肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治啊？是用激光么？

      您好：
       建議應(yīng)用肝內(nèi)外膽管結(jié)石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術(shù),是您目前治療的最佳選擇,該項(xiàng)技術(shù)是根據(jù)肝內(nèi)外膽管結(jié)石形成的原理一般為淤積性泥沙樣結(jié)石,這種泥沙性結(jié)石在體外震波和流體動(dòng)力學(xué)的作用下,結(jié)石逐漸碎裂與膽汁混淆后被排除體外;該設(shè)備特點(diǎn)是排石徹底,對(duì)肝臟無(wú)任何損傷,不手術(shù),治療無(wú)痛苦,病人容易接受;該設(shè)備屬于國(guó)家首席發(fā)明專利技術(shù),于體外沖擊碎石機(jī)是兩種截然不同的設(shè)備,一般醫(yī)生容易混淆；是你目前治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的的最佳選擇.
       肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來(lái)被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時(shí),手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機(jī)能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù). 而體外震波排石機(jī)這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨(dú)特的療效.同時(shí)也提示了該項(xiàng)新技術(shù)的先進(jìn)性,實(shí)用性和對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.
      【治療機(jī)理】：
       體外震波排石機(jī)能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)呈樹(shù)支樣分布的解剖特點(diǎn)及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠(yuǎn)端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機(jī)的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序：一般按照由粗漸細(xì)的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進(jìn)行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進(jìn)行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要盡快進(jìn)行體外震波排石治療和消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.
      【適應(yīng)癥】：
       通過(guò)臨床大量肝內(nèi)外膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石病人治療證實(shí),體外震波排石機(jī)適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對(duì)于膽總管泥沙樣結(jié)石引起梗阻性黃疸的能夠達(dá)到迅速排除結(jié)石,立即緩解梗阻的確切效果；對(duì)靠近肝門部的和遠(yuǎn)端肝內(nèi)膽管結(jié)石都適合體外震波排石機(jī)治療,而且比較完全徹底和無(wú)任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒(méi)有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;還適用于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,臨床排石效果仍然比較顯著,但是必須待手術(shù)6個(gè)月后方能進(jìn)行體外震波排石治療;對(duì)于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒(méi)有引起遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石者,并且無(wú)任何癥狀的可不必治療.（對(duì)有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療）;上述適應(yīng)癥應(yīng)用體外震波排石相對(duì)比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無(wú)痛苦,無(wú)肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多的世界性難題.對(duì)于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足 ,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進(jìn)行體外震波排石.
       根據(jù)臨床研究,陳教授認(rèn)為：體外震波排石是目前國(guó)內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國(guó)家發(fā)明專利. 是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選治療措施,以其完全徹底的排石效果,無(wú)任何臟器的副損傷,無(wú)痛苦病人容易接受,低廉的價(jià)格而造福于廣大患者.
       有需要排石治療和咨詢的請(qǐng)電話聯(lián)系我好吧;祝你早日康復(fù).
      

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你好可以服用利膽排石或是去氫膽酸片等，膽固醇結(jié)石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。少吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食。

      結(jié)石病人在萬(wàn)不得以的情況下一般不要手術(shù),最好采用非手術(shù)治療的方法治療結(jié)石.手術(shù)對(duì)病人身體傷害大.往往因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)口很快再生結(jié)石,病人手術(shù)之后要不斷地忍受開(kāi)第2次手術(shù),第3次手術(shù).手術(shù)往往給患者造成無(wú)法挽回的損失,
      你的情況建議不要隨便手術(shù), 請(qǐng)你及時(shí)與我們聯(lián)系.
      以上是對(duì)“肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治啊？是用激光么？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型,是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      在手術(shù)和其它綜合治療的同時(shí),患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進(jìn)結(jié)石的排出.

      病情分析：
      45歲女性,診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石,經(jīng)常腰背部牽涉痛.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議患者首先做檢查,如CT,B超確定結(jié)石的位置,大小,局部膽管有無(wú)變異.若結(jié)石在較大肝內(nèi)膽管位置時(shí)而且較小,可以行ERCP肝內(nèi)膽管取石.若位置較差,嚴(yán)重影響肝功能和膽汁引流,最好行手術(shù)治療,效果較好.

      病情分析：
      膽管結(jié)石是指肝內(nèi)外膽管內(nèi)有結(jié)石形成,是最常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病.
      結(jié)石阻塞膽管引起膽汁淤滯,繼發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致急性膽管炎發(fā)生.膽管反復(fù)炎癥可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄,而膽管炎癥和狹窄又可以促進(jìn)結(jié)石形成.膽管狹窄近端被動(dòng)擴(kuò)張,內(nèi)壓增高.臨床上病人常出現(xiàn)右上腹絞痛,發(fā)冷發(fā)熱,黃疸夏科氏(charcot)三聯(lián)征.感染嚴(yán)重可出現(xiàn)休克和精神異常(Reynokds五聯(lián)征),癥狀反復(fù)久之出現(xiàn)膽汁性肝硬化,繼而出現(xiàn)門靜脈高壓癥.
      膽管結(jié)石分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石,原發(fā)性膽管結(jié)石系指在膽管內(nèi)形成的結(jié)石,主要為膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石.繼發(fā)性膽管結(jié)石為膽囊結(jié)石排至膽總管者,主要為膽固醇結(jié)石.根據(jù)結(jié)石所在部位分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石.肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端；肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于兩葉肝內(nèi)膽管,或局限于某葉膽管,其中以左外葉和右后葉多見(jiàn).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      肝外膽管結(jié)石的治療肝外膽管結(jié)石現(xiàn)仍以手術(shù)治療為主.手術(shù)治療的原則是：①術(shù)中盡可能取盡結(jié)石；②解除膽道狹窄和梗阻,去除感染病灶；③術(shù)后保持膽汁引流通暢,預(yù)防膽石再發(fā).常用手術(shù)方法有以下幾種：
      1,膽總管切開(kāi)取石加T管引流術(shù)：適用于單純膽管結(jié)石,膽管上,下端通暢,無(wú)狹窄或其他病變者.若伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎,可同時(shí)行膽囊切除術(shù).有條件者可采用術(shù)中膽管造影,B超檢查或纖維膽道鏡檢查,有助于減少膽石殘留率.如非手術(shù)療法不成功,癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,則需手術(shù)治療.
      2,膽腸吻合術(shù)：亦稱膽腸內(nèi)引流術(shù).適用于①膽總管擴(kuò)張≥2.5cm,下端有炎性狹窄等梗阻性病變,且難以用手術(shù)方法解除者,但上段膽管必須通暢無(wú)狹窄；② 結(jié)石呈泥沙樣不易取盡,有結(jié)石殘留或結(jié)石復(fù)發(fā)者,常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù).
      3,Oddi括約肌成形術(shù)：適應(yīng)證同膽腸吻合術(shù),特別是膽總管擴(kuò)張程度較輕而不適于行膽腸吻合術(shù)者.
      4,經(jīng)內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)取石術(shù)：適用于膽石嵌頓于壺腹部和膽總管下端良性狹窄,尤其是已行膽囊切除的病人.其成功率可達(dá)90%,死亡率僅1.0%~1.5%.但如膽管內(nèi)結(jié)石數(shù)超過(guò)5個(gè),結(jié)石大于 1cm或狹窄段過(guò)長(zhǎng)者,本術(shù)式效果差,宜行開(kāi)腹手術(shù).其禁忌證為①已形BillrlthⅡ式胃空腸吻合術(shù)者；②有出血傾向和凝血功能障礙者；③近期內(nèi)發(fā)作過(guò)胰腺炎者；④ 乳頭區(qū)及附近有十二指腸憩室者.圍手術(shù)期處理：一般來(lái)說(shuō),對(duì)膽管結(jié)石宜行擇期性手術(shù)治療.如合并感染宜先用抗生素等非手術(shù)治療,待控制后再行擇期手術(shù).如感染不能控制,病情繼續(xù)惡化,則應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)治療.由于肝外膽管結(jié)石老年人發(fā)病率較高,術(shù)前應(yīng)注意心,肺,腎,糖尿病等并存病的治療,爭(zhēng)取在病人最佳狀態(tài)時(shí)施行手術(shù).術(shù)前應(yīng)糾正水,電解技及酸堿平衡紊亂；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療及使用大劑量維生素等護(hù)肝治療,對(duì)黃疸和凝血機(jī)制障礙的病人應(yīng)注射維生素K.對(duì)某些病人,特別是曾經(jīng)發(fā)生過(guò)膽源性休克者,術(shù)前應(yīng)常規(guī)使用有效的廣譜抗生素和激素.手術(shù)后應(yīng)注意水電解技和酸堿平衡,對(duì)膽汁引流量較大者應(yīng)注意低鎂血癥；保證T管通暢引流,合理使用抗生素,維持心,肺等重要器官功能,防止各種并發(fā)癥