4歲男孩最近一直尿褲子

      病情分析：
      一般說(shuō)來(lái),孩子在1歲或1歲半時(shí),就能在夜間控制排尿了,遺尿現(xiàn)象已大大減少.但有些孩子到了2歲甚至2歲半后,還只能在白天控制排尿,晚上仍常常遺尿,這依然是一種正常現(xiàn)象.大多數(shù)孩子3歲后夜間不再遺尿.但是如果3歲以上還在遺尿,次數(shù)達(dá)到一個(gè)月兩次以上,就不正常了.
      孩子遺尿的原因大概如下：
      一般情況下,孩子在3-4歲開(kāi)始控制排尿,如果5-6歲以后還經(jīng)常性遺尿,如每周二次以上并持續(xù)達(dá)6個(gè)月,醫(yī)學(xué)上就稱為“遺尿癥”.遺尿是一種常見(jiàn)病,在我國(guó)男孩子比女孩患此病的概率高,排除疾病引起遺尿的原因,原發(fā)性遺尿確切病因尚不清楚,可能與下面的這些因素有關(guān)：
      遺傳因素
      遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為遺尿患者,他們的孩子便有3/4機(jī)率遺尿.若父母一方有曾為遺尿患者,他們的孩子有1/2的機(jī)率患病.
      疾病因素
      蟯蟲(chóng)癥（蟲(chóng)體對(duì)尿道口的刺激）,尿路感染,腎臟疾患,尿道口局部炎癥,脊柱裂,脊髓損傷,骶部神經(jīng)功能障礙,癲癇,大腦發(fā)育不全,膀胱容積過(guò)小等等,但因病引起的遺尿只占很小的比例.絕大多數(shù)孩子的遺尿與精神因素,衛(wèi)生習(xí)慣,環(huán)境因素等有關(guān).
      睡眠很深,不能及時(shí)醒來(lái)排尿
      部分患兒沒(méi)有受到排尿訓(xùn)練,如長(zhǎng)期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,抱孩子去廁所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時(shí)幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣.久之,容易發(fā)生夜間遺尿.
      膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩
      夜遺尿患者隨年齡的增長(zhǎng),癥狀或許有所改善,停止遺尿,但停止夜遺尿可能需要幾年的時(shí)間,甚至有1%的人進(jìn)入青春期后還繼續(xù)遺尿.
      環(huán)境因素
      突然換新環(huán)境；氣候變化如寒冷等.此外,孩子入睡前飲水過(guò)多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜間有便意時(shí)沒(méi)有及時(shí)把尿等都會(huì)造成孩子遺尿.
      不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH
      另外,還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中,身體不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH,控制尿激素是一種由人體自然產(chǎn)生并可減少尿液量的激素.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      處理：
      如果是疾病因素引起的,先治療疾病.排除了疾病因素,是由于不良生活習(xí)慣造成的遺尿,可以通過(guò)耐心的教育,解釋和勸慰來(lái)糾正.首先要幫助孩子了解遺尿癥是暫時(shí)的功能失調(diào),消除精神負(fù)擔(dān),配合治療是可以治愈的.
      1,每天下午4點(diǎn)后,讓孩子少飲水,晚飯最好少吃流食,宜偏淡偏干些,臨睡前不要喝水(夏天除外),也不宜吃西瓜,桔子,葡萄等水果,更不能養(yǎng)成睡前喝牛奶的習(xí)慣,以減少夜里膀胱的貯尿量.
      2,幫孩子建立起科學(xué)的生活,飲食規(guī)律,避免過(guò)度疲勞及精神緊張,最好能堅(jiān)持睡午覺(jué),以免夜間睡得太熟,不易被喚醒.
      3,臨睡前不宜過(guò)分興奮,不可進(jìn)行劇烈活動(dòng),也不可看驚險(xiǎn)的影視片.
      4,養(yǎng)成每天睡前排干凈尿的習(xí)慣,使膀胱里的尿液排空.有條件的家庭,盡可能在臨睡之前給孩子洗個(gè)澡,使其能舒適入睡,減少尿床的產(chǎn)生.
      5,睡覺(jué)的被褥要干凈,暖和,尿濕之后及時(shí)更換,不要讓孩子睡在潮濕的被褥里,潮濕被褥會(huì)使孩子更易尿床.
      6,設(shè)置日程表,從治療第一天起設(shè)置日程表,每天進(jìn)行記錄(可使用日歷).當(dāng)孩子尿床時(shí),努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素,并記錄在日程表上,如未按時(shí)睡眠,睡前過(guò)于興奮,白天過(guò)于激動(dòng)及晚餐中液體攝入量太多等.當(dāng)孩子沒(méi)有尿床時(shí),把一顆星星畫在日程表上,并予口頭表?yè)P(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì).每周與醫(yī)師交流一次.
      7,從治療開(kāi)始起,要求父母在孩子夜晚經(jīng)常尿床的時(shí)間,提前半小時(shí)用鬧鐘將孩子喚醒,起床排尿,使喚醒孩子的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時(shí)呈現(xiàn).經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練,條件反射建立,孩子能夠被膀胱充盈的刺激喚醒,達(dá)到自行控制排尿的目的.此外,鼓勵(lì)孩子自己去廁所排尿,使他們?cè)谇逍训那闆r下把尿排泄干凈.
      遺尿可使孩子害羞,焦慮,恐懼及畏縮,父母不可不顧及他們的自尊心,采用打罵,威脅等懲罰的手段.這樣,只會(huì)使孩子感到更加委屈和憂郁,更加重心理負(fù)擔(dān).遺尿癥狀不會(huì)減輕,反會(huì)加重.遺尿癥者只能在安慰,鼓勵(lì)情況下進(jìn)行治療,這一點(diǎn)甚為重要,是治療成敗的先決條件.孩子的遺尿現(xiàn)象一旦好轉(zhuǎn),千萬(wàn)不可中斷訓(xùn)練.否則,已經(jīng)建立起來(lái)的條件反射就會(huì)消失,以致前功盡棄.這一點(diǎn)也提示,遺尿癥的整個(gè)治療過(guò)程中,鞏固治療具有重要價(jià)值.