請根據(jù)報告單判斷眩暈的原因及給予治療方案

女 | 46歲懸賞10個健康幣 2010-02-27 19:37:40 2人回復(fù) 來自西安市

健康咨詢描述： 1.以半年左右為周期會有較為嚴(yán)重的眩暈癥狀伴有惡心,需臥床休息,20小時左右自動恢復(fù)正常（基本正常）
2.平時經(jīng)常頭暈,太陽穴不舒服
3.【血壓】低壓約為:85;高壓約為:135
10多年,原因不詳

曾經(jīng)的治療情況和效果：備注:以下為本周做的“X線檢查報告”以及“核磁共振檢查報告”內(nèi)容,請大夫查看后給予回復(fù):1.造成眩暈的原因是由頸椎引起還是腦血管引起?2.請根據(jù)兩個報告單中的診斷意見給出相應(yīng)的治療方案.
一,《MR診斷報告單》
檢查設(shè)備:MR
檢查項目:顱腦磁共振平掃210200001c,顱腦磁共振血管成像（MRA）210200005
檢查方式:T1W1/T2WI/T2W-FLAIR/MRA
影像學(xué)表現(xiàn):
雙側(cè)大腦半球,小腦半球及腦干對稱,雙側(cè)側(cè)腦室旁白質(zhì)區(qū),額頂葉皮層下見多發(fā)斑點狀長T1長T2信號影,T2W-FLAIR序列上成高信號,邊界尚清楚,無明顯占位,腦室系統(tǒng)對稱,中線結(jié)構(gòu)居中,腦溝及腦裂顯示尚可.垂體大小,形態(tài)及信號未見明顯異常征象.
MRA示左側(cè)大腦前動脈水平段及上升段管控輕度局限性狹窄,管壁尚光整,余雙側(cè)頸內(nèi)動脈及椎基底動脈系諸血管及其各級分支血管顯示良好,管壁尚光整,管腔未見明顯異常狹窄及擴(kuò)張征象.
影像學(xué)診斷:
顱腦MRI平掃+MRA示:
1,多發(fā)缺血灶
2,MRA示左側(cè)大腦前動脈水平段及上升段管腔輕度局限性狹窄.
二,《X線檢查報告單》
檢查項目:頸椎張口,側(cè)位
影像所見:頸椎序列整齊,曲度變直,頸4,5椎體前緣略變尖,各椎間隙正常.頸前,后軟組織未見異常.環(huán)樞關(guān)節(jié)基本對稱.
診斷意見:
頸椎曲度變直.
頸椎輕度骨質(zhì)增生.
請大夫給予解答.萬分感激!!!

想得到怎樣的幫助：1.造成眩暈的原因是由頸椎引起還是腦血管引起?2.請根據(jù)兩個報告單中的診斷意見給出相應(yīng)的治療方案.

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

sdsysh 其他幫助網(wǎng)友：1086稱贊：258

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2010-02-27 20:37:44 我要投訴

      病情分析：
      根據(jù)您提供的檢查,綜合分析,您主要病因是因為腦動脈狹窄引起的腦部局限性缺血,而頸椎僅有輕的增生.
      指導(dǎo)意見：
      造成眩暈的原因主要還是腦動脈狹窄引起的腦部局限性缺血引起,而頸椎的輕的增生一般不會引起眩暈,如果真的希望明確頸椎的具體情況,建議做一個頸椎的MRI及頸部的MRA看頸部血管是否也存在狹窄現(xiàn)象.具體治療還是希望您帶著您的檢查資料到神經(jīng)內(nèi)科做一個系統(tǒng)治療,祝福您一切順利,早日康復(fù),生活幸福!
      醫(yī)生詢問：
      另外,希望您到神經(jīng)內(nèi)科檢查一下,可以做一個血壓的測量及血脂化驗,看看是否存在血壓高和血脂高的癥狀,然后綜合治療,效果也許會更好,祝福您一切順利!

janying2008 其他幫助網(wǎng)友：126稱贊：13

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2010-02-27 20:59:08 我要投訴

      病情分析：
      女性,46歲,無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)眩暈10年左右,以半年左右為周期.伴有惡心,需臥床休息,20小時左右自動恢復(fù)正常,血壓為135/85mmHg.查MR示多發(fā)缺血灶,MRA示左側(cè)大腦前動脈水平段及上升段管腔輕度局限性狹窄；頸椎平片示頸椎曲度變直,頸椎輕度骨質(zhì)增生.
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你上述所描述的患者的癥狀,其眩暈的主要原因我比較偏向于腦血管疾病中的一種——短暫性腦缺血發(fā)作所引起的.
      短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙,臨床上以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語,癱瘓或感覺障礙為特點.一般它發(fā)生在腦部的兩大動脈系統(tǒng)：頸動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng),后者比較多見,其臨床癥狀常見為眩暈,眼震,站立或行走不穩(wěn),視物模糊或變形,視野缺損,復(fù)視,惡心或嘔吐,聽力下降,球麻痹,交叉性癱瘓,輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等.這個病具有突發(fā)性,反復(fù)性,短暫性和刻板性特點.
      當(dāng)然也不排除頸椎病變對這個病也有一定的影響.
      醫(yī)生詢問：
      針對短暫性腦缺血發(fā)作這個病,應(yīng)該服用擴(kuò)血管的藥物,改善微循環(huán),調(diào)解心功能,抗血小板凝集,糾正血液濃度,避免頸部過度屈伸活動.如果頸椎病骨質(zhì)增生壓迫或刺激椎動脈了應(yīng)行頸椎融合術(shù)或骨刺切除術(shù),糾正腦缺血癥狀的進(jìn)一步加重.
      而頸椎輕度骨質(zhì)增生可貼膏藥,以達(dá)到活血化瘀,疏通經(jīng)脈,抗炎止痛的效果,過于嚴(yán)重的話就得行手術(shù)治療了.

疾病百科| 骨質(zhì)增生

掛號科室：骨科

溫馨提示：
老年人要適當(dāng)增加戶外活動，盡量避免長期臥床休息。加強鍛煉，增強體質(zhì)，可預(yù)防此病。

骨質(zhì)增生癥又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎(OA)、退變性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎，是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，引起... 更多>>