面神經(jīng)麻痹

      病情分析：
      面神經(jīng)麻痹是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病,一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見(jiàn)病,多發(fā)病,它不受年齡限制.患者面部往往連最基本的抬眉,閉眼,鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1.針灸治療,處方：風(fēng)池,翳風(fēng),陽(yáng)白,絲竹空,睛明,攢竹,四白,顴廖,地倉(cāng),頰車,合谷.
      2.用白芍20克,白芷15克,白附子6克,僵蠶15克,蟬蛻15克,炒地龍15克,全蝎10克,防風(fēng)10克,川芎10克,鉤藤20克,黃芪30克,蜈蚣(另包)2條.
      用法：上藥除蜈蚣外,水煎兩次對(duì)勻,早晚分服,每日1劑.蜈蚣放瓦上焙焦,研為細(xì)末,分2次用藥湯沖服.

      病情分析：
      病因是面神經(jīng)受損以后不能正常帶動(dòng)面部的肌肉,所以出現(xiàn)面癱.只要積極及時(shí)治療,是可以治愈的.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      正確的治療方式應(yīng)通過(guò)整體修復(fù)激活面神經(jīng)末梢,從而達(dá)到痊愈的效果.選擇比較好的中藥治療也是不錯(cuò)的,中醫(yī)治療這個(gè)病效果也是很好的,你不要著急,要耐心治療.
      
      以上是對(duì)“面神經(jīng)麻痹”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      面神經(jīng)由支配面部表現(xiàn)肌的運(yùn)動(dòng)纖維和中間神經(jīng)兩部分組成.中間神經(jīng)由感覺(jué)和副交感纖維組成.面部經(jīng)損害的部位可在腦干內(nèi),顱底,面神經(jīng)管及其遠(yuǎn)端.因展神經(jīng)核及腦橋側(cè)視中樞與面神經(jīng)核相鄰.故涉及面神經(jīng)的腦干病變常伴有眼外展或側(cè)視麻痹組成的交叉性癱瘓.面神經(jīng)損害主要表現(xiàn)為面神經(jīng)周圍性癱瘓或面肌痙攣.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      .使用皮質(zhì)酮類藥物以減輕面神經(jīng)水腫.從起病日開(kāi)始強(qiáng)的松片片口服,每日三次,日劑量45~60mg, 3天后逐步減量,不超過(guò)10日;也可用地塞米松10mg靜脈滴注,每日一次.
      2.血管擴(kuò)張藥 菸酸片口服 ,100mg,一日三次;或地巴唑片口服,20~30mg,一日三次.
      3. 阿斯匹靈片口服,0.5~1g,每日二次.
      4. 維生素B1 100vmg 肌注,每日一次;維生素12 1000μg,肌注,每一次.
      5. 酌情給予板蘭根,病毒靈,病毒唑等抗病毒藥

      病情分析：
      面癱包括周圍性面癱和中樞性面癱兩種,二者的區(qū)別主要在于面癱一側(cè)是否有額紋的消失,瞼裂是否閉合,周圍性的額紋是消失的,眼裂變大,不能閉合或者閉合不全,不能皺額蹙眉.此外還有其他共同表現(xiàn),患側(cè)表情肌癱瘓,鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒時(shí)口角偏向健側(cè),鼓腮和吹口哨困難,食物易滯留在病側(cè)齒頰之間.此外根據(jù)病變部位不同還會(huì)有其他伴發(fā)癥狀,如舌前三分之二味覺(jué)喪失,聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏,乳突部疼痛,外耳道和鼓膜皰疹等等.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      中樞性面癱：建議您到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,詳細(xì)體檢,查頭部CT等,查明病因后做有針對(duì)性的治療.
      周圍性面癱：
      1.面神經(jīng)早期病理改變?yōu)樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘,所以早期的急性期治療應(yīng)該是減輕面神經(jīng)水腫,緩解面神經(jīng)受壓和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),主要措施是口服類固醇激素.
      2.肌肉注射維生素B1,B12,可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的恢復(fù)
      3.氯苯氨丁酸,減低肌張力改善局部血液循環(huán).個(gè)別病人不能耐受其副作用,如惡心,嘔吐和嗜睡等
      4.理療,急性期可行莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射等有利于改善局部血循環(huán),消除神經(jīng)水腫.恢復(fù)其可以進(jìn)行針刺,電針療法等
      5.康復(fù)治療,盡早進(jìn)行恢復(fù)鍛煉,多做皺眉,舉額,閉眼,漏齒,鼓腮,吹口哨動(dòng)作等.
      6.手術(shù)療法,療效尚不肯定.
      7.眼部護(hù)理,由于不能閉眼,瞬目使得角膜長(zhǎng)期暴露,可用眼罩,眼藥水,眼膏等對(duì)眼部進(jìn)行防護(hù).

      病情分析：
      面神經(jīng)麻痹只是一種癥狀或體征,必須仔細(xì)尋找病因,如果能找出病因并及時(shí)進(jìn)行處理,如重癥肌無(wú)力,結(jié)節(jié)病,腫瘤或顳骨感染,可以改變?cè)l(fā)病及面癱的進(jìn)程.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      面神經(jīng)麻痹又可能是一些危及生命的神經(jīng)科疾患的早期癥狀,如脊髓灰白質(zhì)炎或Guillian-Barre綜合征,如能早期診斷,可以挽救生命.下表顯示面神經(jīng)不同部位的體征及可能的病因.

      病情分析：
      面神經(jīng)麻痹(面神經(jīng)炎,貝爾氏麻痹,亨特綜合癥),俗稱"面癱","歪嘴巴"“歪歪嘴”,“吊線風(fēng)”是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病,一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見(jiàn)病,多發(fā)病,它不受年齡限制.患者面部往往連最基本的抬眉,閉眼,鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      【治療】
      體針（之一）
      (一)取穴
      主穴：地倉(cāng),水溝,顴髎,四白,太陽(yáng),絲竹空,翳風(fēng),睛明.
      配穴：合谷,內(nèi)庭.
      (二)治法
      每次選主穴4～5穴,配穴1穴.面部穴可用透刺法,據(jù)透刺之兩穴間距離選針.并以針尖到達(dá)止穴后再刺入0.3寸左右為宜.進(jìn)針時(shí),宜迅速點(diǎn)刺破皮,然后慢慢送針,不可提插捻轉(zhuǎn),針身與皮膚成10～15度交角,針尖指向止穴.可用左手拇指或食指貼附在皮膚上,感覺(jué)針尖和針身的位置,方向和深淺.最佳者應(yīng)將針身置于肌纖維之間,但不可過(guò)深.配穴宜直刺,用小幅度振顫法,使得氣明顯后留針.均留針20～30分鐘.在留針期間行針1～2次,施捻轉(zhuǎn)法,平補(bǔ)平瀉.每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔5～7天.
      (三)療效評(píng)價(jià)
      療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患部完全恢復(fù)正常；顯效：患部基本正常,僅笑時(shí)口角稍向健側(cè)歪斜,或皺眉時(shí)額紋比健側(cè)淺；有效：患部明顯恢復(fù),患眼尚閉合不嚴(yán),口角輕度歪斜；無(wú)效：治療后無(wú)好轉(zhuǎn)或略有改善.
      共觀察938例,結(jié)果痊愈767(81.7％),顯效107例(11.4％),有效52例(5.5％),無(wú)效12例(1.4％),總有效率為98.6％[5～8].
      電針
      (一)取穴
      主穴：牽正,地倉(cāng),水溝,陽(yáng)白,魚腰,翳風(fēng),下關(guān).
      配穴：合谷,行間,外關(guān),后溪.
      牽正穴位置：耳垂前方0.5寸處.
      (二)治法
      每次選2～3個(gè)主穴,配穴一般取1～2穴,如為后遺癥,則宜取3～4穴.針刺前,先用左手指腹或手掌在患側(cè)面部由輕到重向耳根方向推拿數(shù)次.針刺方法如下：額紋消失或變淺,眼裂增大,宜針陽(yáng)白向下透魚腰,迎香向上刺至眶下；鼻唇溝變淺,口角低垂歪斜,針地倉(cāng)透頰車；太陽(yáng)穴深刺.癥候明顯部位,接負(fù)極；正極可接于太陽(yáng)穴,如為面肌麻痹后遺癥可接雙下關(guān)穴.采用慢波,電流強(qiáng)度以面部輕度抽動(dòng)為宜.電針治療,據(jù)觀察在發(fā)病后15天應(yīng)用效果較好.如早期用電針,通電時(shí)間須控制在5～10分鐘左右,病程超過(guò)半月者,通電時(shí)間可延長(zhǎng)至15分鐘.亦可在得病后先針刺5～7次,再加用電針,以利恢復(fù).電針每日1次,10次為1療程,療程間隔3～5天.
      (三)療效評(píng)價(jià)
      共治療948例,痊愈率為75.5～93.3％,總有效率為95.7～97.2％.其中,面神經(jīng)麻痹后遺癥18例,治愈1例,顯效2例,有效5例,無(wú)效10例,總有效率為44.4％[9～15].
      穴位敷貼
      (一)取穴
      主穴：分3組.1,陽(yáng)白,四白,牽正,地倉(cāng)；2,下關(guān),翳風(fēng)；3,阿是穴.
      配穴：頰車,太陽(yáng),大椎,大迎,瞳子髎.
      阿是穴位置：共九個(gè)刺激點(diǎn).第1點(diǎn)在患側(cè)內(nèi)頰膜部咬合線上,相當(dāng)于第二臼齒相對(duì)區(qū),在此點(diǎn)前后0.5厘米處各為1刺激點(diǎn),然后在咬合線上下約0.5厘米的平行線上各選和前3點(diǎn)相對(duì)應(yīng)的刺激點(diǎn)6個(gè).
      (二)治法
      貼敷藥物：分2組.1,麝香2克,全蝎1.5克,白胡椒1.5克,白花蛇1克,蜈蚣1條.共研細(xì)末.2,川芎,當(dāng)歸各500克,黃連600克,植物油500克,同置煎枯去渣,煉至滴水成珠,加黃丹360克,攪勻,收膏,取膏用文火熔化后,加入天牛粉286克,攪勻,分?jǐn)傆诩埳吓?每帖膏重2克.
      治療時(shí),第1組藥物用于第1組穴位,每次取4穴,主穴為主,酌加配穴.皮膚常規(guī)消毒后,醫(yī)者捏起穴區(qū)皮膚,右手持經(jīng)嚴(yán)密消毒之手術(shù)刀片,在穴位上輕割皮膚,成“X”型,并擠出少量血,然后將撒有藥粉之小塊傷濕止痛膏(或膠布)貼在穴位上.注意不可割劃太深,每周1次,穴位輪換.
      第2組穴采用第2組藥物貼敷,每次取主穴1個(gè),酌加配穴1個(gè).貼時(shí)將膏藥加溫融化,5天一換,穴位輪用.
      第3組穴為點(diǎn)刺加芥末貼敷.先將芥末粉10克(小兒及少女用5～7克),用溫水調(diào)成糊狀,攤在紗布上,面積約2～3厘米,厚0.5厘米.先令患者以1.3％食鹽水漱口,然后用消毒三棱針以雀啄式在阿是穴每個(gè)刺激點(diǎn),迅速點(diǎn)刺10～20下,然后將芥末敷于面頰外側(cè)相應(yīng)部位,約相當(dāng)于下關(guān),頰車,地倉(cāng)3穴.病情重者,可加敷太陽(yáng)等穴.敷后12～24小時(shí)取下.局部紅腫,起水泡,宜按燙傷治療.敷藥后如出現(xiàn)熱痛或流淚等,系正?，F(xiàn)象,多在4小時(shí)左右停止.
      上述方法,可單用一種,亦可輪用.一,二兩組穴位,可以互相交替應(yīng)用.
      (三)療效評(píng)價(jià)
      穴位貼敷法治療本病患者869例,痊愈668例(76.9％),顯效111例(12.8％),有效67例(7.7％),無(wú)效23例(2.6％),總有效率為97.4％[15～18].
      針罐
      (一)取穴
      主穴：分2組.1,阿是穴；2,地倉(cāng),頰車,太陽(yáng).
      配穴：睛明,承漿,聽(tīng)會(huì),大迎,絲竹空.
      阿是穴位置：顴髎穴下后方1寸許.
      (二)治法
      主穴每次用1組,交替輪用.配穴為透針?biāo)街寡?據(jù)主穴需要而定.第一組阿是穴,以28或30號(hào)毫針進(jìn)3針,分別自皮下透向睛明,地倉(cāng),頰車,施捻轉(zhuǎn)手法,平補(bǔ)平瀉,運(yùn)針1～2分鐘后,出針,然后在針處拔火罐10～15分鐘.第二組,在患側(cè)地倉(cāng)進(jìn)2針,沿皮透刺至承漿；再?gòu)念a車進(jìn)針2支沿皮透刺到聽(tīng)會(huì)和大迎穴；太陽(yáng)進(jìn)針2支,沿皮透刺至絲竹空和四白穴,留針20分鐘.上述2組均為隔日1次,15次為一療程.平時(shí)囑患者自行按摩患部.
      (三)療效評(píng)價(jià)
      以多針透刺配合拔火罐,共治800例,結(jié)果痊愈783例(97.9％),顯效12例(1.5％)有效5例(0.6％),有效率達(dá)到100％[19].
      溫針
      (一)取穴
      主穴：下關(guān).
      配穴：頰車,地倉(cāng),顴髎,太陽(yáng),四白,迎香,陽(yáng)白,水溝,承漿,牽正.
      (二)治法
      主穴必取,酌加配穴3～4穴,交替輪用.下關(guān)穴取患側(cè),以28號(hào)毫針深剌得氣后,針柄上置一1寸長(zhǎng)之艾條段,距皮膚約1寸左右,點(diǎn)燃灸灼,以病人感溫?zé)釣槎?待艾段燃盡出針.備用穴采用針剌或透剌之法.下關(guān)穴溫針,也可用95％酒精中浸過(guò)之棉球,燃著后燒針,熱度以病人能耐受為度.第一療程每日一次,共針10次,停針3～5天,繼續(xù)下一療程,改為隔日1次.
      (三)療效觀察
      共觀察237例,結(jié)果痊愈196例（82.7％）,顯效21例（8.9％）,有效18例（7.6％）,無(wú)效2例（0.8％）,總有效率99.2％[20～22].
      電針加穴位紅外線照射
      (一)取穴
      主穴：陽(yáng)白,下關(guān),地倉(cāng),禾髎,魚腰.
      配穴：翳風(fēng),合谷.
      (二)治法
      主穴每次取3～4穴,酌加配穴.先以毫針刺,提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)手法持續(xù)1分鐘后,即接通電針儀,用疏密波,強(qiáng)度以面部肌肉出現(xiàn)輕微抽動(dòng)為宜,刺激15～20分鐘.取針后,用紅外線燈照射,燈與皮膚距離為31～40厘米左右,照射時(shí)間約15～20分鐘.為防止紅外線損傷眼睛,照射前,宜以3×3厘米紗布數(shù)層將患者雙眼蓋住.在照射過(guò)程中,要調(diào)整燈距,以免灼傷皮膚.亦可電針后,留針照射.照射完畢出針,再按摩10～15分鐘.隔日1次,5～7次為一療程,停針3～5天再作下一療程.
      (三)療效評(píng)價(jià)
      以上法共觀察221例,有效率在98～100％之間[23～25].
      綜合法
      (一)取穴
      主穴：分3組.1,夾脊頸1～7,地倉(cāng),四白,陽(yáng)白,下關(guān)；2,臼間,糾正；3,上2(腕踝針穴).
      配穴：攢竹,迎香,翳風(fēng),合谷,足三里.
      臼間穴位置：口腔內(nèi)后壁,上下臼齒咬合線上.
      糾正穴位置：手小指尺側(cè)指掌關(guān)節(jié)橫紋頭赤白肉際處.
      (二)治法
      主穴每次可取1組,亦可2組或3組綜合取用.療效不滿意時(shí),可酌加或改用配穴.第1組穴操作法：先取體穴2～3個(gè),行透刺法,法同前述.在留針期間,以皮膚針叩刺夾脊頸1～7,包括督脈及椎旁,反復(fù)以中等度手法叩刺3～5遍,然后用艾條溫灸至穴區(qū)潮紅.第2組穴,針尖朝向屏間切跡底水平線進(jìn)針,針深約2寸,提插2～3次,得氣后即予出針；糾正穴可用28號(hào)毫針深刺,透合谷穴,略作捻轉(zhuǎn),使針感強(qiáng)烈后出針.患側(cè)頰內(nèi)粘膜如有瘀血,可用消毒三棱針點(diǎn)刺出血.第3組上2區(qū),相當(dāng)于內(nèi)關(guān)穴而稍低些.用32號(hào)毫針2寸長(zhǎng),成30度角速刺入皮內(nèi),進(jìn)后,放平針體,使針尖向肘部并與前臂平行,在皮下緩緩送入1.5寸左后,患者應(yīng)無(wú)疼痛或酸麻脹等感覺(jué),留針30分鐘.第一,二組穴宜隔日1次,第3組穴可每日1次.15次為一療程,療程間隔3～5天.
      (三)療效評(píng)價(jià)
      共治682例,痊愈339例(49.7％),顯效188例(27.6％),有效98例(14.4％),無(wú)效47例(6.9％),總有效率93.1％[26～28].
      
      以上是對(duì)“面神經(jīng)麻痹”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      又叫“面風(fēng)”,是由于體虛風(fēng)邪侵及脈絡(luò)引起的.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      肌肉注射腺苷鈷胺粉針,一天一次,14天為一療程.服用維生素B1,一次3片,一日三次.中成藥逐瘀通脈膠囊.