)可用聯(lián)合療法藥物劑量和用法如下：先用二巰基丙醇（BAL）每次4mg/kg每4小時(shí)1次肌注；同時(shí)或稍后用依地酸二鈉鈣每次12.5mg/kg（最大劑量每日75mg/kg）靜脈或肌內(nèi)注射（上述二藥在不同部位肌注）能口服的病兒盡快口服青酶胺每日20～25mg/kg分4次口服最大日用量1g用藥前應(yīng)作青霉素過敏試驗(yàn)聯(lián)合治療3～5天血鉛濃度降至正常停用2天后再用下一個(gè)療程在重復(fù)療程中每日用量應(yīng)酌減少（依地酸二鈉鈣每日50mg/kg二巰基丙醇為每日15mg/kg）以上藥物在應(yīng)用過程中均須注意其副作用如病兒出現(xiàn)無尿立即停用依地酸二鈉鈣在用二巰基丙醇的過程中勿同時(shí)應(yīng)用鐵劑無尿4小時(shí)以上者應(yīng)同時(shí)作血液透析病兒血鉛值在3.84～4.83μmol/L（80～100μg/dl）時(shí)依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇應(yīng)用2天而后口服青酶胺5天若腸道中無鉛可單用依地酸二鈉鈣5天或用二巰基丙醇加依地酸二鈉鈣3天血鉛值在2.88～3.84μmol/L（60～80μg/dl）之間者可用短期依地酸二鈉鈣或較長(zhǎng)期青酶胺治療血鉛值＜2.88μmol/L（60μg/dl）的病兒除有其他鉛中毒癥狀外一般不需作驅(qū)鉛治療此外二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣（促排靈CaNa3DTPA）排鉛效果亦好可酌情應(yīng)用每次用量為15～30mg/kg溶于生理鹽水中配成0.2％～0.5％溶液靜脈滴注用3日停3日為一療程在急性中毒時(shí)也可應(yīng)用枸櫞酸鈉使與鉛化合成構(gòu)櫞酸鉛雖可溶于血內(nèi)但因不易游離故無毒性作用能由尿排出而不致中毒每日劑量為3～8g（成人量）分?jǐn)?shù)次口服必要時(shí)可用2.5％溶液作靜脈注射
      3、治療急性腹痛
      如腹痛劇烈可選用阿托品654-2維生素K等以解除腸道痙攣并可由靜脈徐緩地注射10％葡萄糖酸鈣10ml除減輕腹絞痛以外并促使鉛在骨骼內(nèi)沉著減低血鉛濃度必要時(shí)服用復(fù)方樟腦酊較大兒童可皮下注射少量嗎啡。
      
      

      病情分析：
      腰痛，小便頻繁。血鉛體檢是513.24ug/l
      指導(dǎo)意見：
      1 驅(qū)鉛食物
      由于鉛在體內(nèi)的吸收途徑與鈣，鐵，鋅，硒可發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，所以如果兒童膳食中富含鈣，鐵，鋅，硒，就可以減少鉛的吸收。
      牛奶
      其所含蛋白質(zhì)能與體內(nèi)鉛結(jié)合成一種不溶性化合物，可使肌體對(duì)鉛的吸收量大大減少。
      含鐵和鋅豐富的食物
      海帶，動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，肉類，蛋類等。
      維生素C可在腸道與鉛形成溶解度較低的抗壞血酸鉛鹽，隨糞便排出體外，以減少鉛在腸道的吸收。
      2 驅(qū)鉛保健食品
      驅(qū)鉛保健食品目前正在研制當(dāng)中，主要是含鈣，鐵，鋅，硒等元素的制劑，或是由含硫氨基酸類，多糖類，含巰基的食物制成的保健食品。這些產(chǎn)品對(duì)體內(nèi)的鉛有促進(jìn)排出的作用，將在兒童驅(qū)鉛保健，預(yù)防兒童鉛中毒的工作中起到重要的作用。
      3 驅(qū)鉛西藥
      常用的藥物：依地酸二鈉鈣，二巰基丙醇，青霉胺等針劑和二巰基丁二酸口服劑。
      4 驅(qū)鉛中藥
      對(duì)鉛中毒有輔助療效的中草藥：
      金錢草，甘草，海藻，昆布，木通，夏枯草，金銀花，澤瀉，土茯苓，荸薺汁，雞血藤，石葦，菊花，板藍(lán)根，大青葉，車前，海金砂，冬葵子等。
      所有藥物都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
      
      以上是對(duì)“是鉛中毒嗎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！