拉肚子，痢疾

      病情分析：
      你好,患了痢疾用藥應(yīng)該首選黃連素片或慶大霉素片（刺激性小,副作用亦?。?；
      指導(dǎo)意見：
      飲食上應(yīng)該以流體或是半流體為主；多飲些淡鹽水及果汁；輔助治療時可以在用餐時吃些大蒜.

      你好，食欲不好，一直拉肚子，考慮有可能是腸胃炎或者腸炎，可以服用腸炎寧，乳酸菌素片，做做腹部熱敷，不要吃生冷油膩辛辣食物，清淡飲食。

      病情分析：
      保護自己的胃.拉肚子屬于腸胃功能不好.腹瀉的病人,從飲食上可以多喝一些酸奶,還有含有木糖醇,大豆低聚糖的食物,都可以提高腸內(nèi)的有益菌,對腹瀉有一定的輔助治療作用.飲食上注意別吃刺激性強的食物,注意保暖.這類病人要少吃粗糧,多吃好消化的食物.減少外界刺激,不要太緊張,生活規(guī)律.
      指導(dǎo)意見：
      (1)急性痢疾普通型的治療
      ①常規(guī)療法：患兒要臥床休息,隔離和采用消毒措施.飲食以流食或半流食為主,吐瀉,腹脹重的患兒可短期禁食.
      ②抗生素療法：可選用氟呱酸,慶大霉素,黃連素和復(fù)方新諾明等聯(lián)合口服.療程7-10天.
      ③吸附療法：可給予思密達,其對細菌和毒素有強大的吸附作用,并可抑制細菌生長,還可與黏液蛋白結(jié)合并相互作用,加強腸道黏膜屏障作用.
      ④微生態(tài)療法：可用含雙歧桿菌制劑.它通過與腸道貓膜上皮細胞結(jié)合,起占位性保護作用,抑制細菌入侵,維持腸道微生態(tài)平衡.
      ⑥補液療法：根據(jù)脫水情況決定補液方法和補液量.
      (2)慢性痢疾的治療
      ①抗生素療法 常用藥物和劑量同急性菌痢的治療,但療程要長.可采用間歇療法,用藥7-10天,休息4天,再治療4天,休息4天,再重復(fù)4天,總療程3-4周.也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療.但應(yīng)注意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調(diào).應(yīng)在大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,膿血便消失后即改用中藥,維生素,微生態(tài)制劑和思密達等藥物.
      ②飲食療法：慢性菌痢除抗菌治療外,還應(yīng)注意改善患者的營養(yǎng)狀態(tài).
      (3)中毒型痢疾的治療
      ①改善微循環(huán)：可利用阿托品類藥物解除血管痙攣,防止休克.用多巴胺,酚妥拉明,異丙腎等擴張血管.用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體,使微血管擴張,改善微循環(huán),且有鎮(zhèn)靜,降低基礎(chǔ)代謝作用.用糖皮質(zhì)激素,氫化考的松消炎,減輕腦水腫,減輕中毒癥狀.
      ②擴容及糾酸：按輸液速度先快后慢,先鹽后糖,見尿補鉀的補液原則進行.
      ③呼吸衰竭：吸氧,保持呼吸道通暢,使用呼吸興奮劑,危重者給予氣管插管或人工呼吸.
      ④減輕腦水腫：對腦型病例應(yīng)及時使用脫水劑甘露醇,加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注.
      ⑤控制感染：及時作藥敏試驗,合理使用抗生素.在藥敏結(jié)果出來以前,一般首選哇諾酮類藥物如環(huán)丙氟呱酸靜脈給藥,但因此類藥可能會影響幼童骨骼發(fā)育,療程不宜過長.一般為5-7天.還常用頭孢菌素,如頭孢哌酮,頭抱氨噻肟控制感染.
      ⑥降溫：可用萊比林,撲熱息痛,萘普生等降溫,也可冷鹽水灌腸,物理降溫.
      8 痢疾桿菌的耐藥性
      痢疾桿菌細胞質(zhì)中的耐藥因子(R因子)可使其產(chǎn)生破壞抗菌藥物的酶系統(tǒng),產(chǎn)生耐藥性.R因子可以在不同菌株,甚至不同菌群之間傳遞,造成耐藥性擴散,因而出現(xiàn)更多的耐藥菌株.
      近年來抗生素的普遍應(yīng)用,甚至濫用,使痢疾桿菌抗藥性逐年增加,一些敏感菌株也成為耐藥株,對常用抗生素(復(fù)方胺甲惡唑,氯霉素,吡哌酸,氨芐西林,諾氟沙星)都有不同程度的耐藥,給治療帶來了困難.
      9 中醫(yī)對痢疾的研究簡況
      中醫(yī)認為,本病多因外受濕熱,疫毒之氣,內(nèi)傷飲食生冷,損傷脾胃及臟腑而成,屬于“腸辟,痢疾”范疇.《素問•太陰陽明論》云：“飲食不節(jié),起居不時……下為饗泄,久為腸辟.”,《證治匯補》指出：“腸辟者,謂濕熱積于腸中.即今痢疾也,故曰無疾不成痢,痢乃濕,熱,食積三者”.在治療上應(yīng)采取辨證論治的方法,《景岳全書》云：“凡治痢疾,最當察虛實,辨寒熱,此瀉痢最大關(guān)系,若四者不明,則殺人甚易也.”,故本病辨證首辨寒,熱,虛,實,臨證當據(jù)腹痛,里急后重,痢色,并參合舌脈而辨,通?？煞譃?種類型.現(xiàn)將各型的辨證要點與治療原則分述如下.
      (1)濕熱型
      本癥以腹痛,痢下赤白膿血,苔黃膩,脈滑數(shù)為辨證要點.病機為濕熱之邪侵入腸胃,氣血阻滯,不通則痛,故腹痛,里急后重;濕熱郁滯于大腸,經(jīng)絡(luò)受損,故下痢赤白膿血;苔黃膩,脈滑數(shù)為濕熱之象.治則宜清熱化濕,調(diào)氣行血.可用芍藥湯加減：芍藥,金銀花各15g,當歸,大黃,黃芩,黃連各9g,檳榔,木香,桂枝,甘草各5g.血熱痰阻者,加地榆,桃仁,丹皮.
      (2)寒濕型
      本癥以腹痛脹滿,喜溫暖,下痢白多赤少或純白凍為辨證要點.病機為寒濕之邪侵及腸胃,氣血淤滯,腑氣通降不利,故腹痛脹滿,里急后重;寒邪所致,故喜溫暖;寒濕之邪交阻大腸,經(jīng)絡(luò)受損,則下痢白多赤少或純白凍;舌淡,苔白膩,脈濡緩為寒濕之象.治則宜溫化寒濕,行氣和血.可用胃苓湯加減：蒼術(shù),厚樸,陳皮,茯苓,當歸各10g,桂枝,炮干姜,木香,枳實各3g.若寒甚者,加大炮干姜用量.
      (3)疫毒型
      本癥以發(fā)病急驟,腹痛,里急后重較劇或壯熱煩躁,舌紅絳,苔黃燥,脈滑數(shù)為辨證要點.病機為疫毒之邪,傷人最速,故發(fā)病急驟,疫毒熏灼腸道,耗傷氣血,經(jīng)脈受損,故下痢鮮紫膿血;疫毒之氣甚于濕熱之邪,故腹痛里急后重較劇;毒盛于里,助熱傷津,故壯熱煩渴;舌紅絳,苔黃燥,脈滑數(shù)為疫毒內(nèi)熱熾盛之征.治則宜清熱涼血解毒.白頭翁湯加減：白頭翁,金銀花,白芍各3鮑,秦皮,地榆各15g,黃連3g,黃柏6g.神昏痙厥者加犀角,羚羊角.此型需配合西醫(yī)對癥療法,以緩燃眉之急.
      (4)陰虛型
      本癥見于久痢津傷之病人.以痢下膿血黏稠,虛坐努責(zé),舌紅絳少苔為辨證要點.病機為邪滯腸間,陰血不足,故痢下膿血黏稠;營陰不足故虛坐努責(zé);舌紅絳少苔,脈細數(shù)為陰血虧耗之征.治則宜養(yǎng)陰清熱,和血止痛.黃連阿膠湯合駐車丸加減：黃連,烏梅各6g,黃芩,阿膠,當歸各l0g,白芍,地榆炭各15g.若下痢無度,虛坐努責(zé),加赤石脂,禹余糧,人參.
      (5)虛寒型
      本癥證以痢下稀薄或白凍,食少神疲,腰酸肢冷或滑脫不禁為辨證要點.病機為脾虛中寒,寒濕留滯腸中,故下痢稀薄帶有白凍;脾胃虛弱故食少神疲,四肢不溫;日久及腎,腎陽虛衰,關(guān)門不固,故腰酸怕冷,滑脫不禁;舌淡苔白,脈沉細弱均為虛寒之象.治則宜溫補脾腎,收澀固脫.桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減：赤石脂,禹余糧,白芍各15g,附子,干姜各3g,白術(shù)l0g,訶子6g.若久痢脫肛,可用補中益氣湯.
      
      以上是對“拉肚子，痢疾”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好,考慮是慢性腸胃炎的癥狀.建議去醫(yī)院做一下胃腸鏡檢查,給出針對性的治療方案,畢竟慢性腸胃炎要是長期不注意不治療的情況下很容易發(fā)生癌變的,要及早治療.平時家中常備腸炎寧或者補脾益腸丸進行治療,飲食需要注意,平時注意飲食衛(wèi)生,忌辛辣生冷的食物.不要著涼,祝早日恢復(fù)健康!