腎病綜合癥

      病情分析：
      腎病綜合癥以大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白超過3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血癥以水腫為特點(diǎn)的臨床綜合癥,前兩項(xiàng)最為典型.分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,繼發(fā)性腎綜可由免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等）,糖尿病以及繼發(fā)感染（如細(xì)菌,乙肝病毒等）,循環(huán)系統(tǒng)疾病,藥物中毒等引起.
      指導(dǎo)意見：
      1.環(huán)磷酰胺：（1）口服療法：環(huán)磷酰胺每日2～2.5mg/kg,分2～3次口服或每日早晨1次頓服,療程8～12周,復(fù)發(fā)病例連用8周,激素依賴病例連用12周,累積用量≤200mg/kg.宜飯后服用以減少胃腸道反應(yīng).用藥期間應(yīng)多飲水,以預(yù)防出血性膀胱炎.本藥可引起骨髓抑制,治療期間每1～2周查血常規(guī),白細(xì)胞總數(shù)4×109/L時(shí)應(yīng)減少劑量,3×109/L時(shí)停藥.遠(yuǎn)期副作用為性腺受抑制,如總劑量300mg/kg時(shí)此副作用輕微.（2）沖擊療法：應(yīng)用環(huán)磷酰胺每日8～12mg/kg,每2周連用2日；或每次0.5～0.75g/m2,每月1次,連用6～9次,均是加入生理鹽水或葡萄糖溶液中,1～2小時(shí)內(nèi)靜脈滴注,隨即給予2000ml/m2葡萄糖溶液,并加入5%碳酸氫鈉靜脈滴注.
      2.雷公藤：雷公藤多甙劑量為每日1mg/kg,分3次口服,每日最大量45mg,12周后減量,每周用4日停3日,用12周停藥,總療程6個(gè)月.雷公藤甲素劑量為每日3.3μg/kg,分3次口服,8周后改為間歇用藥,每周服4日停3日,總療程3～6個(gè)月.不良反應(yīng)主要有惡心,嘔吐,食欲減退,肝功能損害,血白細(xì)胞及血小板減少,性腺損害.
      3.苯丁酸氮芥：每日0.2mg/kg,分2～3次口服,療程6～8周,累積用量10mg/kg.苯丁酸氮芥副作用少于環(huán)磷酰胺,有性腺損害,骨髓抑制,用藥期間每1～2周檢查血常規(guī).
      4.環(huán)孢素A：適用于激素敏感但出現(xiàn)嚴(yán)重副作用而不能耐受糖皮質(zhì)激素的病例,激素耐藥者.每日5mg/kg,分2次口服,間隔12小時(shí),維持血濃度100～200ng/ml,療程6個(gè)月左右.如3個(gè)月有效可減量至每日2.5mg/kg口服.副作用主要有腎小管間質(zhì)的不可逆損害,須定期檢測(cè)腎功能.其他副作用有高血壓,高尿酸血癥,高鉀和低鎂血癥,鈉潴留,多毛,牙齦增生等.
      5.6-硫鳥嘌呤(6-TG)：每日2mg/kg口服,每日最大量80mg,療程12個(gè)月.在開始時(shí)同時(shí)應(yīng)用潑尼松1.5mg/kg,隔日頓服,4周后停用.6-TG副作用較輕,無性腺損害,但有食欲減退,骨髓抑制.第1個(gè)月每周2次查血常規(guī),以后每周1次.白細(xì)胞總數(shù)4×109/L時(shí)應(yīng)減少劑量,3×109/L時(shí)停藥,直至白細(xì)胞恢復(fù)正常.如血紅蛋白減少,應(yīng)立即停藥.
      6.霉酚酸酯(MMF)：抑制嘌呤代謝途徑中的次黃嘌呤核苷酸脫氫酶而抑制細(xì)胞增殖.每日15～20mg/kg口服,每日最大量1.5g,可與潑尼松合用,在潑尼松減量至每日5～7.5mg時(shí)加用MMF.MMF療程6～7個(gè)月.副作用有誘發(fā)感染,胃腸道反應(yīng),白細(xì)胞減少,皮疹,AST,ALT升高等.
      7.鹽酸氮芥：每日0.1mg/kg口服,連用4日,同時(shí)應(yīng)用潑尼松1.5mg/kg,隔日頓服,直到鹽酸氮芥停用后9日.此為1療程,可在2～4周后再重復(fù)1療程.不良反應(yīng)主要有惡心,嘔吐,偶有白細(xì)胞減少.優(yōu)點(diǎn)是療程短,毒性低.
      8.長春新堿：每次0.075mg/kg或1.4mg/m2,每次最大量2mg,加入生理鹽水100～200ml靜脈滴注,每3～7日1次,尿蛋白轉(zhuǎn)陰后每周1次,10次為1療程.長春新堿除有免疫抑制作用外還有抑制血小板功能作用,減少腎病的高凝狀態(tài).不良反應(yīng)主要有惡心,嘔吐,偶有白細(xì)胞減少.
      9.硫唑嘌呤：每日2mg/kg分3次口服,療程6～12個(gè)月.不良反應(yīng)主要有骨髓抑制,惡心,嘔吐等.
      10.氮芥：【別名】 安小辛;氮芥;恩比興;腫瘤良 ,雙氯乙基甲胺,恩比新,恩經(jīng)興, 鹽酸氮芥

      病情分析：
      腎病綜合癥 以大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白超過3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血癥以水腫為特點(diǎn)
      指導(dǎo)意見：
      治療腎病綜合癥主要以激素為主,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑發(fā)藥,保證服藥,注意激素副作用等

      病情分析：
      腎病綜合癥 (Nephrotic syndrome)以大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白超過3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血癥以水腫為特點(diǎn)的臨床綜合癥,前兩項(xiàng)最為典型.分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,繼發(fā)性腎綜可由免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等）,糖尿病以及繼發(fā)感染（如細(xì)菌,乙肝病毒等）,循環(huán)系統(tǒng)疾病,藥物中毒等引起.
      指導(dǎo)意見：
      1.環(huán)磷酰胺：（1）口服療法：環(huán)磷酰胺每日2～2.5mg/kg,分2～3次口服或每日早晨1次頓服,療程8～12周,復(fù)發(fā)病例連用8周,激素依賴病例連用12周,累積用量≤200mg/kg.宜飯后服用以減少胃腸道反應(yīng).用藥期間應(yīng)多飲水,以預(yù)防出血性膀胱炎.本藥可引起骨髓抑制,治療期間每1～2周查血常規(guī),白細(xì)胞總數(shù)4×109/L時(shí)應(yīng)減少劑量,3×109/L時(shí)停藥.遠(yuǎn)期副作用為性腺受抑制,如總劑量300mg/kg時(shí)此副作用輕微.（2）沖擊療法：應(yīng)用環(huán)磷酰胺每日8～12mg/kg,每2周連用2日；或每次0.5～0.75g/m2,每月1次,連用6～9次,均是加入生理鹽水或葡萄糖溶液中,1～2小時(shí)內(nèi)靜脈滴注,隨即給予2000ml/m2葡萄糖溶液,并加入5%碳酸氫鈉靜脈滴注.
      2.雷公藤：雷公藤多甙劑量為每日1mg/kg,分3次口服,每日最大量45mg,12周后減量,每周用4日停3日,用12周停藥,總療程6個(gè)月.雷公藤甲素劑量為每日3.3μg/kg,分3次口服,8周后改為間歇用藥,每周服4日停3日,總療程3～6個(gè)月.不良反應(yīng)主要有惡心,嘔吐,食欲減退,肝功能損害,血白細(xì)胞及血小板減少,性腺損害.
      3.苯丁酸氮芥：每日0.2mg/kg,分2～3次口服,療程6～8周,累積用量10mg/kg.苯丁酸氮芥副作用少于環(huán)磷酰胺,有性腺損害,骨髓抑制,用藥期間每1～2周檢查血常規(guī).
      4.環(huán)孢素A：適用于激素敏感但出現(xiàn)嚴(yán)重副作用而不能耐受糖皮質(zhì)激素的病例,激素耐藥者.每日5mg/kg,分2次口服,間隔12小時(shí),維持血濃度100～200ng/ml,療程6個(gè)月左右.如3個(gè)月有效可減量至每日2.5mg/kg口服.副作用主要有腎小管間質(zhì)的不可逆損害,須定期檢測(cè)腎功能.其他副作用有高血壓,高尿酸血癥,高鉀和低鎂血癥,鈉潴留,多毛,牙齦增生等.
      5.6-硫鳥嘌呤(6-TG)：每日2mg/kg口服,每日最大量80mg,療程12個(gè)月.在開始時(shí)同時(shí)應(yīng)用潑尼松1.5mg/kg,隔日頓服,4周后停用.6-TG副作用較輕,無性腺損害,但有食欲減退,骨髓抑制.第1個(gè)月每周2次查血常規(guī),以后每周1次.白細(xì)胞總數(shù)4×109/L時(shí)應(yīng)減少劑量,3×109/L時(shí)停藥,直至白細(xì)胞恢復(fù)正常.如血紅蛋白減少,應(yīng)立即停藥.
      6.霉酚酸酯(MMF)：抑制嘌呤代謝途徑中的次黃嘌呤核苷酸脫氫酶而抑制細(xì)胞增殖.每日15～20mg/kg口服,每日最大量1.5g,可與潑尼松合用,在潑尼松減量至每日5～7.5mg時(shí)加用MMF.MMF療程6～7個(gè)月.副作用有誘發(fā)感染,胃腸道反應(yīng),白細(xì)胞減少,皮疹,AST,ALT升高等.
      7.鹽酸氮芥：每日0.1mg/kg口服,連用4日,同時(shí)應(yīng)用潑尼松1.5mg/kg,隔日頓服,直到鹽酸氮芥停用后9日.此為1療程,可在2～4周后再重復(fù)1療程.不良反應(yīng)主要有惡心,嘔吐,偶有白細(xì)胞減少.優(yōu)點(diǎn)是療程短,毒性低.
      8.長春新堿：每次0.075mg/kg或1.4mg/m2,每次最大量2mg,加入生理鹽水100～200ml靜脈滴注,每3～7日1次,尿蛋白轉(zhuǎn)陰后每周1次,10次為1療程.長春新堿除有免疫抑制作用外還有抑制血小板功能作用,減少腎病的高凝狀態(tài).不良反應(yīng)主要有惡心,嘔吐,偶有白細(xì)胞減少.
      9.硫唑嘌呤：每日2mg/kg分3次口服,療程6～12個(gè)月.不良反應(yīng)主要有骨髓抑制,惡心,嘔吐等.
      10.氮芥：【別名】 安小辛;氮芥;恩比興;腫瘤良 ,雙氯乙基甲胺,恩比新,恩經(jīng)興, 鹽酸氮芥
      
      以上是對(duì)“腎病綜合癥”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      腎病綜合癥是以大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白超過3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血癥以水腫為特點(diǎn)的臨床綜合癥.
      指導(dǎo)意見：
      治療：激素療法常用潑尼松,免疫抑制劑,利尿藥,中西醫(yī)綜合治療的措施.
      生活護(hù)理：
      1.不要生氣.生氣與腎病有很大關(guān)系
      2.注意休息.保證每天的睡眠.不要憋尿
      

      病情分析：
      腎病綜合癥 (Nephrotic syndrome)以大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白超過3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血癥以水腫為特點(diǎn)的臨床綜合癥,前兩項(xiàng)最為典型.分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,繼發(fā)性腎綜可由免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）,糖尿病以及繼發(fā)感染（如細(xì)菌,乙肝病毒等）,循環(huán)系統(tǒng)疾病,藥物中毒等引起.
      指導(dǎo)意見：
      激素療法
      常用潑尼松,根據(jù)疾病的類型,患兒對(duì)潑尼松的反應(yīng)等,分別采用8周短療程,4-6個(gè)月的中療程及9～12個(gè)月長療程.短療程用于初治的單純性腎病,中,長療程用于復(fù)治的,多復(fù)發(fā)的單純性腎病或腎炎性腎病.
      療效判斷：①激素敏感：激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,水腫消退.②激素部分敏感：治療8周內(nèi)水腫消退,但尿蛋白仍十～十十,③激素耐藥上治療滿8周,蛋白尿仍在十十以上；④激素依賴：激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰,但停藥或減量后又出現(xiàn)“+”以上,再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白轉(zhuǎn)陰兩次以上者（除外感染及其它因素）.以上尿變化指分布在7～10天內(nèi)3次尿常規(guī)檢查結(jié)果.
      

      病情分析：
      腎病綜合癥 (Nephrotic syndrome)以大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白超過3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血癥以水腫為特點(diǎn)的臨床綜合癥,前兩項(xiàng)最為典型.分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,繼發(fā)性腎綜可由免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等）,糖尿病以及繼發(fā)感染（如細(xì)菌,乙肝病毒等）,循環(huán)系統(tǒng)疾病,藥物中毒等引起. 本病早期基膜病變較輕,隨著病變逐漸進(jìn)展,大量蛋白從尿中排出,是造成血漿蛋白降低的重要原因.血漿蛋白水平的降低,尤其白蛋白的明顯降低,引起血漿膠體滲透壓下降,促使血管中液體向血管外滲出,造成組織水腫及有效血容量下降.有關(guān)腎病產(chǎn)生高脂血癥的機(jī)理尚不十分明確.尿中蛋白大量丟失時(shí),由于肝臟合成白蛋白增加,合成脂蛋白同時(shí)也增加,成為高脂血癥之因.
      此外,脂蛋白脂酶活力下降使脂質(zhì)清除力降低,可能亦為部分原因.
      指導(dǎo)意見：
      建議去正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科在醫(yī)師的指導(dǎo)下治療 方法如下：l· 激素療法
      常用潑尼松,根據(jù)疾病的類型,患兒對(duì)潑尼松的反應(yīng)等,分別采用8周短療程,4-6個(gè)月的中療程及9～12個(gè)月長療程.短療程用于初治的單純性腎病,中,長療程用于復(fù)治的,多復(fù)發(fā)的單純性腎病或腎炎性腎病.
      療效判斷：①激素敏感：激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,水腫消退.②激素部分敏感：治療8周內(nèi)水腫消退,但尿蛋白仍十～十十,③激素耐藥上治療滿8周,蛋白尿仍在十十以上；④激素依賴：激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰,但停藥或減量后又出現(xiàn)“+”以上,再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白轉(zhuǎn)陰兩次以上者（除外感染及其它因素）.以上尿變化指分布在7～10天內(nèi)3次尿常規(guī)檢查結(jié)果.
      2.免疫抑制劑
      激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合使用免疫抑制劑治療,常用的有長春新堿,雷公藤多甙,環(huán)磷酸胺,硫鳥瞟吟；環(huán)孢霉素A等.
      3.利尿藥
      一般對(duì)激素治療敏感的病例,用藥7～10天后可出現(xiàn)利尿,不必使用利尿劑.嚴(yán)重水腫時(shí)可選用利尿藥,通常選用呋塞米（速尿）靜脈給藥,最好先輸?shù)头肿佑倚囚??？僧a(chǎn)生良好的利尿效果.
      ４.激素類藥物的副作用：1,身體發(fā)胖；2,可以引起骨質(zhì)疏松,引發(fā)股骨頭壞死；3,身體的抵抗力下降,血糖升高,皮質(zhì)類固醇征,消化道潰瘍,電解質(zhì)紊亂等等.
      激素和免疫抑制劑都對(duì)性功能有一定的影響.長時(shí)間,大劑量使用強(qiáng)的松等皮質(zhì)激素會(huì)加重性功能的障礙程度.幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮,卵巢損害,導(dǎo)致生精功能降低或消失,性欲消失,陽痿.
      ５.采用中醫(yī)純中藥方劑療效很好且治療效果穩(wěn)定,理想且無任何副作用.
      中醫(yī)藥,西醫(yī)各有所長,但西醫(yī)治療多種腎炎,腎病綜合癥(征),腎衰,尿毒癥等腎病沒有特別好的方法,西醫(yī)激素類等藥物治療,治療效果有限,副作用較大,但不甚理想而費(fèi)用不低,病情反復(fù),只能治標(biāo)不能治本,患者痛苦,長期會(huì)產(chǎn)生諸多并發(fā)癥；透析的方法治療尿毒癥,腎衰等病癥,長期導(dǎo)致腎臟等臟器會(huì)逐漸萎縮,衰竭；最終要移植腎臟,而存活期也是有限的.
      說到腎病,許多人也許不以為然,殊不知一旦演變成腎功能衰竭--尿毒癥,它對(duì)人類的危害程度就不亞于某些癌癥.腎損害可以發(fā)生于任何年齡價(jià)段,常見的有急性腎炎,慢性腎炎,尿路感染等.
      面對(duì)腎病的惡魔,時(shí)到今日,國內(nèi)外對(duì)于腎病的認(rèn)識(shí)和醫(yī)療尚缺乏理想的方法,如透析只能維持生命,而且產(chǎn)生依賴性和透析綜合癥,腎移植成功率低,而排斥現(xiàn)象一時(shí)還難以解決,激素療法副作用明顯,且易復(fù)發(fā)加之透析和腎移植的費(fèi)用昂貴往往使眾多的患者難以承受……
      供患者參考：激素類藥物的副作用：1,身體發(fā)胖；2,可以引起骨質(zhì)疏松,引發(fā)股骨頭壞死；3,身體的抵抗力下降,血糖升高,皮質(zhì)類固醇征,消化道潰瘍,電解質(zhì)紊亂等等.
      激素和免疫抑制劑都對(duì)性功能有一定的影響.長時(shí)間,大劑量使用強(qiáng)的松等皮質(zhì)激素會(huì)加重性功能的障礙程度.幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮,卵巢損害,導(dǎo)致生精功能降低或消失,性欲消失,陽痿.

      病情分析：
      腎病綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
      1.腎病綜合癥 ①大量蛋白尿＞3+,24 小時(shí)＞0.1g/kg 或3g,持續(xù)＞2 周；②血漿白蛋白＜30g/L；③膽固醇＞5.7mmol/L；④浮腫可輕可重.以上①②為必具條件.
      指導(dǎo)意見：
      腎病綜合征時(shí)應(yīng)以臥床休息為主.臥床可增加腎血流量,有利于利尿,并減少對(duì)外界接觸以防交叉感染.但應(yīng)保持適度床上及床旁活動(dòng),以防止肢體血管血栓形成.當(dāng)腎病綜合征緩解后可逐步增加活動(dòng),這有利于減少合并癥,降低血脂,但應(yīng)盡量到空氣清新之處,避免到空氣污濁的公共場(chǎng)合,同時(shí)在活動(dòng)時(shí)要避免皮膚損傷,以免引起感染而加重病情或發(fā)生變證.如活動(dòng)后尿蛋白增加則應(yīng)酌情減少活動(dòng).
      
      以上是對(duì)“腎病綜合癥”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       腎病綜合癥 以大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白超過3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血癥以水腫為特點(diǎn)的臨床綜合癥.
      指導(dǎo)意見：
       腎綜的治療一般是對(duì)癥支持治療,服用激素,細(xì)胞毒性藥物及中醫(yī)藥配合治療提高治療的效果.