腦水腫后,頭部會(huì)變大嗎
健康咨詢描述： 如果腦水腫后,沒(méi)有控水,入量達(dá)3000ML,尿量300ML,頭部會(huì)變大嗎?CRRT治療有效果嗎?
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病情分析：
您好,腦水腫后腦組織會(huì)增大,但顱骨也就是頭部的外觀并看不出來(lái).
指導(dǎo)意見(jiàn)：
腦水腫是指腦組織的水腫,顱骨是沒(méi)有改變的.輸液的入量大于出量是會(huì)加重腦水腫的,所以需要控制液體量,適當(dāng)脫水治療.
生活護(hù)理：
建議腦水腫使用甘露醇等脫水降顱壓治療.
他有腎衰,急性左心衰,腦梗塞,左下肢深靜脈血栓,突然抽搐昏迷了,之前低鈣血,入量大于出量1000ML-1500ML左右近4天,請(qǐng)問(wèn)他抽搐昏迷的原因?聽說(shuō)甘露醇對(duì)于心衰病人是禁用的,因?yàn)閲?yán)重左心衰通常伴有肺水腫的,是嗎?他用什么治療,應(yīng)最有效?CRRT,透析嗎?他肝臟右葉斷面增大,這說(shuō)明什么?左心衰嚴(yán)重?還有右心衰?
您好,抽搐昏迷的原因很可能是靜脈血栓導(dǎo)致的腦栓塞,從而加重腦水腫,腦疝形成,所以才出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大.低鈣不會(huì)引起昏迷和瞳孔改變.甘露醇慎用于腎衰的患者,可能加重腎功能不全的病情.所以有腎衰的腦水腫病人需要根據(jù)情況權(quán)衡利弊.腎臟的問(wèn)題還是及早透析最有效.肝臟增大的情況,如果肝功能尚可,則可能與心衰有關(guān),也就是急性左心衰引起肺水腫后導(dǎo)致右心血液回流的阻力增大,下腔靜脈壓增高及肝淤血的可能.還需根據(jù)超聲和化驗(yàn)明確原因.
謝謝!這是他的肺部CT:右側(cè)肺部炎癥明顯,心臟略呈球形,有右心增大,可能與心衰有關(guān)；右側(cè)肺底明顯比左肺高, 可能與右側(cè)肝淤血壓迫導(dǎo)致右側(cè)膈肌上抬有關(guān).請(qǐng)問(wèn)右側(cè)肝淤血,右心增大是因?yàn)樽笮乃ヒ鸬膯?肝功正常,白蛋白29.1,左心衰怎會(huì)引起右面肝臟增大呢?他可以用茶堿類治療對(duì)于腎衰心衰引起的氣喘嗎?易茶堿中毒嗎?謝謝!新年快樂(lè)!
您好,左心衰可以導(dǎo)致右心衰,所以也就可以導(dǎo)致肝臟淤血.肺水腫引起的氣喘可以用氨茶堿治療,但由于茶堿大部分以代謝產(chǎn)物形式通過(guò)腎排出,所以腎功能不全時(shí)還需慎用,以免發(fā)生茶堿中毒.可以在監(jiān)測(cè)血中的茶堿濃度的情況下使用.
謝謝!像他這種情況,請(qǐng)問(wèn)該如何治療最有效呢?他腎衰,急性左心衰,腦梗塞,左下肢深靜脈血栓.他現(xiàn)抽搐昏迷了.
透析,改善循環(huán),抗凝,脫水降顱壓等對(duì)癥綜合治療,同時(shí)密切觀察病情變化.
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病情分析：
根據(jù)你說(shuō)的情況,腦水腫后一般的頭部不會(huì)變大的
指導(dǎo)意見(jiàn)：
如果是胎兒時(shí)期,患有腦水腫,頭部會(huì)變大,但是現(xiàn)在都32歲了,腦水腫后因?yàn)轭^部的肌肉及骨骼都已經(jīng)成型,一般的不會(huì)變大的
CRRT治療效果不是很理想的
為什么CRRT不理想,那什么最有效?他有腎衰,急性左心衰,腦梗塞,左下肢深靜脈血栓,突然抽搐昏迷了,之前低鈣血,入量大于出量1000ML-1500ML左右近4天,請(qǐng)問(wèn)他抽搐昏迷的原因?聽說(shuō)甘露醇對(duì)于心衰病人是禁用的,因?yàn)閲?yán)重左心衰通常伴有肺水腫的,是嗎?他肝臟右葉斷面增大,這說(shuō)明什么?左心衰嚴(yán)重?還有右心衰?
根據(jù)你說(shuō)的情況抽搐應(yīng)該是低鈣引起的,因?yàn)槿胍憾嗔?相當(dāng)于血鈣稀釋了,當(dāng)量的鈣減低了引起抽搐因?yàn)楦事洞嫉牡稳霊?yīng)該是快速滴入,因?yàn)樾乃?所以不能用的,左心衰引起左心回流受阻,而引起肺水腫.肝葉斷面增大說(shuō)明是體循環(huán)回流受阻,一般都是右心衰引起的
謝謝!抽搐后雙側(cè)瞳孔不等大,左側(cè)大于右側(cè),對(duì)光反射遲鈍,雙眼向上凝視,這是低鈣血引起還是其他引起的呢?根據(jù)他腎衰,急性左心衰,腦梗塞,左下肢深靜脈血栓這些情況,請(qǐng)問(wèn)應(yīng)如何治療?
病情分析：
你好,腦水腫后,由于頭顱是個(gè)骨性結(jié)構(gòu)嗎,其大小是恒定的,所以腦水腫頭部是肯定不會(huì)變大的,但會(huì)有腦組織的腫脹,引起一系列的壓迫癥狀,嚴(yán)重時(shí)可以危機(jī)生命.
指導(dǎo)意見(jiàn)：
而CRRT,一般用于急性腎衰竭,我不知道你的腦水腫的病因是什么,但是就你現(xiàn)在的情況,一般是才用脫水利尿,嚴(yán)重時(shí)外科引流.
生活護(hù)理：
謝謝
以上是對(duì)“腦水腫后,頭部會(huì)變大嗎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
他有腎衰,急性左心衰,腦梗塞,左下肢深靜脈血栓,突然抽搐昏迷了,之前低鈣血,入量大于出量1000ML-1500ML左右近4天,抽搐后雙側(cè)瞳孔不等大,左側(cè)大于右側(cè),對(duì)光反射遲鈍,雙眼向上凝視,請(qǐng)問(wèn)他抽搐昏迷的原因?聽說(shuō)甘露醇對(duì)于心衰病人是禁用的,因?yàn)閲?yán)重左心衰通常伴有肺水腫的,是嗎?他用什么治療,應(yīng)最有效?CRRT,透析嗎?他肝臟右葉斷面增大,這說(shuō)明什么?左心衰嚴(yán)重?還有右心衰?
病情分析：
當(dāng)循流于腦室的腦脊髓液因通路被出血阻礙無(wú)法順流,以至液壓使得腦于膨脹,壓迫到腦部,而引起腦部功能障礙（結(jié)果亦即智能不足）,即稱為腦水腫.
指導(dǎo)意見(jiàn)：
由于腦水腫和腦細(xì)胞壞死是腦功能障礙的主要原因,腦細(xì)胞壞死是不可逆的,因而防治腦水腫則是臨床上治療的重點(diǎn).
請(qǐng)問(wèn)如何防治腦水腫?他有腎衰,急性左心衰,腦梗塞,左下肢深靜脈血栓.
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