共濟失調(diào)眩暈眼顫

      病情分析：
      小腦性共濟失調(diào)的病因繁多,同一種藥物治療不同原因的共濟失調(diào)療效差異很大,同一家族的不同患者對于藥物的反應也可能不一致;
      臨床療效評價選用的共濟失調(diào)評分表主要針對小腦的運動協(xié)調(diào)功能,對于小腦損害的其他表現(xiàn),如認知損害,植物神經(jīng)改變,構(gòu)音和眼球活動的評定比較薄弱;可靠的藥物評價需要大規(guī)模的雙盲,對照臨床驗證,但是目前難以滿足這樣的標準
      膽堿能系統(tǒng)
      膽堿酯酶抑制劑毒扁豆堿(physostigmine)是1977年最早用于治療共濟失調(diào)的藥物.Kish報道OPCA 患者腦內(nèi)膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶和乙酰膽堿酯酶的活性降低.最近的一次雙盲交叉試驗未能證實其有效性.毒扁豆堿的半衰期短,有效治療濃度窄,存在膽堿能不良反應,現(xiàn)很少用于治療共濟失調(diào)
      Barbeau報道磷脂酰膽堿對Friedreich共濟失調(diào)的協(xié)調(diào)性和肌力有改善作用.大劑量的磷酸卵磷脂治療4年,不改變Friedreich共濟失調(diào)和OPCA的自然病程.氯化膽堿的治療效果報道不一
      5-HT系統(tǒng)
      5-HT是小腦的神經(jīng)遞質(zhì)之一 Trouillas報道5-HT的前體,左旋羥色氨酸能改善活動能力,對靜止的穩(wěn)定性影響不大.丁螺環(huán)酮是5-HT1A 受體激動劑,可以部分改善共濟失調(diào)癥狀.國內(nèi)學者經(jīng)13周的隨機,對照,開放研究顯示,丁螺環(huán)酮可顯著改善共濟失調(diào)患者的穩(wěn)定性,協(xié)調(diào)性,構(gòu)音和眼球運動功能.丁螺環(huán)酮的不良反應輕微,主要是頭暈,失眠和心慌,減少劑量均能耐受
      丁螺環(huán)酮
      是一種5-HT1A受體激動劑,臨床上主要作為抗焦慮藥使用.1995 年, 首先報道了用丁螺環(huán)酮可部分改善小腦性共濟失調(diào)的癥狀,隨后國內(nèi)外又有數(shù)組臨床試驗顯示了相似的結(jié)果
      最大劑量60 mg/ d
      丁螺環(huán)酮可以使小腦平行纖維的興奮性沖動的波幅降低, 潛伏期延長, 傳導速度減慢,這種抑制作用是可逆的,劑量依賴性的.丁螺環(huán)酮也能降低經(jīng)攀緣纖維激動的小腦浦肯野細胞的鈣內(nèi)流的波幅
      部分是通過抑制谷氨酸的釋放而實現(xiàn)
      丁螺環(huán)酮可以有效改善輕中度的共濟失調(diào)癥狀, 丁螺環(huán)酮對嚴重的共濟失調(diào)無效,對輕度共濟失調(diào)的作用比嚴重者更有效
      對下肢的穩(wěn)定性,肢體活動協(xié)調(diào)功能的改善幫助更大, 站立穩(wěn)定性提高和站立時間也有顯著延長,平衡能力和姿勢反射效果尤佳
      停藥一周癥狀及嚴重程度又回復到治療前
      坦度螺酮
      也是5-HT1A受體激動劑,用于治療焦慮癥和抑郁癥.Takei 和Saito報道,坦度螺酮可有效改善共濟失調(diào)患者的構(gòu)音障礙和上肢癥狀.隨后有報道,5-HT3受體拮抗劑昂丹司瓊能改善小腦性震顫.而SSRI類藥物氟西汀對SCA3無效
      環(huán)絲氨酸
      谷氨酸是小腦苔蘚纖維和攀緣纖維的神經(jīng)遞質(zhì),小腦谷氨酸信號通路損害會產(chǎn) 生共濟失調(diào)癥狀
      共濟失調(diào)患者的小腦谷氨酸脫氫酶活性降低或谷氨酸濃度改變;谷氨酸受體拮 抗劑能誘導共濟失調(diào)癥狀
      環(huán)絲氨酸作用于谷氨酸受體,對軀干共濟失調(diào)和構(gòu)音障礙療效更佳
      抗癲癇藥物
      加巴噴?。浩べ|(zhì)小腦萎縮的主要特征是小腦前蚓部浦肯野細胞丟失,組織中GABA 濃度降低.加巴噴丁與小腦皮質(zhì)浦肯野細胞電壓依賴的P/Q鈣通道的α2-δ 亞單位結(jié)合,刺激突觸前GABA 釋放
      加巴噴丁900~1 600mg/d 治療4 周,有效減輕小腦癥狀
      拉莫三嗪
      新型抗癲藥物,可減少谷氨酸的釋放,有神經(jīng)保護作用
      拉莫三嗪能改善SCA3患者行走異常,并可減少突變蛋白ataxin-3的合成
      艾地苯醌
      治療Friedreich共濟失調(diào)已在多個研究中得到證實.
      Artuch報道的一年開放性研究顯示,每天5 mg·kg-1艾地苯醌對于早期Friedreich患者療效明顯,且減緩疾病進展
      甲狀腺素促釋放激素TRH
      能改善共濟失調(diào)小鼠的癥狀,雙盲對照
      臨床試驗顯示,明顯改善共濟失調(diào)表現(xiàn)
      神經(jīng)細胞移植
      胚胎嗅鞘細胞脊髓內(nèi)或腦內(nèi)移植
      嗅鞘細胞起源于嗅基底膜,它不同于星形細胞和施萬細胞,但同時具有這兩種細胞的特性,存在并遷徙于周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)
      表達很多與細胞黏合和軸突生長相關的分子,包括L1 蛋白,層粘連蛋白,牛血清白蛋白神經(jīng)細胞黏附分子,神經(jīng)細胞黏附分子
      分泌神經(jīng)營養(yǎng)和支持因子
      患者神經(jīng)功能治療后均有不同程度的改善
      指導意見：
      小腦性共濟失調(diào)的病因繁多,同一種藥物治療不同原因的共濟失調(diào)療效差異很大,同一家族的不同患者對于藥物的反應也可能不一致;
      臨床療效評價選用的共濟失調(diào)評分表主要針對小腦的運動協(xié)調(diào)功能,對于小腦損害的其他表現(xiàn),如認知損害,植物神經(jīng)改變,構(gòu)音和眼球活動的評定比較薄弱;可靠的藥物評價需要大規(guī)模的雙盲,對照臨床驗證,但是目前難以滿足這樣的標準
      膽堿能系統(tǒng)
      膽堿酯酶抑制劑毒扁豆堿(physostigmine)是1977年最早用于治療共濟失調(diào)的藥物.Kish報道OPCA 患者腦內(nèi)膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶和乙酰膽堿酯酶的活性降低.最近的一次雙盲交叉試驗未能證實其有效性.毒扁豆堿的半衰期短,有效治療濃度窄,存在膽堿能不良反應,現(xiàn)很少用于治療共濟失調(diào)
      Barbeau報道磷脂酰膽堿對Friedreich共濟失調(diào)的協(xié)調(diào)性和肌力有改善作用.大劑量的磷酸卵磷脂治療4年,不改變Friedreich共濟失調(diào)和OPCA的自然病程.氯化膽堿的治療效果報道不一
      5-HT系統(tǒng)
      5-HT是小腦的神經(jīng)遞質(zhì)之一 Trouillas報道5-HT的前體,左旋羥色氨酸能改善活動能力,對靜止的穩(wěn)定性影響不大.丁螺環(huán)酮是5-HT1A 受體激動劑,可以部分改善共濟失調(diào)癥狀.國內(nèi)學者經(jīng)13周的隨機,對照,開放研究顯示,丁螺環(huán)酮可顯著改善共濟失調(diào)患者的穩(wěn)定性,協(xié)調(diào)性,構(gòu)音和眼球運動功能.丁螺環(huán)酮的不良反應輕微,主要是頭暈,失眠和心慌,減少劑量均能耐受
      丁螺環(huán)酮
      是一種5-HT1A受體激動劑,臨床上主要作為抗焦慮藥使用.1995 年, 首先報道了用丁螺環(huán)酮可部分改善小腦性共濟失調(diào)的癥狀,隨后國內(nèi)外又有數(shù)組臨床試驗顯示了相似的結(jié)果
      最大劑量60 mg/ d
      丁螺環(huán)酮可以使小腦平行纖維的興奮性沖動的波幅降低, 潛伏期延長, 傳導速度減慢,這種抑制作用是可逆的,劑量依賴性的.丁螺環(huán)酮也能降低經(jīng)攀緣纖維激動的小腦浦肯野細胞的鈣內(nèi)流的波幅
      部分是通過抑制谷氨酸的釋放而實現(xiàn)
      丁螺環(huán)酮可以有效改善輕中度的共濟失調(diào)癥狀, 丁螺環(huán)酮對嚴重的共濟失調(diào)無效,對輕度共濟失調(diào)的作用比嚴重者更有效
      對下肢的穩(wěn)定性,肢體活動協(xié)調(diào)功能的改善幫助更大, 站立穩(wěn)定性提高和站立時間也有顯著延長,平衡能力和姿勢反射效果尤佳
      停藥一周癥狀及嚴重程度又回復到治療前
      坦度螺酮
      也是5-HT1A受體激動劑,用于治療焦慮癥和抑郁癥.Takei 和Saito報道,坦度螺酮可有效改善共濟失調(diào)患者的構(gòu)音障礙和上肢癥狀.隨后有報道,5-HT3受體拮抗劑昂丹司瓊能改善小腦性震顫.而SSRI類藥物氟西汀對SCA3無效
      環(huán)絲氨酸
      谷氨酸是小腦苔蘚纖維和攀緣纖維的神經(jīng)遞質(zhì),小腦谷氨酸信號通路損害會產(chǎn) 生共濟失調(diào)癥狀
      共濟失調(diào)患者的小腦谷氨酸脫氫酶活性降低或谷氨酸濃度改變;谷氨酸受體拮 抗劑能誘導共濟失調(diào)癥狀
      環(huán)絲氨酸作用于谷氨酸受體,對軀干共濟失調(diào)和構(gòu)音障礙療效更佳
      抗癲癇藥物
      加巴噴?。浩べ|(zhì)小腦萎縮的主要特征是小腦前蚓部浦肯野細胞丟失,組織中GABA 濃度降低.加巴噴丁與小腦皮質(zhì)浦肯野細胞電壓依賴的P/Q鈣通道的α2-δ 亞單位結(jié)合,刺激突觸前GABA 釋放
      加巴噴丁900~1 600mg/d 治療4 周,有效減輕小腦癥狀
      拉莫三嗪
      新型抗癲藥物,可減少谷氨酸的釋放,有神經(jīng)保護作用
      拉莫三嗪能改善SCA3患者行走異常,并可減少突變蛋白ataxin-3的合成
      艾地苯醌
      治療Friedreich共濟失調(diào)已在多個研究中得到證實.
      Artuch報道的一年開放性研究顯示,每天5 mg·kg-1艾地苯醌對于早期Friedreich患者療效明顯,且減緩疾病進展
      甲狀腺素促釋放激素TRH
      能改善共濟失調(diào)小鼠的癥狀,雙盲對照
      臨床試驗顯示,明顯改善共濟失調(diào)表現(xiàn)
      神經(jīng)細胞移植
      胚胎嗅鞘細胞脊髓內(nèi)或腦內(nèi)移植
      嗅鞘細胞起源于嗅基底膜,它不同于星形細胞和施萬細胞,但同時具有這兩種細胞的特性,存在并遷徙于周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)
      表達很多與細胞黏合和軸突生長相關的分子,包括L1 蛋白,層粘連蛋白,牛血清白蛋白神經(jīng)細胞黏附分子,神經(jīng)細胞黏附分子
      分泌神經(jīng)營養(yǎng)和支持因子
      患者神經(jīng)功能治療后均有不同程度的改善
      

      病情分析：
      你這是一個憂郁腦干梗塞后引起的眩暈癥狀。
      指導意見：
      首先說的是，像你這種情況，眩暈由于是腦干梗塞后出現(xiàn)的，治療起來比較棘手，在臨床上一般采用針灸治療，現(xiàn)在你已經(jīng)是有兩年的時間了，所以建議你配合中藥治療，這樣效果才會好一些！
      

      病情分析：
      您好,頭痛的原因比較多,治療需要針對病因,分型等具體情況來確定.您如果是神經(jīng)性頭暈,可以通過自我心理調(diào)節(jié),適當配合中藥治療得到緩解.
      指導意見：
      你可以到藥店買中成藥養(yǎng)血清腦顆粒,天津天士力生產(chǎn)的,一次一袋,一天三次,連服1個月.該產(chǎn)品對腦供血不足所致的頭暈頭痛,高血壓,腦動脈硬化,缺血性腦病引起的頭暈有很好的效果
      結(jié)合以下癥狀中藥治療
      肝陽上亢證,表現(xiàn)為眩暈,耳鳴,頭目脹痛,口苦,失眠多夢,遇煩勞加重,顏面潮紅,急燥易怒,肢麻震顫,治以平肝潛陽,清火熄風,方用天麻鉤藤飲.中藥組方天麻 梔子 黃芩 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 [各9g] 川牛膝[12g] 鉤藤 后下 [12g] 石決明 先煎 [18g],水煎服
      氣血虧虛證,表現(xiàn)為眩暈動則加劇,勞累即發(fā),面色白,神疲乏力,倦怠懶言,發(fā)色不澤,心悸少寐,納少腹賬,治以補益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾,方用歸脾丸
      腎精不足證,表現(xiàn)為眩暈日久不愈,精神萎靡,腰膝酸軟,少寐多夢,健忘,目干,視力減退,五心煩熱,面白,形寒肢冷,治以滋養(yǎng)腎陰,益精填髓,方用左歸丸
      痰濕中阻證,表現(xiàn)為眩暈頭重,視物旋轉(zhuǎn),胸悶惡心,嘔吐痰,食少多寐,治以化痰祛濕,健脾和胃,方用半夏白術天麻湯,中藥組方半夏4.5克 白術 天麻 陳皮 茯苓各3克 甘草(炙)1.5克 生姜2片 大棗3個 蔓荊子3克水煎服
      瘀血阻竅證,表現(xiàn)為眩暈頭痛,健忘失眠,心悸,精神不振,耳鳴耳聾,面唇嘴暗,治以祛瘀生新,活血通竅,方用通竅活血湯,中藥組方赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 紅棗7個(去核) 紅花9克 老蔥3根(切碎) 鮮姜9克(切碎) 麝香0.15克(絹包)水煎服
      
      
      以上是對“共濟失調(diào)眩暈眼顫”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      男，68歲，共濟失調(diào)眩暈眼顫。
      指導意見：
      依照你所描述的，患者的病情比較棘手，隨時可能會出現(xiàn)生命危險。建議你去做個DSA，弄清楚頭顱血管情況，尤其是后循環(huán)血管，看看是不有可治愈的契機。其次就是要長期注意吃藥，控制血壓，預防后循環(huán)腦血管病再發(fā)。
      

      病情分析：
      男，68歲，共濟失調(diào)眩暈眼顫。
      指導意見：
      病情分析：
      男，68歲，共濟失調(diào)眩暈眼顫。
      指導意見：
      依照你所描述的，患者的病情比較棘手，隨時可能會出現(xiàn)生命危險。建議你去做個DSA，弄清楚頭顱血管情況，尤其是后循環(huán)血管，看看是不有可治愈的契機。其次就是要長期注意吃藥，控制血壓，預防后循環(huán)腦血管病再發(fā)。