有關(guān)CPAP的使用及注意的問題？

      你好，很高興為你服務(wù)，根據(jù)你的描述，目前問題比較嚴(yán)重。建議你最好去正規(guī)的醫(yī)院檢查一下。必要時(shí)建議賣家，讓他們幫忙解決問題。如果身體不適的話，最好先不要用這個(gè)機(jī)器

      病情分析：
      CPAP可以用來治療睡眠呼吸暫停.
      指導(dǎo)意見：
      使用CPAP呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)注意
      排氣孔的方向背對(duì)病人,以免呼出氣流吹拂頭臉,引起不適.
      應(yīng)經(jīng)常檢查,以防排氣孔被堵塞濕化器：人在正常呼吸時(shí),吸入的氣體在上氣道內(nèi)被加濕加溫,具有一定的溫濕度,應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)時(shí),氣體雖然仍經(jīng)鼻道進(jìn)入肺內(nèi),但因吸入氣道的氣體流速較大,濕化不太充分,可對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激而不適,為避免這些副作用,氣體在進(jìn)入上氣道之前進(jìn)行濕化,甚至溫化,可附加一個(gè)濕化器.
      需要的壓力值隨睡眠時(shí)的體位不同而不同.仰臥位睡眠時(shí),所需壓力要比側(cè)臥位睡眠時(shí)高.
      設(shè)定的壓力值隨睡眠時(shí)相不同而不同.在REM睡眠期,所需的壓力要比NREM睡眠期為高.
      病人體重增加后,對(duì)壓力值的需求提高.
      您自己直接從網(wǎng)上購買了CPAP呼吸機(jī),一定要讓醫(yī)生來幫助設(shè)定合適的治療壓力,檢查機(jī)器配件是否足夠,以達(dá)到滿意的治療效果.
      生活護(hù)理：
      適當(dāng)運(yùn)動(dòng).

      病情分析：
      你好,根據(jù)你的敘述,患了夜間呼吸暫停綜合癥的,病情比較重,在家進(jìn)行氧療的,效果不明顯.
      指導(dǎo)意見：
      你好,根據(jù)你的敘述,應(yīng)用正壓力單水平自動(dòng)CPAP,最好選擇自動(dòng).以便于出現(xiàn)呼吸暫停時(shí),及時(shí)正壓通氣的,通氣過程中出現(xiàn)睡覺驚醒過來是正常的,醒過來了,以免缺氧對(duì)心肌腦的損害.醒過來是好事的,是你的交感神經(jīng)興奮,及時(shí)糾正缺氧的.另外,出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸暫停綜合癥,并伴有肥胖,需要積極治療檢查原發(fā)病的如庫欣綜合征和垂體病變及胰腺病變,建議到三甲級(jí)綜合性醫(yī)院內(nèi)分泌科住院檢查排除上述病變,必要時(shí)手術(shù)性胃部分切除術(shù)來進(jìn)行減肥治療.平時(shí)保持心情舒暢,加強(qiáng)鍛煉身體,最好采取游泳方式進(jìn)行減肥.
      以上是對(duì)“有關(guān)CPAP的使用及注意的問題？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      這個(gè)應(yīng)該有說明書的吧...
      指導(dǎo)意見：
      這個(gè)我覺得您應(yīng)該根據(jù)年齡,還有最好先減肥...吃點(diǎn)中藥,運(yùn)動(dòng)減肥嘛..
      生活護(hù)理：
      這個(gè)不會(huì)的,一般空氣擴(kuò)散能力是很快的..

      初用CPAP呼吸機(jī)時(shí)可能遇到的問題及解決辦法
      十幾年前,睡眠呼吸暫停綜合征患者要想延長(zhǎng)壽命,徹底從痛苦中解脫出來,只能選擇創(chuàng)傷性較大的氣管切開手術(shù).無創(chuàng)傷性鼻正壓通氣技術(shù)的發(fā)展給這些病人帶來了新的希望,但CPAP呼吸機(jī)在應(yīng)用過程中還存在這樣或那樣的問題.下面我們談?wù)劤跤肅PAP呼吸機(jī)時(shí)可能遇到的問題及其處理辦法.
      ⑴樹立信心：在臨床工作中,病人提到的最多的問題就是問“醫(yī)生,難道我終身都需要應(yīng)用呼吸機(jī)嗎?有沒有別的辦法?”.確實(shí),長(zhǎng)期應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)是不太方便,作為醫(yī)生,在最早開展CPAP呼吸機(jī)治療的時(shí)候,對(duì)此也心存疑慮,對(duì)其療效,病人的耐受性,是否會(huì)影響病人的休息等許多方面都沒有太大的把握,但經(jīng)過幾年的實(shí)踐發(fā)現(xiàn),這些疑慮是不必要的.
      首先,雖然到目前為主止,CPAP呼吸機(jī)還是治療睡眠呼吸暫停綜合征最有效的無創(chuàng)傷手段,但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,CPAP呼吸機(jī)逐漸小型化,面罩更加舒適,新的機(jī)型如BiCPAP,SmartCPAP已經(jīng)進(jìn)入市場(chǎng).也許在不久的將來會(huì)探索出新的更好的治療方法,所以CPAP呼吸機(jī)很可能就是這一新的治療方法出現(xiàn)之前的一種過渡性手段.大家也許很難相像,在20年前,還沒有CPAP呼吸機(jī)被用來治療睡眠呼吸暫停綜合征,1984年,即使在美國,鼻罩也必須依個(gè)人的臉型定做,粘在面部,而今天,這些都已有了難以想像的改觀.10年前還沒有舒適的BiCPAP呼吸機(jī),SmartCPAP呼吸機(jī)也是近幾年才出現(xiàn)的.所以我們有理由相信,在睡眠呼吸暫停綜合征治療方面,將來定會(huì)有替代CPAP呼吸機(jī)的更好的辦法.我們?cè)诓∪司驮\時(shí),已經(jīng)記錄了他們的通訊地址及電話號(hào)碼,以備在治療方面有較大進(jìn)展時(shí)聯(lián)系.在前幾年就診而未得到治療的不少患者,都是通過這種方法才得到治療的.
      其次,CPAP呼吸機(jī)只是在夜間睡眠時(shí)使用,并不影響患者白天的工作與生活,相反由于消除了睡眠時(shí)頻繁發(fā)生的呼吸暫停,改善了睡眠結(jié)構(gòu),患者能夠更加精力充沛的投入工作.這就像近視患者載眼鏡一樣,雖然帶來不便,但由于它能顯著改善患者視力,所以大家就自愿接受它了.總之,由于睡眠呼吸暫停綜合征是一種嚴(yán)重危害病人健康,甚至有生命危險(xiǎn)的嚴(yán)重疾患,盡管使用CPAP呼吸機(jī)有一些不便,但權(quán)衡利弊,睡眠呼吸暫停綜合征患者盡早就用CPAP呼吸機(jī),仍有一種明智的選擇.
      ⑵第一夜治療效果不理想并不意味著治療失??；任何一個(gè)新的CPAP呼吸機(jī)使用者都要經(jīng)過一階段的學(xué)習(xí),適應(yīng),才能熟練自如地使用它.如何既不漏氣又松緊適度地佩帶面罩,如何保證鼻罩不漏氣,如何清洗,如何使用延時(shí)功能等等都需要經(jīng)過揣摩才能掌握,我們常常對(duì)病人講,CPAP呼吸機(jī)的使用無大學(xué)問,但有小竅門,任何一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)注意不到,都會(huì)造成治療失敗.
      由于睡眠呼吸暫停綜合征患者的記憶力下降,理解能力減退,我們的體會(huì)是,即使在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下,一般病人也需經(jīng)過3個(gè)晚上甚至更長(zhǎng)時(shí)間的試用及摸索才能較深地體會(huì)到CPAP呼吸機(jī)治療的好處.一般來講,病情重者,年輕患者的耐受性及掌握能力要好于老年者及病情輕者.在整個(gè)試用過程中,需要病人及家屬的耐心及與醫(yī)生密切配合.縮短適應(yīng)CPAP呼吸機(jī)時(shí)間的關(guān)鍵在于多向醫(yī)生咨詢,使用過程中出現(xiàn)的任何問題,都要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),以得到及明的解決.此外,多與已經(jīng)熟練使用CPAP呼吸機(jī)的病人交談,不僅可以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,而且可以獲得許多有益的經(jīng)驗(yàn).國外有專門的組織為睡眠呼吸暫停綜合征患者提供電話咨詢服務(wù),還舉辦一些病人聯(lián)誼活動(dòng),效果很好.
      總之,CPAP呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停綜合征的療效肯定,發(fā)揮療效的關(guān)鍵是如何在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下,盡快掌握其使用要領(lǐng).
      ⑶在CPAP呼吸機(jī)治療的初期會(huì)出現(xiàn)睡眠反跳：重癥睡眠呼吸暫停綜合征患者在CPAP呼吸機(jī)治療的初期,會(huì)出現(xiàn)REM睡眠及Ⅳ期深睡眠異常增多,即所謂“睡眠反跳”.REM睡眠可不間斷地持續(xù)1～2小時(shí),遠(yuǎn)較正常睡眠周期中的REM睡眠持續(xù)時(shí)間為長(zhǎng),這種現(xiàn)象就是為了償還多年來欠下的“睡債”一樣.
      “睡眠反跳”具有重要的生理及病理意義.因?yàn)樵赗EM睡眠期,病人對(duì)多種刺激的反應(yīng)能力下降,很難覺醒,如果CPAP呼吸機(jī)的壓力不夠,病人還會(huì)出現(xiàn)呼吸道的阻塞甚至呼吸暫停,引起程度重,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的嚴(yán)重缺氧,所以在治療的初期應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密地觀察隨訪,設(shè)定足夠克服REM睡眠期呼吸道阻塞的 CPAP呼吸機(jī)壓力,對(duì)保證患者的生命安全十分重要,睡眠反跳持續(xù)的時(shí)間一般為1周左右.
      ⑷鼻罩漏氣的處理：鼻罩漏氣是使用CPAP呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停綜合征時(shí)常遇到的問題.患者本人最直觀的感覺是鼻罩與皮膚的接觸部位因冷風(fēng)刺激而不適.漏氣還使鼻罩內(nèi)的壓力達(dá)不到預(yù)定壓力而影響治療效果.當(dāng)病人自我感覺鼻罩周圍的皮膚發(fā)涼時(shí),證明有漏氣.使用的鼻罩大小不合適,頭帶的松緊度不合適,上下頭帶用力不均衡時(shí),都會(huì)造成漏氣.此外,如鼻罩上的測(cè)壓孔未封閉,也會(huì)產(chǎn)生漏氣.目前國內(nèi)面罩由于材料質(zhì)量稍差,漏氣的發(fā)生率高,我們一般都用進(jìn)口鼻罩代替.
      防止漏氣的關(guān)鍵在于選擇大小合適的鼻罩,頭帶松緊適度.許多病人都錯(cuò)誤地認(rèn)為,頭帶勒得越緊,越不易發(fā)生漏氣,其實(shí)不然,進(jìn)口鼻罩的軟墊具有較強(qiáng)的彈性,只要松緊適宜,一般不易漏氣,如鼻罩的下方漏氣,既可能與下方的頭帶太松有關(guān),也可能與上方的頭帶太緊有關(guān),有時(shí)只需適當(dāng)放松上方的頭帶即可解決問題.有些病人的面部形態(tài)較為特殊,經(jīng)過這些處理仍出現(xiàn)漏氣,可以在鼻罩及皮膚間墊一些松軟的材料.具體的做法如下：剪一塊薄而松軟的墊,面積略大于鼻罩,在中間剪一個(gè)三角形的孔,使鼻子能夠穿過,這樣就使鼻罩與面部接觸得更嚴(yán)實(shí)了.
      舊的面罩也可引起漏氣,鼻罩可因吸收皮膚的油脂或不斷清洗,養(yǎng)護(hù)不好而發(fā)生老化,彈性減退,一個(gè)硅膠鼻罩的使用壽命一般為12～18個(gè)月,應(yīng)及時(shí)更換.
      ⑸皮膚過敏及鼻梁潰瘍：少數(shù)睡眠呼吸暫停綜合征患者在使用鼻罩時(shí)會(huì)發(fā)生皮膚過敏,表現(xiàn)為鼻罩與皮膚接觸為紅,腫,癢,甚至出現(xiàn)水泡,皮膚破潰.尤其是鼻梁部更易發(fā)生.這與鼻罩的過緊壓迫也有一定關(guān)系.除了正確使用鼻罩,頭帶松緊適度外,可采取如下方法：
      1） 換用氣泡型鼻罩.
      2） 額部墊海綿墊.
      3） 在皮膚及鼻罩放置軟墊（方法同上）.
      4） 在每次用鼻罩之前應(yīng)洗臉,清洗鼻罩.
      如果出現(xiàn)了皮膚皮潰,應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生,必要時(shí)停用CPAP呼吸機(jī),尤其鼻梁部出現(xiàn)破潰時(shí),不易愈合,應(yīng)注意預(yù)防.近來還有直接應(yīng)用鼻塞塞住鼻孔, CPAP呼吸機(jī)產(chǎn)生的氣流通過其上的小孔進(jìn)入上氣道,也能發(fā)揮治療作用,同時(shí)避免了鼻罩的副作用,可以長(zhǎng)期應(yīng)用,也可以短期內(nèi)代替鼻罩使用.
      需要注意的是,在應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)的初期,不少睡眠呼吸暫停綜合征患者的面部及鼻部會(huì)出現(xiàn)局部壓痕或皮膚發(fā)紅,這與鼻罩的壓迫,鼻罩內(nèi)呼出氣體的刺激有關(guān),如無其它伴隨癥狀,不必?fù)?dān)心,起床后數(shù)小時(shí)可自行消退.幾天后,隨著技術(shù)的熟練及皮膚的適應(yīng),會(huì)自然好轉(zhuǎn).
      ⑹眼部刺激或結(jié)膜發(fā)紅：在使用CPAP呼吸機(jī)時(shí),少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)眼部不適,結(jié)膜充血,這與鼻罩上方漏氣,氣體刺激眼晴有關(guān).嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生結(jié)膜炎,需調(diào)整鼻罩的位置及頭帶的松緊度.
      ⑺口干：睡眠呼吸暫停綜合征患者在治療前大多存在口干的現(xiàn)象,與長(zhǎng)期時(shí)張口呼吸有關(guān),應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)后,如果使用得當(dāng),口干自然消失.但在使用CPAP呼吸機(jī)呼吸機(jī)時(shí),少數(shù)患者仍有口干與經(jīng)口漏氣有關(guān).引起經(jīng)口漏氣的可能性有以下幾種：
      1）CPAP呼吸機(jī)壓力不夠,不能完全克服上氣道的阻塞,因而出現(xiàn)經(jīng)口呼吸,只需適當(dāng)提高CPAP呼吸機(jī)的壓力即可.
      2）CPAP呼吸機(jī)過高也可使患者感覺不適而張口呼吸,應(yīng)適當(dāng)減少壓力,有時(shí)為了保證治療效果,可換用CPAP呼吸機(jī).
      3）部分患者習(xí)慣于張口呼吸,此時(shí)可應(yīng)用下頜托將下頜托起,當(dāng)然,適當(dāng)飲水也可以起到一定作用.
      ⑻鼻堵及鼻干：應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)時(shí),15%～45%的患者會(huì)出現(xiàn)鼻部不適癥狀,主要的是感覺鼻堵,通氣不暢,少數(shù)的表現(xiàn)為鼻內(nèi)干燥.原因如下：
      1）如患者原有鼻息肉,鼻中隔偏曲,會(huì)出現(xiàn)鼻部不適,應(yīng)在手術(shù)矯正這些畸形后再應(yīng)用CPAP呼吸機(jī),有嚴(yán)重竇炎的患者也應(yīng)先到五官科進(jìn)行相應(yīng)的治療.
      2）CPAP呼吸機(jī)產(chǎn)生的冷空氣可以刺激鼻粘膜,引起血管擴(kuò)張而出現(xiàn)粘膜充血水腫,有些過敏性鼻炎患者會(huì)急性發(fā)病.首先要加強(qiáng)濕化,必要時(shí)在濕化瓶?jī)?nèi)加溫水,甚至使用恒溫濕化器,在睡眠經(jīng)鼻滴入麻黃素等鼻粘膜收縮劑也有作用.
      3）鼻干的癥狀有時(shí)可表現(xiàn)很突出,加強(qiáng)吸入氣的濕化及溫化效果較好.使用下頜托減少經(jīng)口漏氣也十分重要.
      ⑼恐怖感：有些患者剛剛帶上鼻罩,施加一個(gè)很小的CPAP呼吸機(jī)壓力就感到十分害怕,自覺憋氣不適.這種現(xiàn)象一般不是由于壓力太高所致,只是一種暫時(shí)的不適應(yīng)現(xiàn)象.病人應(yīng)該努力調(diào)整自已的心態(tài),使心情平靜,按自己平常的節(jié)律呼吸.應(yīng)該明白,CPAP呼吸機(jī)只是一種呼吸輔助裝置,呼吸的節(jié)律完全由病人自己控制.有時(shí)盡力加深,加快呼吸以期與呼吸機(jī)配合,反而會(huì)加重不適感覺.此外,加用“壓力延時(shí)”功能也有一定效果,換用BiCPAP呼吸機(jī)后會(huì)減輕不適感覺.
      ⑽夜間自動(dòng)去掉鼻罩中斷治療：有些患者很難整夜地應(yīng)用CPAP呼吸機(jī),在睡夢(mèng)中不知不覺地將鼻罩扯掉,這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在治療的初期,是暫時(shí)性的.
      我們?cè)?jīng)遇到過3例這樣的患者,其共同特點(diǎn)為：
      1） 體型肥胖,病情重,需要的CPAP呼吸機(jī)壓力較高.
      2） 中止治療多發(fā)生在深夜2～3點(diǎn)鐘.
      3） 出現(xiàn)在治療后1周之內(nèi).
      考慮這與壓力設(shè)定有關(guān).一般來講,應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)治療的初期,患者的REM睡眠期會(huì)出現(xiàn)反跳,明顯延長(zhǎng),后半夜正是發(fā)生REM睡眠的時(shí)期,上氣道易出現(xiàn)完全或不全梗阻,憋醒后患者會(huì)不自覺地扯掉鼻罩而重新入睡.在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下,增加CPAP呼吸機(jī)的壓力后,2例患者的不適感自然消失.1例患者需要的壓力超過18厘米水柱（1.77千帕）,因此很難耐受CPAP呼吸機(jī)的壓力,換用BiCPAP呼吸機(jī)后,提高了吸氣壓而降低了呼氣壓,感覺就好多了.也有的患者是由于設(shè)定的CPAP呼吸機(jī)壓力太高而不能耐受,應(yīng)該適當(dāng)下調(diào)CPAP呼吸機(jī)壓力.所以在使用CPAP呼吸機(jī)時(shí),如果你有種種煩惱,應(yīng)多與醫(yī)生聯(lián)系.
      ⑾噪聲的影響：CPAP呼吸機(jī)的一定的噪聲,特別在夜深人靜之時(shí),主種噪聲有時(shí)會(huì)影響家人及病人自己的睡眠.近年來,隨著技術(shù)的改進(jìn),進(jìn)口機(jī)器的噪音已經(jīng)很低了,與空調(diào)機(jī)的聲音差不多,但國產(chǎn)CPAP呼吸機(jī)的噪音仍有幾十分貝,不過這與大多數(shù)患者的鼾聲相比,還是低了許多.減少噪音影響的辦法有以下幾種：
      1） 換用低噪音的CPAP呼吸機(jī).
      2） 有些噪音是由于呼吸氣流經(jīng)出氣口排出時(shí)產(chǎn)生,可將小孔型的排氣閥換成切口形排氣孔.如通氣管道的內(nèi)壁不光滑,也可在氣流高速通過時(shí)產(chǎn)生噪音.
      3） 可以將CPAP呼吸機(jī)裝入通氣很好的隔音玻璃罩內(nèi).有人甚至將其置于壁櫥內(nèi),但要注意一定要保證有足夠的新鮮空氣流通.
      4） 睡覺時(shí)帶耳塞.
      

      1,您有嚴(yán)重鼻炎,可影響呼吸機(jī)的作用,建議先處理下鼻炎
      2,要逐漸改善癥狀,而不是維持現(xiàn)狀,您必須減肥：注意運(yùn)動(dòng),每天至少半-1小時(shí).控制飲食,吃飯時(shí)該放手時(shí)就放手,能留一口莫饞嘴.
      3,可側(cè)位睡眠
      4,注意有無漏氣
      5,逐漸調(diào)整壓力參數(shù),必要時(shí)換呼吸機(jī)

      病情分析：
      你好!你的情況建議在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用CPAP進(jìn)行治療觀察為宜,.
      指導(dǎo)意見：
      必要時(shí)建議應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療的,目前應(yīng)考慮有心理因素的,建議積極自我調(diào)理觀察為宜.體胖者積極進(jìn)行減肥鍛煉.并注意低鹽低脂飲食,多食蔬菜補(bǔ)充維生素
      以上是對(duì)“有關(guān)CPAP的使用及注意的問題？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      指導(dǎo)意見：
      你好,根據(jù)你的敘述,應(yīng)用正壓力單水平自動(dòng)CPAP,最好選擇自動(dòng).以便于出現(xiàn)呼吸暫停時(shí),及時(shí)正壓通氣的,通氣過程中出現(xiàn)睡覺驚醒過來是正常的,醒過來了,以免缺氧對(duì)心肌腦的損害.醒過來是好事的,是你的交感神經(jīng)興奮,及時(shí)糾正缺氧的.另外,出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸暫停綜合癥,并伴有肥胖,需要積極治療檢查原發(fā)病的如庫欣綜合征和垂體病變及胰腺病變,建議到三甲級(jí)綜合性醫(yī)院內(nèi)分泌科住院檢查排除上述病變