健康咨詢描述: 后北京兒童醫(yī)院確診.
曾經(jīng)的治療情況和效果: 口服氫化可的松早10mg.晚5mg.現(xiàn)吃的比早幾天差.化驗(yàn)血常規(guī)WBC.16.1.LY6.7.NE8.5.MO0.9
想得到怎樣的幫助:怎么糾正血象
病情分析:
阿狄森氏?。ˋddison′s disease)
又稱慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥.是由腎上腺皮質(zhì)組織破壞(至少破壞95%以上)所引起.病因多為自身免疫和腎上腺皮質(zhì)結(jié)核,其他為感染,炎癥,破壞性腫瘤和腎上腺的淀粉樣變.主要癥狀為缺乏糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素的表現(xiàn),如:肌無(wú)力,虛弱,極易疲勞,心動(dòng)微弱,經(jīng)常惡心,嘔吐,低血糖,體重減輕,血Na+降低,血K+升高,失水,低血容量,低血壓,腎功能障礙及抵抗力降低等.此外,還有特征性的皮膚,粘膜色素沉著.色素沉著以面部,關(guān)節(jié)屈伸面和皮膚皺折而受摩擦處,以及乳頭,乳暈,生殖器,肩腋部,下腹中線,指(趾)甲根部等處最明顯.色素深淺不一,深者如焦煤,淺者呈棕黃色或古銅色.其機(jī)制是由于失去糖皮質(zhì)激素對(duì)腺垂體的反饋抑制作用,使促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和促黑色素細(xì)胞刺激素(MSH)的釋放增加,而ACTH肽鏈的前13個(gè)氨基酸與MSH的完全相同,也能促進(jìn)黑色素形成,二者一起引起色素沉著.
指導(dǎo)意見(jiàn):
為了預(yù)防本病發(fā)生,必須強(qiáng)調(diào)及早治療各種結(jié)核病,尤其是腎結(jié)核,副睪結(jié)核,腸及腹腔盆腔結(jié)核等,對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療者,應(yīng)盡量避免對(duì)垂體?腎上腺的抑制.腎上腺手術(shù)切除時(shí)也應(yīng)注意避免本癥發(fā)生. 本病治療原則為:①糾正本病中代謝紊亂;②內(nèi)分泌替代補(bǔ)充治療;③ 病因治療;④避免應(yīng)激,預(yù)防危象. 由于本病屬慢性過(guò)程,必須使病人了解防治本病的基本知識(shí),自覺(jué)地盡量避免過(guò)度疲勞,精神刺激,受冷,暴熱,感染,受傷等應(yīng)激因素,也須避免嘔吐,腹瀉或大汗所引起的失鈉失水等情況.飲食須富含糖類,蛋白質(zhì)及維生素,多鈉鹽少鉀鹽.如食物中氯化鈉量不足,可進(jìn)服食鹽水溶液,每日攝入量在 10~15g左右,視各人需要而定,以維持電解質(zhì)平衡.用內(nèi)分泌治療者每日仍需3~10g. 本病的最基本療法除病因治療外,需長(zhǎng)期皮質(zhì)激素的替代補(bǔ)充.目前常用皮質(zhì)醇類激素(如可的松,氫化可的松,強(qiáng)的松和強(qiáng)的松龍)和醛固酮類激素(一般采用人工合成的11-去氧皮質(zhì)酮的各種制劑)治療.各種激素的劑量系一般病人所需,劑量但應(yīng)用時(shí)必須個(gè)別化
病情分析:
阿狄森氏病(Addison′s disease)又稱慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥.是由腎上腺皮質(zhì)組織破壞(至少破壞95%以上)所引起.病因多為自身免疫和腎上腺皮質(zhì)結(jié)核,其他為感染,炎癥,破壞性腫瘤和腎上腺的淀粉樣變.
指導(dǎo)意見(jiàn):
本病在嚴(yán)格使用內(nèi)分泌治療,抗癆等治療后,小兒產(chǎn)前產(chǎn)后生長(zhǎng)發(fā)育完全正常.治療過(guò)程中,病人抵抗力較低,易患呼吸道感染,胃腸功能紊亂,甚而導(dǎo)致腎上腺危象發(fā)作,應(yīng)予注意.至于血象,一般多為激素的副作用,可適當(dāng)調(diào)整藥物,并注意積極預(yù)防感染.
病情分析:
又稱慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥.是由腎上腺皮質(zhì)組織破壞(至少破壞95%以上)所引起.病因多為自身免疫和腎上腺皮質(zhì)結(jié)核,其他為感染,炎癥,破壞性腫瘤和腎上腺的淀粉樣變.主要癥狀為缺乏糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素的表現(xiàn),如:肌無(wú)力,虛弱,極易疲勞,心動(dòng)微弱,經(jīng)常惡心,嘔吐,低血糖,體重減輕,血Na+降低,血K+升高,失水,低血容量,低血壓,腎功能障礙及抵抗力降低等.此外,還有特征性的皮膚,粘膜色素沉著.色素沉著以面部,關(guān)節(jié)屈伸面和皮膚皺折而受摩擦處,以及乳頭,乳暈,生殖器,肩腋部,下腹中線,指(趾)甲根部等處最明顯.色素深淺不一,深者如焦煤,淺者呈棕黃色或古銅色.
指導(dǎo)意見(jiàn):
需要腎上腺皮質(zhì)激素(可的松類)終生替代治療.遇到血象這么高的還需要腎上腺皮質(zhì)激素(可的松類)加量.
以上是對(duì)“阿狄森氏病”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
1.異煙肼與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的...[說(shuō)明書(shū)]
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