健康咨詢描述:
左踝部內(nèi)上側曲張明顯,腳部稍差,天氣涼時感不適,少疼,工作時間長后乏力,易感疲勞。其它癥狀良好
兩年,長期從事站立工作
曾經(jīng)的治療情況和效果: 彈力襪治療一年,有時帖服活血化瘀的膏藥,無明顯好轉(zhuǎn)
想得到怎樣的幫助:有無好的治療方法?中醫(yī)療效如何?需注意哪些?
病情分析:
靜脈曲張的治療
壓迫治療法:使用彈性襪,利用外在的壓力來減少運動時產(chǎn)生的水腫。理論上說,彈性襪的壓力,在足踝部最大,往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著,一直到夜間上床后再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產(chǎn)生腿部潰瘍,則應尊重醫(yī)師的指導服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療。
硬化劑治療:將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內(nèi)膜,使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛,色素沉淀,甚至發(fā)炎,紅腫,潰爛等后遺癥,且有容易復發(fā)及復發(fā)后難以處理的問題,所以僅適用于少數(shù)患者。
血管外雷射或脈沖光:和去除斑點的雷射美容原理一樣,優(yōu)點是只需局部麻醉,治療時間短,疼痛低,傷口相當小,不會留下難看疤痕,可立刻行走。但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費且需數(shù)次療程才有效。
外科抽除手術:在腹股溝做切口,切斷結扎或抽出大隱靜脈,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若靜脈曲張?zhí)珔柡r,可能需要數(shù)個小傷口,一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。
血管內(nèi)燒灼治療:在膝蓋或足踝內(nèi)側做小切口,放入極細的導管,用高頻波(或稱射頻)或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內(nèi)燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療后綁上彈繃就可走動回家,成功率高等優(yōu)點。不過健保不給付,需自費,且大多數(shù)病患可能不僅單以此法即可解決,需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療。
微創(chuàng)靜脈曲張旋切內(nèi)視鏡系統(tǒng):使用內(nèi)視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出,傷口比傳統(tǒng)手術小,較美觀,但有麻醉及住院需要且耗材需自費。
靜脈曲張激光閉合術(靜脈EVLT技術):應用半導體激光傳導的特性,將細細的光導纖維穿刺進入血管內(nèi),通過傳導激光,從而達到精確損毀血管內(nèi)膜,使靜脈纖維化達到血管閉合的目的,迄今為止,EVLT激光治療術是治療靜脈曲張損傷最小、操作最簡便、方法最安全、名副其實的微創(chuàng)技術。
藥物療法: 藥物治療就是通過口服藥物,通過正常循環(huán)直達靜脈血管的專業(yè)藥物。這些藥物的特點就是它的靶向吸收器官組織就是靜脈血管,和普通的擴張血管藥物或活血化瘀的藥物不一樣
指導意見:
1.避免長時間站或坐,應經(jīng)常讓腿做抬高、放下的運動。可能的話,最好能小走一番。
2.經(jīng)常抬高雙腿,高于心臟水平,并維持膝蓋彎曲,以促進腿部血液循環(huán)。
3.避免經(jīng)常提超過10千克的重物。
4.保持正常體重,以免因超重使腿部靜脈負擔增加。
5.每晚檢查小腿是否有腫脹情況。
6.戒煙。
7.保持腳及腿部清潔,避免受傷。
8. 如腿部皮膚比較干燥,應遵醫(yī)囑涂藥。
9. 晚上睡覺時,將腿墊高約15厘米。
10.養(yǎng)成每天穿著醫(yī)用彈力襪,運動腿部1小時的習慣,散步、快走、騎自行車、跑步皆可。小腿靜脈壓過高的人,應在每天起床后,就穿上彈力襪,晚上睡覺時再脫下。
做運動時要穿彈力襪嗎?腿部干燥應涂什么藥?做的時間長也不行嗎/
溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進行活動和鍛煉,避免勞累。
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