慢性膀胱炎

      病情分析：
      您好!膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,約占尿路感染總數(shù)的50%～70%.因細(xì)菌感染而引起.其致病菌多數(shù)為大腸桿菌.通常多發(fā)生于女性,因?yàn)榕缘哪虻辣饶行缘哪虻蓝?又接近肛門,大腸桿菌易侵人.膀胱炎最典型的癥狀是即尿頻,尿急,尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和膿尿.
      指導(dǎo)意見：
      先需要臥床休息,多飲水,避免刺激性食物,熱水坐浴可改善會陰部血液循環(huán),減輕癥狀.碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物,能降低尿液酸度,緩解膀胱痙攣,黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣,減輕尿路刺激癥狀.傳統(tǒng)的10～14日的抗菌療法對無并發(fā)癥的膀胱炎并無必要,國內(nèi)外提倡單次大劑量或3日短療程治療.
      許多報道單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效,且與14日療法無差異.單次大劑量給藥有如下幾個優(yōu)點(diǎn)：
      ①方法簡單,病人樂于接受；
      ②醫(yī)療費(fèi)用低；
      ③治愈率高,療效顯著；
      ④極少發(fā)生藥物毒副作用；
      ⑤極少產(chǎn)生耐藥菌株.
      具體用藥方法為：磺胺甲基異口惡唑(SMZ)2.0g,甲氧芐氨嘧啶(TMP)0.4g ,碳酸氫鈉1.0g,一次頓服；或復(fù)方新諾明5片,或羥氨芐青霉素3.0g,或甲氧芐氨嘧啶4 00mg頓服.
      為了徹底滅菌,有作者認(rèn)為其常規(guī)療程仍以3天為宜.復(fù)方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g,每日2次；或羥氨芐青霉素0.5g,每日4次；氟嗪酸0.2g,每日2次.均連續(xù)服用3天,對膀胱炎的治愈率與傳統(tǒng)的14日療法相似,且副作用少.其適應(yīng)癥與禁忌癥同單程療法.至于老年人的下尿路感染：老年人不論是癥狀性或無癥狀性,都應(yīng)采用5～7天療程,因?yàn)槔夏耆硕啻嬖诎螂坠δ墚惓?膀胱流出道不全梗阻及陰道,尿道粘膜萎縮等,使治療增加困難.
      單劑療法和3日療法避免了不必要的長期服藥而產(chǎn)生的耐藥細(xì)菌和副作用的增加,但要加強(qiáng)預(yù)防復(fù)發(fā)的措施.若癥狀不消失,尿膿細(xì)胞繼續(xù)存在,細(xì)菌培養(yǎng)仍為陽性,應(yīng)考慮細(xì)菌耐藥或有感染的誘因,要及時調(diào)整更適合的抗菌藥物,延長應(yīng)用時間以期達(dá)到早日治愈的目的.對于久治不愈或反復(fù)發(fā)作的慢性膀胱炎,要做詳細(xì)全面的泌尿系檢查,要解除梗阻因素,控制原發(fā)病灶,使尿路通暢.對神經(jīng)系統(tǒng)疾患所引起的尿潴留和膀胱炎,根據(jù)其功能障礙類型進(jìn)行治療.