有痰,憋悶,咳嗽,常冬天尤其厲害這種病應(yīng)如何治療

      病情分析：
      支氣管炎是指氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.臨床上以長期咳嗽,咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征.慢性咳嗽,咳痰或伴有喘息,每年發(fā)作持續(xù)3個月,連續(xù)2年或以1上,并能排除心,肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作,部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫,慢性肺原性心臟病.
      指導(dǎo)意見：
      (一)治療
      1.急性發(fā)作期的治療 其原則是控制感染,祛痰平喘為主.
      (1)抗感染藥物：根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)對抗生素敏感試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行抗感染藥物的選擇,對未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗(yàn)治療.較輕的患者口服或肌注即可.可選用青霉素G 80萬U肌注,2～3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑),每次2片,2次/d;阿莫西林,氨芐西林或頭孢氨芐2～4g/d,分3～4次口服;頭孢拉定1～2g/d,分4次口服;或環(huán)丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服.嚴(yán)重者應(yīng)采用靜脈途徑給藥,可選用青霉素G 400萬～600萬U/d,氨芐西林6～8g/d,環(huán)丙沙星,氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,頭孢拉定,頭孢唑林4g/d或頭孢呋辛2.25g/d,稀釋后分次靜脈滴注.抗感染藥物的療程視病情輕重而定,一般1～2周.
      (2)支氣管擴(kuò)張藥：常用者有抗膽堿能藥物,如異丙托溴銨(溴化異丙托品),每次40～80μg;β受體激動藥,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100～200μg,通過定量吸入器(MDI),3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特羅每次25μg,2次/d口服;茶堿類藥物,如氨茶堿,每次0.1g,3次/d口服,或茶堿控釋片葆樂輝(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶堿緩釋片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服.嚴(yán)重者可用氨茶堿每次0.25g稀釋后靜脈滴注,2次/d,亦可配合異丙托溴銨(溴化異丙托品)或沙丁胺醇溶液通過霧化器(nebulizer)吸入治療.
      (3)祛痰劑：常用者有氨溴索(鹽酸溴環(huán)己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服.如痰液黏稠不易咳出者,可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經(jīng)霧化器霧化吸入.以濕化氣道有利排痰.
      2.緩解期的治療 其原則是增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主.可采用氣管炎菌苗,每周皮下注射1次,劑量自0.1 ml開始,每次遞增0.1～0.2ml,直至0.5～1.0ml為維持量.一般在發(fā)作季節(jié)前開始注射,如有效應(yīng)堅(jiān)持使用1～2年.卡介苗多糖核酸,隔日肌注1次,每次1ml(含0.5mg),注射18次為1療程,可連用3個療程,可減少感冒及慢性支氣管炎急性發(fā)作.亦可肌注人血丙種球蛋白,每次5ml,每2～4周一次,于發(fā)病季節(jié)前用藥.克雷伯肺炎桿菌提取的糖蛋白(必思添,biostim)口服,首次治療8天,2mg/d,停服3周;第2次治療8天,1mg/d,停服3周;第3次治療8天,1mg/d,為1療程;或用肺炎鏈球菌,克雷白桿菌,流感嗜血桿菌等8種呼吸道感染的常見致病菌凍干提取物(泛福舒,broncho-vaxom),每天空腹口服1次,每次7 mg,每月連服10天,停20天,連續(xù)3個月為1療程,可提高免疫力減少呼吸道感染.其他如甘露聚糖肽(多抗甲素),酪蛋白(核酪)注射液等亦可選用.
      加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫功能,氣功亦有一定效果,加強(qiáng)個人衛(wèi)生,避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入.耐寒鍛煉能預(yù)防感冒.
      

      病情分析：
      主要癥狀是咳嗽,病初,為短,干性痛咳.3~4天后,隨著滲出物的增加,則變?yōu)闈?長咳,痛感減輕.咳嗽之后常伴發(fā)嘔吐.兩側(cè)鼻孔流漿液,漿液粘性或粘液膿性鼻液,當(dāng)咳嗽時,流出量增多.胸部聽診,病初肺泡音增強(qiáng),2~3天后由于支氣管粘膜腫脹和分泌粘稠的滲出物,可聽到干性羅音,當(dāng)支氣管內(nèi)多量稀薄的滲出物時,聽到濕性羅音,并以大,中水泡音較多.胸部叩診,一般無變化. 全身癥狀輕微,體溫正?；蛏陨?.5~l℃,呼吸增數(shù).并發(fā)于傳染病的支氣管炎常發(fā)高熱,且有重劇的全身癥狀.細(xì)支氣管炎 全身癥狀重劇,體溫升高1~2℃,呼吸增速,里呼氣性呼吸困難,犬常張口呼吸,可視粘膜發(fā)紺.由始至終均發(fā)生微弱的短痛咳.通常無鼻液,或僅見少量鼻液.胸部聽診有小水泡音或干性羅音.在細(xì)支氣管完全阻塞,滲出物向肺泡侵入,將引起支氣管炎.胸部叩診,呈高朗的清音,肺界多后移,這是由于支氣管狹窄,呼吸困難,發(fā)生急性肺氣腫的結(jié)果.如并發(fā)支氣管砷炎,則有島嶼狀濁音.
      指導(dǎo)意見：
      1,積極控制感染：在急性期,遵照醫(yī)囑,選擇有效的抗菌藥物治療.常用藥物有：復(fù)方磺胺甲醛異惡挫,強(qiáng)力毒素,紅霉素,青霉素等.治療無效時,也可以選用病人未用過或少用的藥物,如麥迪霉素,螺旋霉素,先鋒霉素等.在急性感染控制后,及時停用抗菌藥物,以免長期應(yīng)用引起副作用.
      2,促使排痰：急性期患者在使用抗菌藥物的同時,應(yīng)用鎮(zhèn)咳,祛痰藥物.對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人,應(yīng)以祛痰為主,不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥,以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導(dǎo)致病情惡化.幫助危重病人定時變換體位,輕輕按摩病人胸背,可以促使痰液排出.
      3,保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵,戒除吸煙的習(xí)慣,注意保暖.
      4,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高耐寒能力和機(jī)體抵抗力.冬天堅(jiān)持用冷水洗臉,洗手,睡前按摩腳心,手心,都有一定幫助.
      5,在氣候變化和寒冷季節(jié),注意及時添減衣服,避免受涼感冒,預(yù)防流感.注意觀察病情變化,掌握發(fā)病規(guī)律,以便事先采取措施.如果病人出現(xiàn)呼吸困難,嘴唇,指甲發(fā)紫,下肢浮腫,神志恍惚,嗜睡,要及時送醫(yī)院治療.
      
      
      以上是對“有痰,憋悶,咳嗽,常冬天尤其厲害這種病應(yīng)如何治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)你的癥狀,首先考慮為慢性支氣管炎.慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生,粘液分泌增多.臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上,每持續(xù)三個月以上的咳嗽,咳痰或氣喘等癥狀.早期癥狀輕微,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解；晚期炎癥加重,癥狀長年存在,不分季節(jié).疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病,嚴(yán)重影響勞動力和健康.
      指導(dǎo)意見：
      （一）預(yù)防為主吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因,煙霧對周圍人群也會帶來危害,應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性,要教育青少年杜絕吸煙.同時,針對慢性支氣管炎的發(fā)病因素,加強(qiáng)個人衛(wèi)生,包括體育,呼吸和耐寒鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒.改善環(huán)境衛(wèi)生,處理“三廢”,消除大氣污染,以降低發(fā)病率.
      （二）緩解期的治療 應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主.采用氣管炎菌苗,一般在發(fā)作季節(jié)前開始應(yīng)用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1～0.2ml,直至0.5～1.0ml為維持量.有效時應(yīng)堅(jiān)持使用1～2年.核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液）每周肌肉或皮下注射2次,每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg）,在發(fā)病季節(jié)前用藥,可連用3個月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作.必思添（Biostim）（克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白）首次治療8天,2mg/d,停服3周；第2次治療8天,1mg/d,停服3周；第3次治療8天,1mg/d,連續(xù)3個月為一療程.可預(yù)防慢性反復(fù)呼吸道感染.
      （三）急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療應(yīng)以控制感染和祛痰,鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時,加用解痙平喘藥物.
      ⑴抗菌治療：一般病例可按常見致病菌為用藥依據(jù).可選用復(fù)方磺胺甲惡唑（SMZ）每次2片,每日2次；阿莫西林2～4g/d,分3～4次口服；氨芐西林2～4g/d,分4次口服；頭孢氨芐2～4g/d,或頭孢拉定1～2g/d,分4次口服；頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服.亦可選擇新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如羅紅霉素0.3g/d,分2次口服.抗菌治療療程一般7～10天,反復(fù)感染病例可適當(dāng)延長.經(jīng)治療三天后,病情未見好轉(zhuǎn)者,應(yīng)根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果,選擇抗生素.
      嚴(yán)重感染時,可選用氨芐西林,環(huán)丙沙星,氧氟沙星,阿米卡星（丁胺卡那霉素）,奈替米星（乙基西梭霉素）或頭孢菌素類聯(lián)合靜脈滴注給藥,具體用法可參閱“抗菌藥物治療”.
      ⑵祛痰鎮(zhèn)咳藥可給沐舒坦（鹽酸溴環(huán)已胺醇）30mg,或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg,每日3次口服.溴己新（必嗽平）,氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用.當(dāng)痰粘稠不易咳出時,可用枇杷葉蒸氣吸入,或用超聲霧化吸入,以稀釋氣道內(nèi)分泌物.
      慢性支氣管炎除刺激性干咳外,不宜單純采用鎮(zhèn)咳藥物,因痰液不能排出,反而使病情加重.
      ⑶解痙平喘藥喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物,如氨茶堿0.1～0.2g,每日3次口服；美喘清50µg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2～3次口服,復(fù)方氯喘片1片,每日3次口服.慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用支氣管舒張劑.如異丙托溴銨（溴化異丙托品）氣霧劑,博利康尼都保等吸入治療.陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,采用支氣管舒張劑后可改善癥狀,有利于痰的清除.
      

      病情分析：
      常年犯應(yīng)該是慢性支氣管炎.當(dāng)氣溫驟降,呼吸道小血管痙攣缺血,防御功能下降等利于致??；煙霧粉塵,污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)病.
      指導(dǎo)意見：
      1.支氣管炎中藥方1-肺燥感寒
      【癥狀】咳嗽陣作,痰少,形寒,飲食減少,口燥不欲飲,舌苔薄白,脈象小滑.
      【治法】散寒清肺,順氣化痰
      【方藥】炙麻黃2.4克,杏仁9克,生甘草4.5克,蘇子9克,炙紫苑12克,蒸百部9克,炙白前6克,炙款冬6克,海哈殼12克,炙枇杷葉9克
      【用法】水煎服.
      2.支氣管炎中藥方2-風(fēng)熱襲肺
      【癥狀】咳嗽夜間喘甚,吐黃痰,身體疼痛,納呆,大便兩日未下,舌苔黃膩,脈象浮數(shù).
      【治法】宣肺解表,泄熱定喘
      【方藥】前胡3克,薄荷3克,桔梗3克,杏仁泥3克,紫苑4.7克,白茅根15.6克,生川軍3克
      【用法】生川軍后下.
      
      

      加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感冒注射免疫球蛋白被動免疫
      

      病情分析：
      支氣管炎是指氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.臨床上以長期咳嗽,咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征.慢性咳嗽,咳痰或伴有喘息
      指導(dǎo)意見：
      病情分析：
      支氣管炎是指氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.臨床上以長期咳嗽,咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征.慢性咳嗽,咳痰或伴有喘息
      指導(dǎo)意見：
      病情分析：
      支氣管炎是指氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.臨床上以長期咳嗽,咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征.慢性咳嗽,咳痰或伴有喘息
      指導(dǎo)意見：
      病情分析：
      支氣管炎是指氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.臨床上以長期咳嗽,咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征.慢性咳嗽,咳痰或伴有喘息,每年發(fā)作持續(xù)3個月,連續(xù)2年或以1上,并能排除心,肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作,部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫,慢性肺原性心臟病.
      指導(dǎo)意見：
      [編輯本段]中醫(yī)治療
      1.支氣管炎中藥方1-肺燥感寒
      【癥狀】咳嗽陣作,痰少,形寒,飲食減少,口燥不欲飲,舌苔薄白,脈象小滑.
      【治法】散寒清肺,順氣化痰
      【方藥】炙麻黃2.4克,杏仁9克,生甘草4.5克,蘇子9克,炙紫苑12克,蒸百部9克,炙白前6克,炙款冬6克,海哈殼12克,炙枇杷葉9克
      【用法】水煎服.
      【按語】形寒未除仍屬風(fēng)寒未徹,故用三坳湯合止咳散加減,止咳散化痰止咳作用好,外邪未清者可與宣肺散寒或清肺潤燥同用.此方對慢性支氣管炎尤為有效.其中紫苑,百部,白前三味為治咳良藥.紫苑性溫而潤,用量可適當(dāng)重些,與百部配合,有肺熱者亦無妨.百部性寒味苦而潤,白前溫潤降逆,再與甘潤之藥配合,相得益彰,取效更為滿意 .
      2.支氣管炎中藥方2-風(fēng)熱襲肺
      【癥狀】咳嗽夜間喘甚,吐黃痰,身體疼痛,納呆,大便兩日未下,舌苔黃膩,脈象浮數(shù).
      【治法】宣肺解表,泄熱定喘
      【方藥】前胡3克,薄荷3克,桔梗3克,杏仁泥3克,紫苑4.7克,白茅根15.6克,生川軍3克
      【用法】生川軍后下.
      【按語】此為風(fēng)熱襲肺,熱邪移于胃腸,致使肺氣失于宣降,胃腸熱雍氣滯,熱灼津液為痰,而出現(xiàn)咳喘,發(fā)熱,大便秘結(jié)等癥,故治以宣肺泄熱化痰之法.其方用薄荷,前胡,桔梗以宣肺,黃苓,花粉,白茅根清熱,更以生川軍攻瀉胃腸之熱,即釜底抽薪之義,又佐以杏仁,貝母,紫苑,蘇子化痰降氣,肺之宣降得復(fù),腸胃氣機(jī)通達(dá),則癥自愈.
      3.支氣管炎中藥方3-痰熱雍肺
      【癥狀】咳嗽不能平臥,煩躁咽痛口渴,咯白痰,舌紅,脈弦滑.
      【治法】清熱化痰,宣肺定喘
      【方藥】炙麻黃3克,杏仁10克,生石膏30克,甘草6克,黃苓12克,雙花25克,桑白皮15克,百部12克,桔梗6克,川貝粉3克,地丁30克,敗醬草30克,魚腥草30克,萊菔子12克
      【用法】川貝粉沖服,余藥水煎.
      【按語】此為痰熱哮喘,治以麻杏石湯宣肺定喘,郭老認(rèn)為加桑白皮開肺氣,桔梗宣肺,貝母化痰止咳,百部清熱養(yǎng)陰,地丁,敗醬草魚腥草清熱消炎,用于喘息性支氣管炎白細(xì)胞偏高者效果較好.
      
      
      以上是對“有痰,憋悶,咳嗽,常冬天尤其厲害這種病應(yīng)如何治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！