健康咨詢描述:
軟腭鱗狀細(xì)胞癌
2009年3月底
曾經(jīng)的治療情況和效果: 放療后吃中藥治療
想得到怎樣的幫助:想咨詢是否還有好的藥品可以更好的治療
病情分析:
早期僅感口咽不適,癥狀不明顯,易被忽略.之后出現(xiàn)口臭,咽痛,吞咽痛,可放射至同側(cè)面部和頸部,應(yīng)用抗生素可暫時(shí)減輕癥狀.晚期可出現(xiàn)吞咽困難,并產(chǎn)生聲音改變,軟腭固定,破壞,穿孔可導(dǎo)致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關(guān)緊閉,張口困難,中耳炎,顳部疼痛及偶爾顱神經(jīng)受累.
查體可見(jiàn)軟腭舌面或懸雍垂有新生物,幾乎所有的軟腭鱗癌發(fā)生于軟腭的口腔面(下面),鼻咽面幾乎不長(zhǎng)腫瘤,甚至鼻咽部較大的腫瘤也較少侵犯軟腭鼻咽面.早期腫瘤病變?yōu)榧t色,邊界不明顯.軟腭白色病變也常見(jiàn),可能是粘膜白斑,原位癌或早期浸潤(rùn)癌.正常粘膜表面的多部位腫瘤生長(zhǎng)是一個(gè)常見(jiàn)的特征.大多數(shù)軟腭癌就診時(shí)限于軟腭或鄰近的扁桃體弓,T分級(jí)為T(mén)2或T3,但以腫瘤的體積論要比舌根部和扁桃體窩的腫瘤體積小.中晚期癌中心有潰瘍,邊緣隆起,或?yàn)橥馍陨L(zhǎng),尤其在懸雍垂周?chē)?軟腭腫瘤首先向扁桃體弓和硬腭擴(kuò)散.向外擴(kuò)展穿過(guò)咽上縮肌侵犯翼內(nèi)肌和顱底,偶爾在咽旁間隙內(nèi)累及或壓迫顱神經(jīng).晚期常侵犯鼻咽側(cè)壁,引起軟腭穿孔或潰破.淋巴轉(zhuǎn)移首先到二腹肌下淋巴結(jié),然后沿頸靜脈鏈轉(zhuǎn)移.頜下,頦下,脊副淋巴結(jié)受累少見(jiàn).約50%的病人入院時(shí)有腫大淋巴結(jié),其中16%為雙側(cè),淋巴結(jié)臨床觸診陰性,術(shù)后約20%淋巴結(jié)為陽(yáng)性.淋巴結(jié)陽(yáng)性率與T分級(jí)有關(guān),T1為8%,T2為36%,T3和T4為66%.
指導(dǎo)意見(jiàn):
甚為局限的病變可以手術(shù)切除,由于軟腭癌多發(fā)的特性,局限性切除易有粘膜邊緣復(fù)發(fā),手術(shù)切除時(shí)應(yīng)注意.小的局限于懸雍垂的腫瘤手術(shù)切除不會(huì)有功能損害.放療對(duì)早中期腫瘤治愈率較高,且對(duì)功能損害較小,不需要假體或組織重建.如有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)同時(shí)行頸廓清術(shù).
1.放射治療 放射通常采用射野相對(duì)的外放射,包括軟腭和頸上部淋巴結(jié).如果只有一孤立的軟腭原發(fā)灶可經(jīng)口局部放射性元素植入,例如植入放射性鐳或金,也可取得較好的效果.局部植入應(yīng)在外放射之前進(jìn)行.
2.手術(shù)治療 早期腫瘤(直徑<5mm)手術(shù)切除成功率高,并發(fā)癥少.如果手術(shù)時(shí)將軟腭全層切除,則需安置假體或重建軟腭以恢復(fù)其功能.T1~2軟腭癌有些學(xué)者主張施行廣泛的根治性切除術(shù),特別是囊性腺樣上皮癌易侵犯神經(jīng),常沿腭部的神經(jīng)血管束向顱底和球后廣泛擴(kuò)散.其切除方法參見(jiàn)扁桃體或舌根癌,切除術(shù)后的修補(bǔ)方法有咽后壁粘膜瓣,游離植皮,腭大動(dòng)脈島狀粘骨膜瓣做鼻側(cè)襯里,組成復(fù)合瓣修復(fù)軟腭等方法,以求恢復(fù)軟腭的解剖形態(tài)和生理功能.
3.聯(lián)合治療 由于軟腭癌放療的治愈率較高和手術(shù)后功能損傷較大,過(guò)去多只用放療,放療失敗者再手術(shù)切除.近年來(lái)由于手術(shù)切除和重建方法的改進(jìn),已傾向于手術(shù)根治性切除+放療的計(jì)劃性綜合治療.
4.復(fù)發(fā)癌的處理 軟腫癌放療后軟組織潰瘍較少見(jiàn),如出現(xiàn)久治不愈的潰瘍應(yīng)考慮復(fù)發(fā).放療后復(fù)發(fā)適于手術(shù)者可手術(shù)切除,但療效不佳.
病情分析:
軟腭癌易于查見(jiàn),可有淺表潰瘍,軟腭運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱等,觸診病變多較硬,確診需行活檢
指導(dǎo)意見(jiàn):
偏方:①黨參9g,黃芪9g,歸尾9g,赤芍9g,白術(shù)9g,川斷12.5g,寄生31g,王不留行9g,牡蠣31g,夏枯草12.5g,陳皮6g,木香5g,海藻,海帶各12.5g(包煎).同時(shí),加服二黃丸(五厘裝),每周吞服1粒.
療效:上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院報(bào)告1例溶骨性肉瘤治愈.
②內(nèi)服方:玄胡,乳香,沒(méi)藥,丹參,紅花,劉寄奴,牛膝,續(xù)斷,益母草各9g,蘇木,血竭各6g,土鱉3g,水煎服.外敷藥:當(dāng)歸12.5g,赤芍,兒茶,雄黃,劉寄奴,血竭各9g,乳香,沒(méi)藥各6g,西紅花2g,冰片3g,麝香0.15g.研末調(diào)敷患處,3天一換,取下稍加新藥重新再敷.
療效:湖南省中醫(yī)藥研究所報(bào)告1例骨巨細(xì)胞瘤治愈.
以上是對(duì)“治療軟腭癌”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
軟腭癌易于查見(jiàn),可有淺表潰瘍,軟腭運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱等,觸診病變多較硬,確診需行活檢.
指導(dǎo)意見(jiàn):
1.放射治療 放射通常采用射野相對(duì)的外放射,包括軟腭和頸上部淋巴結(jié).如果只有一孤立的軟腭原發(fā)灶可經(jīng)口局部放射性元素植入,例如植入放射性鐳或金,也可取得較好的效果.局部植入應(yīng)在外放射之前進(jìn)行.
2.手術(shù)治療 早期腫瘤(直徑<5mm)手術(shù)切除成功率高,并發(fā)癥少.如果手術(shù)時(shí)將軟腭全層切除,則需安置假體或重建軟腭以恢復(fù)其功能.T1~2軟腭癌有些學(xué)者主張施行廣泛的根治性切除術(shù),特別是囊性腺樣上皮癌易侵犯神經(jīng),常沿腭部的神經(jīng)血管束向顱底和球后廣泛擴(kuò)散.其切除方法參見(jiàn)扁桃體或舌根癌,切除術(shù)后的修補(bǔ)方法有咽后壁粘膜瓣,游離植皮,腭大動(dòng)脈島狀粘骨膜瓣做鼻側(cè)襯里,組成復(fù)合瓣修復(fù)軟腭等方法,以求恢復(fù)軟腭的解剖形態(tài)和生理功能.
溫馨提示:
葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用,提高生命質(zhì)量。
本品用于治療胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌...[說(shuō)明書(shū)]
清熱解毒,散瘀止痛。用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃...[說(shuō)明書(shū)]
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