成人尿床怎么回事

      病情分析：
      你好，遺尿主要是因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)損害，或膀胱等相關(guān)器官有占位性病變而導(dǎo)致的。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      臨床上的治療，中藥治療根據(jù)辨證，可分為下焦虛冷、肺脾氣虛、心腎虧損、腎督不足、濕熱下注和下焦?jié)駸岬茸C型。據(jù)此分別以濟(jì)生菟絲子丸、補(bǔ)中益氣湯、蔻氏桑螵蛸散、沈氏菟絲子丸、八正散或代抵當(dāng)丸等加減治療。祝早日康復(fù)
      
      

      針對(duì)網(wǎng)友的提問(wèn)，引起遺尿癥的原因較多，同一患者可以有幾種不同的原因。
      一、 患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能發(fā)育遲緩，具體表現(xiàn)為：
      (1) 逼尿肌不穩(wěn)定或低順應(yīng)性膀胱，膀胱功能性容量減小，患者常有白天或睡前的尿頻、尿急甚至出現(xiàn)急迫性尿失禁。
      (2) 膀胱的充盈和收縮感知功能不全，膀胱充盈和收縮未能使患者覺(jué)醒。
      (3) 尿道關(guān)閉功能不全，即不穩(wěn)定性尿道。
      (4) 腦垂體抗利尿激素（ADH）分泌不足，導(dǎo)致夜間尿量增多。
      二、 睡眠因素：
      早期普遍認(rèn)為遺尿是由于睡眠過(guò)深，覺(jué)醒閾值過(guò)高所致。其實(shí)遺尿與睡眠的深度沒(méi)有關(guān)系，遺尿也不發(fā)生在深睡眠時(shí)。
      大量的夜間持續(xù)腦電圖研究表明：
      (1) 覺(jué)醒功能障礙是遺尿的重要原因。膀胱充盈和收縮感知功能不全以及過(guò)度疲勞致使睡眠過(guò)深等都可導(dǎo)致覺(jué)醒障礙。
      (2) 入睡后排尿控制功能不全更為顯著，表明排尿控制功能發(fā)育遲緩在遺尿的發(fā)生原因中占有重要地位。
      (3) 遺尿患者的睡眠周期處于紊亂狀態(tài)，晚上經(jīng)常被叫醒的患者則更加明顯。
      三、 精神、心理及行為異常：
      遺尿可導(dǎo)致患者精神、心理和行為異常，而這些異常又將成為患者尤其是部分年長(zhǎng)兒童及成年人持久難治性遺尿的原因。
      害怕遺尿，寄希望于多次排尿來(lái)防止遺尿是這類患者的共同心理。受這一心理影響，患者在睡眠中仍不忘自我提醒排尿，額葉逼尿中樞因之呈高度興奮狀態(tài)，使膀胱敏感性和收縮性增高，較少的膀胱容量即可產(chǎn)生尿意，若大腦產(chǎn)生排尿條件許可的夢(mèng)景，逼尿肌將得到朦朧的排尿意識(shí)強(qiáng)化，同時(shí)尿道括約肌松馳而發(fā)生遺尿，反過(guò)來(lái)引起膀胱功能性容量減小。
      另外ADH的分泌和心理變化均受大腦視丘下部控制，故二者有著密切的關(guān)系。
      四、 其他：
      包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)、尿道下裂、尿道狹窄等泌尿系統(tǒng)疾病；長(zhǎng)期的便秘或腹瀉、肛裂、腸激惹綜合癥等胃腸道的疾病；垂體性或腎性尿崩癥；糖尿??；食物等的過(guò)敏反應(yīng)；蟯蟲(chóng)癥等腸道寄生蟲(chóng)??；心、肝、腎、肺等軀體疾病都可成為遺尿的原因，以上原因約占遺尿病人的10%。
      中醫(yī)理論也認(rèn)為此病的病因是多方面的，是臟腑功能或某些臟腑功能失控最終導(dǎo)致腎虛膀胱失約所致，大抵有虛實(shí)二端：虛，主要是腎氣虛弱、下元虛冷和脾肺二虛，膀胱失約；實(shí)，主要為肝經(jīng)濕熱，熱迫膀胱，約束失利。
      繼發(fā)性遺尿癥與原發(fā)性遺尿癥在成因上有所區(qū)別：
      (1) 與排尿控制有關(guān)的各部結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育程度和時(shí)間順序不平衡，以至于一定時(shí)期所獲得的無(wú)遺尿狀態(tài)被打破。
      (2) 小孩對(duì)在發(fā)育過(guò)程中所獲得的排尿和控制技能不牢固，易于退化產(chǎn)生遺尿。
      (3) 某些疾病使已不顯著的排尿控制機(jī)能不全成為顯著的功能不全。如尿路感染使膀胱的敏感性增高，某些食物過(guò)敏、過(guò)度疲勞、強(qiáng)烈的精神刺激、緊張、恐懼等造成睡眠的改變。
      (4) 其他全身性疾?。盒摹⒎?、肝、腎慢性疾病使夜間尿量增多；導(dǎo)致多尿的尿崩癥、糖尿病及鐮狀細(xì)胞貧血等。
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