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腎上腺腺瘤是否需要手術(shù)?

男 | 61歲 2010-03-04 23:24:39 7人回復(fù) 來自南京市

健康咨詢描述: 本人患高血壓病十多年,曾服用過多種降壓藥,血壓控制在高壓150左右,低壓80-90。去年12月份,血壓不斷升高,調(diào)整降壓藥,加大劑量,血壓仍不能得到有效控制,最多時一天要吃4種10片降壓藥。血壓波動范圍:高壓150-200,低壓70-100。治療7周后做了雙源CT檢查,發(fā)現(xiàn)左腎上腺多發(fā)性腺瘤,約2公分大小,有2個。做了腎功能全套和電解質(zhì)檢查,結(jié)果正常。醫(yī)生初步考慮為無功能性腺瘤。目前正停用所有降壓藥做進(jìn)一步檢查。不得其解的是,停用降壓藥后,血壓不僅 沒有升高,反而還降低了,高壓140-170,低壓70-90。

想得到怎樣的幫助:請教專家:腎上腺腺瘤是否與我的高血壓有關(guān)?如無關(guān)系是否還需要手術(shù)治療?手術(shù)是將腎上腺全部切除好,還是盡量保留一部分為好?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

jdzdg
jdzdg 其他 幫助網(wǎng)友:375稱贊:26
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2010-03-04 23:42:06 我要投訴

      病情分析:
      男,61歲,高血壓10年,檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺腺瘤。腎上腺腺瘤比較復(fù)雜,可分為皮質(zhì)醇增多癥,醛固酮增多癥,嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺髓樣脂肪瘤,前三種都可能引起血壓的變化。
      指導(dǎo)意見:
      你的高血壓是不是于腎上腺腺瘤有關(guān),這個不好說。但是我覺得你應(yīng)該行手術(shù),推薦你行腹腔鏡下左腎上腺摘除術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,建議你行左側(cè)腎上腺全切。祝你早日康復(fù)。

2010-03-05 01:11 ask8503431d5 追問

為什么要將腎上腺全部切除,您能回答的更詳細(xì)一些嗎?

2010-03-05 01:11 ask8503431d5 追問

為什么要將腎上腺全部切除,懇請您能回答的更詳細(xì)一些。謝謝!

2010-03-05 12:07醫(yī)生回答:

因為沒有看到你的CT,但是通過你的表述知道,是左側(cè)腎上腺多發(fā)腺瘤,直徑2cm,那么是不是有更小的腺瘤,而CT沒有看到這個未知。就手術(shù)而言,腎上腺腺瘤剝離比腎上腺切除風(fēng)險要大很多,如果你選擇開放手術(shù),那么腺瘤的剝離操作行比腹腔鏡把握性大,但是損傷同樣大了許多。那么選擇腹腔鏡下行剝離手術(shù)是不是可以,可以,但是需要你的腺瘤長的位置容易剝離,需要你的CT,那么剝離后是不是會復(fù)發(fā)腺瘤,完全有可能,因為你的多發(fā)腺瘤。另外,切除一側(cè)腎上腺腺瘤對人體沒什么影響。綜上述,我個人推薦腹腔鏡下全切,僅供參考,謝謝!

高秋
高秋 宜興市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 風(fēng)濕性心臟病,代謝綜合征,心臟瓣膜病,心律失常,心 幫助網(wǎng)友:84183
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2020-10-10 00:29:46

      這個血壓控制在高壓150左右,這個也是屬于高的,這種情況您聯(lián)合用藥如果發(fā)現(xiàn)腎上腺有腺瘤的,這種情況有可能就會引起高血壓的,這種情況。這個一定要及時的手術(shù)。然后看一下術(shù)后能不能緩解?血壓的這些。
      

馬勝春
馬勝春 東??h人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 高血壓,冠心病,心絞痛,肺心病,心衰,心肌炎,高血 幫助網(wǎng)友:12847
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2019-03-01 11:09:20 我要投訴

      腎上腺素瘤與高血壓有一定的關(guān)系。適當(dāng)休息,不要進(jìn)行劇烈活動,不要吃辛辣刺激性食物,不要喝酒抽煙,可以去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,確定對癥治療,必要時可以考慮手術(shù),根據(jù)具體情況制定手術(shù)治療方案,需要面診的。
      
      以上是對“腎上腺腺瘤是否需要手術(shù)?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

柴士梅
柴士梅 山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院   主任護(hù)師 擅長: 心律失常,冠心病,高血壓等疾病的護(hù)理咨詢 幫助網(wǎng)友:24848
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2019-03-01 11:12:45 我要投訴

      你好,根據(jù)你的高血壓病是因為繼發(fā)于腎上腺腺瘤引起的,請你盡快去醫(yī)院進(jìn)行體檢后進(jìn)行手術(shù)治療為好,手術(shù)應(yīng)該是盡量將腎上腺切除為好。
      

馮勇
馮勇 安溪縣中醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 急性冠脈綜合征,原發(fā)性高血壓,二型糖尿病,病毒性腦 幫助網(wǎng)友:15299稱贊:2
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2019-03-01 12:57:57 我要投訴

      你好,很高興為你解答??戳四愕那闆r,高血壓,腎上腺腺瘤。限量限流,可能與高血壓有關(guān)系,可以考慮手術(shù)切除,建議您到醫(yī)院進(jìn)一步就診。祝您一切順利。
      

袁文明
袁文明 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 急慢性腎衰、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、IgA腎病、糖 幫助網(wǎng)友:8381稱贊:1871
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2010-03-04 23:30:51 我要投訴

      病情分析:
      建議您切除,一般在停藥的情況下做抽血確定是否是有功能的瘤子,但是大部分患者都在吃降壓藥物的情況下做(為了保證患者安全),所有很多潛在有功能的瘤子都測成無功能的。
      指導(dǎo)意見:
      我個人認(rèn)為,無論是否有功能,都要切除,這樣有兩個好處,1,您的血壓可能會下降,2,避免了這個良性的東西在不久的將來惡化。您現(xiàn)在的血壓控制非常不好,如果您不控制在高壓140,低壓90以下。都會損害到您的心臟和腎臟。不清楚追問。

2010-03-05 00:46 ask8503431d5 追問

為什么我同時服用了3-4種7-10片降壓藥一個月,血壓都降不下來,而現(xiàn)在停用一切降壓藥(已一周),血壓比服藥期間還要低一些?外科醫(yī)生說,手術(shù)最好將腎上腺全部切除,否則容易引起出血等并發(fā)癥。是這樣嗎?可我有所顧慮,萬一對側(cè)腎上腺再出現(xiàn)問題怎么辦?

2010-03-05 12:28醫(yī)生回答:

沒有關(guān)系的,因為您現(xiàn)在是功能比較強(qiáng)大,不會突然變低的。所以,您對側(cè)只會增加不會減少。第一問題,我已經(jīng)回答過了。一般在停藥的情況下做抽血確定是否是有功能的瘤子,但是大部分患者都在吃降壓藥物的情況下做(為了保證患者安全),所有很多潛在有功能的瘤子都測成無功能的。低一些也是非常高的,您沒有必要追求幾個毫米的差別,就算低上20個,您還是在160左右啊,一樣損害您的腎臟和心臟。大家都讓您切,您為什么還那么固執(zhí)呢?

hotniu
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2010-03-04 23:36:47 我要投訴

      腎上腺的腫瘤有很多種,常見的有腎上腺腺瘤,腺瘤同血壓、身體其他狀況變化沒有什么關(guān)系,稱無功能性;嗜鉻細(xì)胞瘤,可造成惡性的血壓升高,血壓變化很大,有的最高可以高到收縮壓300,常有冷汗、心悸等不適;原發(fā)性醛固酮增多癥,可有高血壓并有低鉀,以上兩種腫瘤切除后可有血壓不同程度降低甚至正常。還有庫欣綜合征,腎上腺腫瘤引起的內(nèi)分泌改變,滿月臉、水牛肩等。其他的腎上腺腫瘤比較少見了。手術(shù)的話像你這樣2公分的瘤子,只要做腫瘤切除,實(shí)際上大多數(shù)的腎上腺腫瘤手術(shù)都是單純切除腫瘤,保留正常腎上腺組織,很少完全切除一側(cè)腎上腺,除非術(shù)中考慮惡性腫瘤可能的話才會去切除。
      以上是對“腎上腺腺瘤是否需要手術(shù)?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2010-03-05 01:09 ask8503431d5 追問

有的醫(yī)生說,這種手術(shù)保留部分腎上腺組織的意義不大,最好將一側(cè)腎上腺組織全部切除,可防止術(shù)后出血等并發(fā)癥。我想知道,保留部分腎上腺組織,容易引起哪些并發(fā)癥?如果一側(cè)腎上腺全部切除了,對側(cè)腎上腺組織再出現(xiàn)問題怎么辦?

2010-03-05 07:42醫(yī)生回答:

保護(hù)組織是手術(shù)的原則之一,如果把腫瘤完全切干凈了,正常的腎上腺組織并不會再有繼發(fā)性的出血,切除一側(cè)組織有的人會出現(xiàn)激素分泌不足,而且像你所說,另外一側(cè)再出現(xiàn)問題怎么辦,如果激素分泌不足,則有可能需要終身服用激素替代治療

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