純一氧化碳中毒

      病情分析：
      您好,請問送院當(dāng)時(shí)是否有及時(shí)氧氣補(bǔ)充?
      指導(dǎo)意見：
      時(shí)間這么長可能會比較麻煩.腦細(xì)胞未必全部死亡,有可能是長時(shí)間缺氧造成的昏迷,可以考慮采用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝方法,使用能量合劑,如三磷酸腺苷,輔酶A,細(xì)胞色素C和大量維生素C等.及使用高壓氧療法,標(biāo)準(zhǔn)3ATA下,吸100%純氧,時(shí)間為45分鐘,1次/日.
      祝早日康復(fù).
      

      （1）指導(dǎo)患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng).（3）病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng),從起床,患肢平衡,站立,行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),利于功能的恢復(fù).
      我們用中藥龜-龍-腦-康修復(fù)損傷腦細(xì)胞,含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞,具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復(fù)
      

      病情分析：
      你好：
       一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒.中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用,造成組織窒息.對全身的組織細(xì)胞均有毒性作用,尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重.當(dāng)人們意識到已發(fā)生一氧化碳中毒時(shí),往往已為時(shí)已晚.因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動(dòng)的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害,使人無法實(shí)現(xiàn)有目的的自主運(yùn)動(dòng).可手腳已不聽使喚.所以,一氧化碳中毒者往往無法進(jìn)行有效的自救.
      指導(dǎo)意見：
      1 立即吸氧氣：輕度中毒者可給予鼻導(dǎo)管吸氧,中,重度者,應(yīng)積極給予常壓面罩吸氧,有條件立即給予高壓氧治療.
      2 靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物：
      3 降低顱內(nèi)壓力： 20%甘露醇并間以50%的葡萄糖液靜點(diǎn),或靜注呋噻米
      4 腎上腺皮質(zhì)激素：能降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),減少毛細(xì)血管通透性,有助于緩解腦水腫.
      5 抗氧化劑（自由基清除劑）：能改善細(xì)胞新陳代謝,對腦細(xì)胞有脫水作用.如維生素c：
      6 腦細(xì)胞賦能劑：三磷酸腺苷,輔酶A及細(xì)胞色素c,腦復(fù)康等.
      7 鈣離子拮抗劑：可以阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),擴(kuò)血管,改善腦血流灌注.尼莫地平
      8 糾正酸堿平衡：
      9 鎮(zhèn)靜冬眠：對有頻繁抽搐,極度煩躁或高熱患者,可用安定等鎮(zhèn)靜劑,或應(yīng)用冬眠療法
      預(yù)防和及時(shí)控制感染：
      1 中樞蘇醒劑：利于大腦代謝及功能恢復(fù),提高中樞興奮性以加速蘇醒.氯酯醒,胞二磷膽堿.
      22 立即吸氧氣：輕度中毒者可給予鼻導(dǎo)管吸氧,中,重度者,應(yīng)積極給予常壓面罩吸氧,有條件立即給予高壓氧治療.
      3 靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物：
      4 降低顱內(nèi)壓力： 20%甘露醇并間以50%的葡萄糖液靜點(diǎn),或靜注呋噻米
      5 腎上腺皮質(zhì)激素：能降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),減少毛細(xì)血管通透性,有助于緩解腦水腫.
      6抗氧化劑（自由基清除劑）：能改善細(xì)胞新陳代謝,對腦細(xì)胞有脫水作用.如維生素c：
      8 腦細(xì)胞賦能劑：三磷酸腺苷,輔酶A及細(xì)胞色素c,腦復(fù)康等.
      9 鈣離子拮抗劑：可以阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),擴(kuò)血管,改善腦血流灌注.尼莫地平
      10 糾正酸堿平衡：
      11鎮(zhèn)靜冬眠：對有頻繁抽搐,極度煩躁或高熱患者,可用安定等鎮(zhèn)靜劑,或應(yīng)用冬眠療法
      12 預(yù)防和及時(shí)控制感染：
      13 中樞蘇醒劑：利于大腦代謝及功能恢復(fù),提高中樞興奮性以加速蘇醒.氯酯醒,胞二磷膽堿.
      14新藥物的應(yīng)用：
      納絡(luò)酮： 納絡(luò)酮是體內(nèi)阿片受體的純拮抗劑,其與受體的親和能競爭阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合,從而降低了β-內(nèi)啡肽的濃度,產(chǎn)生強(qiáng)有力的催醒,改善腦缺氧,增加呼吸頻率,有效地防止肺水腫,休克,呼吸抑制的發(fā)生.
      醒腦靜：中藥醒腦靜對CO中毒昏迷病人有良好的促醒作用.醒腦靜是由傳統(tǒng)方藥安宮牛黃丸改制而成,有醒腦,止痙,清熱止血,解毒止痛的作用.一般在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上,應(yīng)用醒腦靜20ml靜點(diǎn),1/日次.
      15其他療法的應(yīng)用：
      高壓氧療法： 對于急性的CO中毒患者,在其生命體征平穩(wěn)后,應(yīng)早期給予高壓氧治療.一般在標(biāo)準(zhǔn)3ATA下,吸100%純氧,時(shí)間為45分鐘,1次/日.
      自血光量子療法： 治療方法：抽取患者自身靜脈血200ml（按3ml/kg）盛入無菌抗凝袋內(nèi),置于光量子血療儀石英玻璃內(nèi),進(jìn)行10個(gè)生物劑量的紫外線照射,同時(shí)以5L/分流量進(jìn)行充氧15分鐘,然后立即經(jīng)靜脈回輸給患者（30分鐘）每日一次,7次為一個(gè)療程,休息3-5天,昏迷者直至病人清醒,一般1-3個(gè)療程. 新藥物的應(yīng)用：
      納絡(luò)酮： 納絡(luò)酮是體內(nèi)阿片受體的純拮抗劑,其與受體的親和能競爭阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合,從而降低了β-內(nèi)啡肽的濃度,產(chǎn)生強(qiáng)有力的催醒,改善腦缺氧,增加呼吸頻率,有效地防止肺水腫,休克,呼吸抑制的發(fā)生.
      醒腦靜：中藥醒腦靜對CO中毒昏迷病人有良好的促醒作用.醒腦靜是由傳統(tǒng)方藥安宮牛黃丸改制而成,有醒腦,止痙,清熱止血,解毒止痛的作用.一般在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上,應(yīng)用醒腦靜20ml靜點(diǎn),1/日次.
      15其他療法的應(yīng)用：
      高壓氧療法： 對于急性的CO中毒患者,在其生命體征平穩(wěn)后,應(yīng)早期給予高壓氧治療.一般在標(biāo)準(zhǔn)3ATA下,吸100%純氧,時(shí)間為45分鐘,1次/日.
      自血光量子療法： 治療方法：抽取患者自身靜脈血200ml（按3ml/kg）盛入無菌抗凝袋內(nèi),置于光量子血療儀石英玻璃內(nèi),進(jìn)行10個(gè)生物劑量的紫外線照射,同時(shí)以5L/分流量進(jìn)行充氧15分鐘,然后立即經(jīng)靜脈回輸給患者（30分鐘）每日一次,7次為一個(gè)療程,休息3-5天,昏迷者直至病人清醒,一般1-3個(gè)療程.
      中醫(yī)擅長于對本病的后遺癥及并發(fā)癥的治療.在急性期時(shí),高壓氧,腎上腺糖皮質(zhì)激素,冬眠療法,配合中醫(yī)辨證施治,亦能求得較好療效.
      
      
      以上是對“純一氧化碳中毒”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！