縫過針的傷疤6年后感染了

      病情分析：
      一些嚴重的皮膚(特別是足部)和眼的穿透傷以及污染材料(豬心瓣膜,乳房植入物,骨蠟)的病例可有偶發(fā)分枝桿菌復(fù)合群的感染.治療通常為廣泛清創(chuàng)和清除異物.有用的藥物有克拉霉素,磺胺甲惡唑(每日50mg/kg),強力霉素(200~400mg/d),頭孢西丁(每日200mg/kg)和阿米卡星(每日10~15mg/kg),療程3~6個月.
      彌散性疾病由鳥分枝桿菌復(fù)合群所致的彌散性疾病常見于晚期艾滋病患者,也偶可見于其他免疫抑制狀態(tài),包括器官移植和毛狀細胞性白血病.在艾滋病時,本病通常是一種晚期表現(xiàn)并可有其他機會性感染同時發(fā)生.該病與艾滋病時的結(jié)核病不同,后者常出現(xiàn)于艾滋病的早期,或在CD4計數(shù)＞200/μl時已明確診斷.
      鳥分枝桿菌復(fù)合群所致的彌散性疾病的癥狀有發(fā)熱,貧血,血小板減少,腹瀉和腹痛,即其特征與Whipple病相似.血,骨髓或小腸活檢標本的培養(yǎng)可證實診斷.糞和呼吸道標本雖也可發(fā)現(xiàn)細菌,但這些只能表明有細菌生長而不能代表真正的疾病.抗分枝桿菌藥物聯(lián)合治療可降低菌血癥和暫時改善癥狀,但尚無真正成功的治療方案,預(yù)后極差.
      指導意見：
      處理感染傷口一方面要根據(jù)傷口的感染程度和全身反應(yīng)情況作全身治療;另一方面要進行傷口的清理和換藥,充分清除傷口內(nèi)異物和壞死組織,排除膿液,防止炎癥擴散,使肉芽組織順利生長,以爭取愈合或為以后的縫合,植皮作準備.盡管傷口已發(fā)生感染,但換藥一般也要求按常規(guī)無菌操作,感染重而又較深的傷口應(yīng)去醫(yī)院治療