小兒夜間尿床

      病情分析：
      5歲男孩尿床主要考慮有遺尿病
      指導(dǎo)意見：
      遺尿病是患兒大腦皮層發(fā)育偏延遲,或睡眠過深,不能抑制脊髓排尿中樞,在睡眠后逼尿肌出現(xiàn)無抑制性收縮,將尿液排出.預(yù)后良好,大多自愈.但需要作體格檢查和尿液分析除外尿路感染和器質(zhì)性疾?。ㄈ珉[性脊柱裂）,也要注意預(yù)防心理障礙.
      治療非器質(zhì)性疾病性遺尿的方法包括叫醒治療(逐漸形成生物鐘規(guī)律）,報警器治療,藥物治療,生物反饋治療等.
       一,叫醒和報警器治療包括以下幾個方面：1）定時睡覺（一般在晚上9PM）.2）去廁所：睡前一定要求孩子去廁所,使孩子建立“到廁所去小便”的條件反射.3）少喝水：要求孩子從晚飯后開始不要喝水,不吃水果,在于減少尿量.4）少興奮：睡前不要讓孩子看驚險的電影或電視,不昕激動的故事.
      二,藥物治療： 抗利尿激素藥物：1-脫氨基-8-右旋精氨酸加壓素,口服（1-3mg,睡前用）或鼻腔噴霧（20-80μg）給藥,推薦小劑量使用.中成藥：夜尿?qū)幫?1次半丸,1日3次；或者縮泉丸1次3-6g,1日2次.
      外尿路感染和器質(zhì)性疾?。ㄈ珉[性脊柱裂）需至醫(yī)院泌尿外科治療.
      生活護理：
      還要清洗外陰,有包莖和包皮過長必要時行手術(shù)治療
      

      隱性脊柱裂,是指由于先天性的脊柱椎板閉合不全,在脊柱的背側(cè)或腹側(cè)形成裂口（多在背側(cè)）.最好做磁共振檢查排除有無合并脊髓栓系和脊膜膨出,如有合并脊髓栓系和脊膜膨出可考慮手術(shù)治療松解神經(jīng)粘連改善.
      
      

      病情分析：
      如果是疾病因素引起的,先治療疾病.排除了疾病因素,是由于不良生活習(xí)慣造成的遺尿,可以通過耐心的教育,解釋和勸慰來糾正.首先要幫助孩子了解遺尿癥是暫時的功能失調(diào),消除精神負擔(dān),配合治療是可以治愈的.
      指導(dǎo)意見：
      為避免孩子夜間熟睡后不易醒,白天應(yīng)注意不要過度疲勞,中午最好安排一個小時的睡眠時間.
      晚飯菜中少放鹽,少喝水,少喝湯.
      睡覺前制止孩子過度興奮,要孩子養(yǎng)成睡覺之前排空小便再上床的習(xí)慣.
      父母要培養(yǎng)孩子自覺起床小便的習(xí)慣.入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點起來小便”,父母還可以在孩子經(jīng)常遺尿的鐘點到來之前叫醒他,讓他在清醒狀態(tài)下小便.
      訓(xùn)練孩子白天憋尿也可作為一種方法,每當(dāng)出現(xiàn)尿意時主動控制暫不排尿,開始可推遲幾分鐘,逐漸延長時間.
      在治療過程中,對孩子時常鼓勵能加強他們的信心,起到事半功倍的作用.哪一天沒有尿床,就給予表揚和鼓勵,這樣可以增加孩子參與治療的積極性.另外.父母千萬不要責(zé)怪,懲罰孩子.
      
      以上是對“小兒夜間尿床”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      遺尿癥是指沒有器質(zhì)性疾病的兒童,3歲以后(特別是四至五歲以后)仍會在睡眠中經(jīng)常出現(xiàn)無意識的排尿,尿濕床單,被褥的癥狀.也有醫(yī)院的?？贫?歲以上的兒童持續(xù)尿床,或已經(jīng)能控制夜間排尿后又出現(xiàn)尿床,稱為遺尿癥
      指導(dǎo)意見：
      控制睡前飲水量. 傍晚前少飲水,臨睡前限制入量及排空尿, 每晚尿床的患兒,夜間按時喚醒排尿,逐漸養(yǎng)成自控排尿的習(xí)慣.
      
      

      病情分析：
      l. 發(fā)病年齡在 3 周歲以上.
      2. 睡眠較深,不易喚醒,每夜或隔天發(fā)生尿床,甚則每夜遺尿 1 ～ 2 次以上者.
      3. 尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn).
      4.X 線檢查,部分患兒可發(fā)現(xiàn)隱性脊柱裂,或作泌尿道造影可見畸形.
      遺尿癥分為原發(fā)及繼發(fā)二大類.
      原發(fā)性遺尿癥：是由于膀胱控制排尿功能成熟延緩或功能性膀胱容量小,為正常膀胱的一種變異.一般無器質(zhì)性疾病,自發(fā)治愈率高,有較明顯的家族傾向,約 3/4 的遺尿男孩及 l/2 的遺尿女孩有雙親之一的遺尿史.多見于第一胎,家族及社會經(jīng)濟條件較差者.多為夜間遺尿,但部分病人可伴有白天尿頻,尿急,偶有遺尿.夜間遺尿可為 l 次或多次,每夜或間歇發(fā)生.情緒波動,過勞或環(huán)境變化時可暫時加重.少部分病兒可復(fù)發(fā),這種情況要注意誘因.大多數(shù)小兒遺尿癥屬于原發(fā)性,既無器反勝疾病,也無情緒問題.
      繼發(fā)性遺尿癥原因 ： ①精神創(chuàng)傷和行為問題,如與家庭分開,父或母死亡或離異等,此類常為間歇性或一過性 ; ②繼發(fā)于膀胱或全身疾病,主要是下泌尿道刺激和多尿,如下泌尿道畸形或梗阻合并泌尿道感染,便秘,某些食物過敏等.導(dǎo)致多尿的全身疾病有糖尿病,尿崩癥及鐮狀細胞貧血等.腎功能不全及腎小管疾病也可能是遺尿癥的原因.此外,大腦發(fā)育不全也常伴有遺尿癥.
      原發(fā)性遺尿癥各方面檢查多無異常,診斷時要注意詢問小兒飲水及排尿情況,了解家族遺尿史.
      繼發(fā)性者應(yīng)小心詢問有無精神刺激,有關(guān)排尿訓(xùn)練,并應(yīng)了解上述能引起本病的各種器質(zhì)性疾病的病因.要注意檢查尿常規(guī),比重,尿糖及尿培養(yǎng)等.只有在病史及體檢有明顯證據(jù)表明有病理情況時才做造影檢查及其他必要的泌尿道檢查.
      指導(dǎo)意見：
      首先正常的生活起居和合理的飲食安排對于遺尿癥的兒童是非常必要的.通?；加羞z尿癥的孩子睡眠深沉,尤其在入睡后 2-3 個小時之內(nèi)敢就是前半夜很難喚醒,更不用說自行起床小便.如果孩子白天勞累過度而睡覺較晚,夜間就會尿床,所以對于尿床的孩子,家長要教育他們白天適當(dāng)活動,晚上早些睡覺,最好在晚 9 點左右,這樣一來可使孩子得到充分的休息.家長在自己睡覺前可以喚醒孩子小便,減少尿床的機會.合理的飲食和適當(dāng)?shù)娘嬎刂剖潜匾?這類兒童的晚飯不能吃得太咸,應(yīng)盡量清淡些,避免進食容易引起口渴的食品,如：高鹽,高糖和高蛋白質(zhì)的食物,鼓勵患兒在白天多飲水,晚飯后盡量不喝水,包括飲料,牛奶和西瓜等.通過飲食起居的調(diào)節(jié)可以使一部分患兒的尿床現(xiàn)象得到控制,尤其是對于晚飯后飲水過多的孩子效果更好.
      
      

      病情分析：
      尿液的生成,排泄與肺,脾,腎,三焦,膀胱有密切關(guān)系.其病因主要為腎氣不足,肺脾氣虛,肝經(jīng)郁熱.
      指導(dǎo)意見：
      治療小兒遺尿癥一方
      ??桂枝 10g ,白芍 10g ,煅龍骨 20g ,煅牡蠣 20g ,炒益智仁 8g ,烏藥 6g ,甘草 6g ,桑螵蛸 10g ,生姜 5g ,大棗 10g .
      ??每日 1 劑.水煎分 3 次溫服. 5 ～ 10 劑見效,嚴重者可連服 30 天
      

      也關(guān)門二兩 雞屎藤二兩 何首烏一兩 矮桐子五錢 八月瓜五錢 倒灌草五錢 水煎服
      
      以上是對“小兒夜間尿床”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！