治療突發(fā)性耳聾

      病情分析：
      有一少部分病人有耳聾同時(shí)伴有眩暈,自覺有旋轉(zhuǎn)感,常伴惡心,嘔吐,多于發(fā)病一周左右眩暈減輕,耳鳴,耳聾無好轉(zhuǎn),伴有眩暈者聽力損失多較重,也不容易恢復(fù).
      指導(dǎo)意見：
      1.突發(fā)性耳聾的病人應(yīng)在家安心靜養(yǎng),尤應(yīng)避免接觸噪聲或過大的聲音.保持家庭環(huán)境整潔,病人心情舒暢,才有利于疾病恢復(fù).
      2.預(yù)防感冒,有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系,故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素.
      3.注意勿過度勞累,做到起居有時(shí),飲食定量.本病多發(fā)于中年人,故中年人更應(yīng)注意這一點(diǎn).
      4.情緒穩(wěn)定,忌暴怒狂喜,因?yàn)檫@些均可使人體內(nèi)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失去平衡,造成耳部血循環(huán)障礙,發(fā)生耳聾.
      
      

      病情分析：
      突發(fā)性耳聾（以下簡(jiǎn)稱突聾）是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾,又稱暴聾
      指導(dǎo)意見：
      應(yīng)及早使用維生素A,維生素B1,維生素B12,谷維素及能量合劑（ATP,輔酶A,細(xì)胞色素C）等藥物.
      

      病情分析：
      突發(fā)性耳聾的治療原則：發(fā)作7天內(nèi)使用高壓氧或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療可康復(fù),7天后只能使用中醫(yī)3162調(diào)和復(fù)生法治療.所以一旦突發(fā)性耳聾,應(yīng)抓緊時(shí)間治療.
      [1]（一）一般治療
      患者盡可能住院治療,臥床休息,限制水,鹽攝入.
      （二）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物
      應(yīng)及早使用維生素A,維生素B1,維生素B12,谷維素及能量合劑（ATP,輔酶A,細(xì)胞色素C）等藥物.
      （三）血管擴(kuò)張劑
      主要用于血管病變引起的突聾.煙酸口服,肌注或靜脈注射.1～2mg磷酸組胺加于生理鹽水250ml或5%葡萄糖500ml中靜滴（注意滴速及病人反應(yīng)）.也有用0.1%普魯卡因250～500ml靜脈滴注.馮照遠(yuǎn)等報(bào)告用罌粟堿60mg溶于10%葡萄糖500ml中靜脈滴注,每日1次,10次為一療程,隔3～5日開始第2療程,一般3療程.他治療28例,24例有效.因罌粟堿為平滑肌解痙劑,有血管擴(kuò)張作用.
      （四）肝素
      有人提出突聾常常伴發(fā)于血液凝固性過高.肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶,抑制凝血酶的活性,并阻止血小板的凝集和破壞功能；尚有抗血管痙攣,減少血管滲透性等作用；其在體內(nèi)可和組胺結(jié)合,限制組胺對(duì)細(xì)胞的破壞.小劑量肝素的應(yīng)用已作為治療突聾的常規(guī)用藥.可作皮下,肌內(nèi)或靜脈注射,劑量因人而異.一般深部肌內(nèi)注射每次100mg,8h一次.靜注每次50mg,每4～6h一次.嚴(yán)重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中緩慢靜脈滴注,24h總量不超過300mg,以延長(zhǎng)并維持凝血時(shí)間于30min（Lee-White試管法）為準(zhǔn)而調(diào)整劑量.但對(duì)有出血傾向,嚴(yán)重高血壓及肝病患者慎用或忌用.雙香豆素,雙香豆素醋酸乙酯及丙酮芐羥雙香豆素也有類似效果.
      （五）低分子右旋糖酐
      可降低血液粘稠度,減少紅細(xì)胞凝集,改善毛細(xì)血管循環(huán).可用10%低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注,以后每隔6h滴注500ml,共滴注3天.
      （六）激素類藥物
      早期應(yīng)用效果較佳,包括ACTH,強(qiáng)的松,強(qiáng)的松龍及地塞米松等.皮質(zhì)激素對(duì)神經(jīng)損害及病毒引起的蝸后聾有效.ACTH可使ATP分解為AMP,循環(huán)AMP可減少血小板凝集；ACTH尚有分解甘油三酯的作用.40u皮下注射,同時(shí)肝素10000u皮下注射,每周2或3次,共兩周,可抑制或緩和血管炎.
      （七）泛影葡胺（Urografin）
      泛影葡胺是一種水溶性含磺造影劑.其靜脈注射時(shí)不能通過血腦屏障,因而也可能不透過血耳蝸屏障.它對(duì)突聾的治療作用可能是其分子填塞了毛細(xì)血管壁上的缺損,恢復(fù)了被破壞的血耳蝸屏障,使Na+,K+,ATP酶恢復(fù)活性,從而重建耳蝸電位,使聽力提高.上海市第六人民醫(yī)院耳鼻喉科用泛影葡胺治療突聾35例,方法是用60%的泛影葡胺作靜脈注射或加入5%葡萄糖溶液中作靜脈點(diǎn)滴,第1～2天2ml,以后每2～3天根據(jù)聽力及有無藥物反應(yīng),可漸增2ml,最大劑量10ml,20天為一療程,注射總量80～160ml.8例同時(shí)應(yīng)用丹參注射液.顯效17例,進(jìn)步7例,11例無效.用藥前必須作碘過敏試驗(yàn).
      （八）混合氧治療
      二氧化碳是有效的血管擴(kuò)張劑,吸入二氧化碳后腦血流量可增加30％～70%.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)示吸入10min,20min,30min后腦血流量增加,動(dòng)脈供氧量增加,證實(shí)5%CO2加95%O2混合氧有利于改善腦的氧代謝.在腦血流量和動(dòng)脈供氧量增加的情況下,耳蝸微循環(huán)也得到改善.Murata等報(bào)告吸入5%CO2-95%29～21min后外淋巴氧分壓由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg).二氧化碳還能促進(jìn)氧從血紅蛋白中分離,有利于將氧運(yùn)送至局部缺氧區(qū).馬惟力等用混合氧治療34例突聾,方法為每小時(shí)30min,每天7h,共3天,需繼續(xù)者每天治療4h.有效率71%.停止治療后應(yīng)用血管擴(kuò)張劑以鞏固療效.
      （九）高壓氧治療
      李正延等認(rèn)為高壓氧治療突聾的原理是
      ①提高氧分壓,增加血漿中物理溶氧量及血氧彌散率.因此,可迅速糾正組織缺氧.另外,氣體的分壓差越大,彌散的速度也越快.因此,越是缺氧的部位在高壓氧壓力下彌散至該處的氧量也越多.
      ②在氧分壓增高的情況下,心率減緩,腦血管收縮,動(dòng)脈血壓下降,腦血流量可降低21%.但由于血氧含量增高,組織獲氧仍然增加,而血管收縮卻可改善或防止內(nèi)耳組織水腫,滲出和出血.他們用此法治療了100例突發(fā)性聾,有效率78%.
      （十）星狀神經(jīng)節(jié)阻滯
      性狀神經(jīng)節(jié)阻滯以引起內(nèi)耳毛細(xì)血管反射性擴(kuò)張,從而改善內(nèi)耳循環(huán).吳潤(rùn)身報(bào)告用星狀神經(jīng)節(jié)封閉治療28例突聾,有效率75%.
      （十一）理療
      微波治療具有活血化瘀,改善內(nèi)耳微循環(huán)的作用.吳潤(rùn)身用丹參注射液靜滴,并用葛根湯內(nèi)服及微波治療15例突聾,有效率80%.
      指導(dǎo)意見：
      1.突發(fā)性耳聾的病人應(yīng)在家安心靜養(yǎng),尤應(yīng)避免接觸噪聲或過大的聲音.保持家庭環(huán)境整潔,病人心情舒暢,才有利于疾病恢復(fù).
      2.預(yù)防感冒,有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系,故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素.
      3.注意勿過度勞累,做到起居有時(shí),飲食定量.本病多發(fā)于中年人,故中年人更應(yīng)注意這一點(diǎn).
      4.情緒穩(wěn)定,忌暴怒狂喜,因?yàn)檫@些均可使人體內(nèi)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失去平衡,造成耳部血循環(huán)障礙,發(fā)生耳聾.
      
      
      以上是對(duì)“治療突發(fā)性耳聾”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！