健康咨詢描述: 寶寶出生第二天發(fā)現(xiàn)有黃疸,抽血檢查達(dá)到340.住院治療3天后黃疸有所下降.但近兩天黃疸指數(shù)總是反復(fù),前天已降到220,昨天早晨又上升到250,經(jīng)過治療,昨天降到202,今天早晨又上升到260多.寶寶情況總這樣反復(fù)正常嗎?黃疸指數(shù)降到多少屬于治愈?治好后還要觀察幾天才能出院?出院后還會(huì)反復(fù)嗎?
想得到怎樣的幫助:詳細(xì)了解關(guān)于新生兒黃疸的情況
病情分析:
怎樣識(shí)別新生兒黃疸?
仔細(xì)觀察孩子的黃疸變化,區(qū)別孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸對(duì)于治療十分重要.父母可以根據(jù)以下的特點(diǎn)來識(shí)別:
新生兒生理性黃疸一般不深,其特點(diǎn):①黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn).②黃疸逐漸加深,在第4-6天達(dá)高峰,以后逐漸減輕.③足月出生的新生兒,黃疸一般在生后2周消退,早產(chǎn)兒一般在生后3周消退.④黃疸程度一般不深,皮膚顏色呈淡黃色,黃疸常只限于面部和上半身,黃疸時(shí)孩子的一般情況良好,體溫正常,食欲正常,大小便的顏色正常,生長(zhǎng)發(fā)育正常.⑤化驗(yàn)血清膽紅素超過正常2mg/dl,但小于12mg/d1.如果孩子的黃疸屬于這種情況,父母即不必?fù)?dān)心.
病理性黃疸有下列特征:①黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早,于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn).②黃疸消退時(shí)間過晚,持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng),超過正常的消退時(shí)間,或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn),或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重.③黃疸程度過重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發(fā)黃.④檢查血清膽紅素時(shí),膽紅素超過12mg/dl,或上升過快,每日上升超過5mg/dl.⑤除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動(dòng),少吃或體溫不穩(wěn)定等.
病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)膽紅素腦病,通常稱“核黃疸”,造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥,甚至死亡.因此,當(dāng)孩子出現(xiàn)黃疸時(shí),如有以上5個(gè)方面中的任何一項(xiàng),就應(yīng)該引起父母的高度重視,這樣就能早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸以便及時(shí)治療.
精心護(hù)理黃疸寶寶
發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí),父母要注意:
(1)判斷黃疸的程度 家長(zhǎng)可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,為重度黃疸.
(2)觀察大便顏色 如果大便成陶土色,應(yīng)考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致.
如果黃疸程度較重,出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,以免耽誤治療.
(3)盡早使胎便盡早排出.因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會(huì)經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸增高.
(4)給新生兒充足的水分,小便過少不利于膽紅素的排泄.
指導(dǎo)意見:
大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染,這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚 表面所致,醫(yī)學(xué)上稱之為新生兒黃疸.
新生兒由于血液中的紅細(xì)胞過多,且這類紅細(xì)胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過多;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象.
新生兒發(fā)生黃疸可能是生理性的,也可能是病理性的.如果是生理性黃疸,不需要特殊處理就可以自行消退.病理性黃疸是由于疾病所引起的,使膽紅素的代謝出現(xiàn)異常,它發(fā)生在新生兒的特定時(shí)期,使生理性黃疸明顯加重,并容易與生理性黃疸相混淆.病理性黃疸分為:感染性和非感染性.感染性黃疸可由細(xì)菌和其他病原體感染所致,如病毒,梅毒螺旋體,弓形蟲等;非感染性黃疸有溶血性黃疸,膽道閉鎖和遺傳性疾病等.
除生理性和病理性黃疸外,還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸.其特點(diǎn)為:黃疸程度較生理性高,黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),有的可持續(xù)三個(gè)月之久.但嬰兒一般情況良好,無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn).停喂母乳后3天,黃疸下降明顯.母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關(guān).母乳性黃疸一般不會(huì)引起膽紅素腦病.但值得注意的是:要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸.
謝謝您!寶寶已經(jīng)被確診為溶血性黃疸,原來這么危險(xiǎn).現(xiàn)在他的情況總是出現(xiàn)反復(fù),讓我比較擔(dān)心.這樣的反復(fù)情況正常嗎?黃疸要降到多少才是正常?
目前尚無定論,一般考慮低于220umol/L就可以了,但是仍然有少數(shù)在這個(gè)數(shù)值時(shí)會(huì)發(fā)生腦病.
病情分析:
溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0,胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A,胎兒血型為B或AB;母親血型為B,胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕.這樣一來,一些父母會(huì)十分緊張,擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血,其實(shí)要說明的一點(diǎn)是:不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血.
指導(dǎo)意見:
據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%.新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重.
病情分析:
我家寶寶也是和你家小寶一樣,溶血性黃疸,當(dāng)時(shí)我們?cè)谇鄭u醫(yī)附院生(三級(jí)甲等的)的,第三天就轉(zhuǎn)新生兒科病房,醫(yī)生當(dāng)時(shí)就說要輸血,不然會(huì)很快破壞血紅細(xì)胞,所以連考慮都沒有,直接就輸血了,因?yàn)獒t(yī)生說貧血會(huì)導(dǎo)致對(duì)大腦供氧不足,所以,你還是聽醫(yī)生的,你實(shí)在不放心,那你就去大醫(yī)院,小孩子最好不要耽誤了,因?yàn)橹委熀笃?還會(huì)有貧血的,所以要注意補(bǔ)血,我家寶現(xiàn)在一歲多了,目前身體很健康,剛斷的母乳,24斤,80多個(gè)厘米,很健壯的小寶寶,呵呵,希望你能盡早給孩子治療,別耽擱了
指導(dǎo)意見:
母乳性黃疸的發(fā)生率為1-2%,甚至更高.為什么有些寶寶用母乳喂養(yǎng)后會(huì)出現(xiàn)黃疸呢?醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn),其中的主要原因可能是與新生兒小腸對(duì)膽紅素的吸收有關(guān).專家認(rèn)為,母乳性黃疸是由于母親乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶,活性特別高,使膽紅素在寶寶的小腸中被重復(fù)吸收,于是,寶寶便出現(xiàn)了黃疸并持續(xù)不退.
母乳性黃疸一般可分為早發(fā)型及遲發(fā)型兩種類型.早發(fā)型與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間及達(dá)到高峰值的時(shí)間相似,即在出生后的2-3天出現(xiàn),并于第4-6天最明顯,然后在兩周內(nèi)消退.然而,從臨床實(shí)踐來看,母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸.遲發(fā)型者出現(xiàn)的時(shí)間較晚,常緊接生理性黃疸之后發(fā)生,也可能在生理性黃疸減輕后加重,也就是說母乳性黃疸常在寶寶出生后7-14天出現(xiàn).
以上是對(duì)“新生兒溶血性黃疸”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
根據(jù)你描述的情況分析,黃疸指數(shù)是變化的,因體內(nèi)紅細(xì)胞在破壞就會(huì)產(chǎn)生膽紅素,藍(lán)光照光療后就會(huì)下降,停一段時(shí)間就又出現(xiàn),降至正常后觀察1-2天不升了就可以出院了。
病情分析:
你好,可以注意下面幾點(diǎn)的
指導(dǎo)意見:
(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃.
(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防,按時(shí)服用中藥.
病情分析:
新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn),4-6天達(dá)到高峰,10-14天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng).生理性黃疸除微有食欲不振外,一般無其他不適.血清總膽紅素低于221umol/L(12.9mg/L).
指導(dǎo)意見:
正常人的總膽紅素指在3.4-17.1umol/L.新生兒患生理性黃疸一般2-3周后就會(huì)消退,情況穩(wěn)定后觀察2-4天就可以出院了(具體時(shí)間還須遵照醫(yī)囑).沒有其他因素影響的話,一般是不會(huì)反復(fù)的.
溫馨提示:
黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸,只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。
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