請(qǐng)問孩子得了鼻炎

      病情分析：
      鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥.表現(xiàn)為充血或者水腫,患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻塞,流清水涕,鼻癢,喉部不適,咳嗽等癥狀. 鼻腔分泌的稀薄液體樣物質(zhì)稱為鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是幫助清除灰塵,細(xì)菌以保持肺部的健康.通常情況下,混合細(xì)菌和灰塵的鼻涕后吸至咽喉并最終進(jìn)入胃內(nèi),因其分泌量很少,一般不會(huì)引起人們的注意. 當(dāng)鼻內(nèi)出現(xiàn)炎癥時(shí),鼻腔內(nèi)可以分泌大量的鼻涕,并可以因感染而變成黃色,流經(jīng)咽喉時(shí)可以引起咳嗽,鼻涕量十分多時(shí)還可以經(jīng)前鼻孔流出.
      指導(dǎo)意見：
      1,急性鼻炎：
      急性感染所致,俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”,可有全身癥狀;以秋冬或冬春季之交多見.病情一般經(jīng)過7～14天便逐漸好轉(zhuǎn).抵抗力強(qiáng)者可不治自愈.
      常見的鼻腔粘膜急性炎癥,為病毒感染,并常繼發(fā)細(xì)菌感染.主要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多,早期為清水樣涕,后變?yōu)檎骋耗撔员翘?病人可有低熱和全身不適.檢查見鼻粘膜充血腫脹,有分泌物.本癥應(yīng)以預(yù)防為主,患病后服清熱解毒藥物,鼻內(nèi)滴 1％麻黃素液,必要時(shí)服用磺胺藥或抗生素.
      2,慢性鼻炎：
      是常見的多發(fā)病,由急性鼻炎發(fā)展而來.與合并細(xì)菌繼發(fā)感染,治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān).
      為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥.很常見,輕者稱為單純性慢性鼻炎,重者稱為肥厚性鼻炎.主要癥狀為鼻堵塞,輕者為間歇性或交替性,重者為持續(xù)性,鼻分泌物增多.檢查見鼻粘膜充血腫脹,鼻道有少量粘液性分泌物,嚴(yán)重的肥厚性鼻炎由于組織增生,粘膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚狀變化,中鼻甲粘膜呈息肉樣變.鼻內(nèi)滴入血管收縮劑,如 1％麻黃素等能改善鼻腔的通氣和引流,使炎癥消退.較重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化劑,也可作電灼或冷凍療法以改善通氣,嚴(yán)重者需將增生部分的鼻甲作手術(shù)切除.中藥及針刺治療對(duì)輕癥患者有一定效果.
      3,過敏性鼻炎：
      是鼻腔粘膜對(duì)吸入空氣中的某些成分高度敏感所致.它的癥狀與感冒很相似,但一日內(nèi)可多次發(fā)作;不發(fā)作時(shí),則完全正常.過敏性鼻炎的發(fā)作有時(shí)與季節(jié)密切相關(guān).
      4,慢性肥厚性鼻炎：
      由慢性單純性鼻炎而來,是長(zhǎng)期慢性炎癥,淤血而使鼻粘膜,鼻甲出現(xiàn)增生所致.此時(shí)粘膜增厚,組織彈性下降,鼻腔通氣能力差,從而危害鼻的生理功能.
      5,干燥性鼻炎：
      干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系.系鼻粘膜長(zhǎng)期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮,分泌減少引起,粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛.
      6,萎縮性鼻炎：
      主要是鼻粘膜,骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮,雖然鼻腔比較寬大,但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能,且因鼻內(nèi)干癡形成,患者仍感通氣不暢.當(dāng)有細(xì)菌感染時(shí),其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味.
      分原發(fā)性及繼發(fā)性兩種.原發(fā)性者病因不明,有鼻甲粘膜及骨質(zhì)萎縮.患者有鼻塞,鼻內(nèi)有臭味,并有膿痂 .檢查見鼻粘膜干燥萎縮 ,下鼻甲縮小致鼻腔寬大,由于有細(xì)菌感染,鼻內(nèi)有大量灰綠色污穢痂皮,有臭味,故又稱臭鼻癥.嚴(yán)重者可繼發(fā)萎縮性咽炎和喉炎.治療此癥尚無特效療法,用生理鹽水沖洗鼻腔以除去痂皮,滴入液體石蠟,復(fù)方薄荷油,復(fù)方魚肝油合劑等可減輕癥狀,兒童患者口服或肌肉注射維生素 A.曾采用縮小鼻腔等手術(shù)療法治療此癥,其效果有限 .繼發(fā)性者包括手術(shù)時(shí)將鼻甲切除過多,鼻,鼻竇及鼻咽部惡性腫瘤放射治療后,長(zhǎng)期接觸有刺激性的粉塵或化學(xué)氣體等.
      7,干酪性鼻炎：
      是一種罕見的鼻病.臨床特征為鼻內(nèi)干酪樣物積聚,有惡臭,日久侵蝕軟組織和骨質(zhì),發(fā)生鼻內(nèi),外畸形.在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮,壞死組織,化膿細(xì)胞,膽固醇結(jié)晶及霉菌樣微生物.
      8,藥物性鼻炎：
      藥物性鼻炎是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟庨L(zhǎng)期持續(xù)作用的結(jié)果,也可理解為是一種慢性鼻炎.其致病原因就是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟?包括使用作用強(qiáng)烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑,藥液濃度過高,非等滲藥液,用藥過量或長(zhǎng)期用藥等.這些均會(huì)損害鼻粘膜纖毛的結(jié)構(gòu),從而影響鼻粘膜的生理功能,產(chǎn)生臨床病癥.
      9,變態(tài)反應(yīng)性鼻炎：
      俗稱過敏性鼻炎,其主要癥狀是突然鼻癢,打噴嚏,流清涕,鼻塞,且反復(fù)發(fā)作.一年四季均犯病者叫常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,僅在固定的季節(jié)中發(fā)作者叫季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎.前者主要由屋內(nèi)灰塵,螨蟲,霉菌及棉絮等引起,后者主要由花粉引起.該病屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病.特點(diǎn)是癥狀發(fā)生快而突然,所以又稱為速發(fā)型.當(dāng)過敏者與過敏物質(zhì)接觸后,體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生免疫球蛋白E（IgE）.IgE形成后就吸附在嗜堿性細(xì)胞表面 ,使機(jī)體致敏.當(dāng)再次接觸同一過敏物質(zhì)后,該物質(zhì)和 IgE結(jié)合,激活了嗜堿性細(xì)胞內(nèi)的酶,釋放出組胺,慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì),作用于某些組織,而引起一系列癥狀.當(dāng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎發(fā)作時(shí),可見鼻粘膜蒼白,水腫,鼻內(nèi)大量清鼻涕存留.花粉癥與某些花粉的飄散期有關(guān),在中國(guó)北方地區(qū),多于7～9月發(fā)作,以蒿屬植物為主.除鼻部癥狀外,可有眼,耳,咽及皮膚瘙癢或哮喘等.常年性者需行實(shí)驗(yàn)室檢查,以便和他種慢性鼻炎相鑒別.這種患者常被誤認(rèn)為是患傷風(fēng)感冒,急性鼻炎.
      變態(tài)反應(yīng)性鼻炎可行脫敏治療及抗過敏藥物治療,如撲爾敏,酮替芬,息斯敏,仙特敏及鼻可靈等；鼻內(nèi)滴用血管收縮藥物以改善鼻塞及流涕；必要時(shí)亦可考慮手術(shù)治療.鼻淵以鼻流濁涕,量多不止,伴有頭痛,鼻塞,嗅覺減退為臨床特點(diǎn)的中醫(yī)病證.相當(dāng)于西醫(yī)的鼻竇炎.
      10,季節(jié)性鼻炎
      又稱為“花粉癥”,其發(fā)病有明顯的季節(jié)性,春秋兩季是高發(fā)季節(jié).鼻子對(duì)這種冷熱交替過快的氣候變化適應(yīng)能力較差,在還沒有適應(yīng)冷空氣的情況下,就容易誘發(fā)季節(jié)性鼻炎.季節(jié)性過敏性鼻炎并不是注意保暖就可以預(yù)防的,還需加強(qiáng)鼻子對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力.秋冬季節(jié),洗臉時(shí)多用冷水沖洗鼻子,能加強(qiáng)鼻子對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力,相反,經(jīng)常用溫水或熱水洗臉的人,更容易在天氣突然變冷的氣節(jié)誘發(fā)季節(jié)性鼻炎.