產(chǎn)程中如何判斷是否有胎兒宮內(nèi)窘迫？

      病情分析：
      產(chǎn)程中胎心音有一過性的降低至80次/分,但能自行恢復(fù)正常
      指導(dǎo)意見：
      新生兒窒息(產(chǎn)科),為胎兒娩出后一分鐘,僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài).為新生兒死亡的主要原因之一,是出生后最常見的緊急情況,必須積極搶救和正確處理,以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠期后遺癥.
      癥狀表現(xiàn)：
      1.胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白,口唇暗紫.
      2.呼吸淺表,不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸.
      3.心跳規(guī)則,心率８０￣１２０次／分鐘或心跳不規(guī)則,心率〈８０次／分鐘,且弱.
      4.對外界刺激有反應(yīng),肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng),肌肉張力松弛.
      5.喉反射存在或消失
      

      羊水胎糞污染度：正常羊水應(yīng)是無色略渾濁的液體,當胎兒血氧含量降至30%以下時.新生兒不良結(jié)局明顯升高,且伴有胎糞排出.根據(jù)胎糞污染度,可判斷胎兒缺氧的輕重.破膜后,若羊水Ⅱ度提示胎兒可能出現(xiàn)缺氧;Ⅱ度以上提示胎兒中,重度缺氧,可能為急性胎兒窘迫;Ⅲ度提示胎兒缺氧已超過6h,處于危急狀態(tài).
      分娩后采血法：當新生兒出生尚未呼吸前即用兩把血管鉗鉗夾一段臍帶,以肝素化注射器分別抽出臍靜脈血1～2ml 2份.密封后立即送檢,通過臍血氣分析可客觀反映新生兒出生時狀況：①胎兒窘迫的原因：②評價各種病理情況對酸堿平衡和氧供的影響;③指導(dǎo)新生兒窒息的處理;④判斷新生兒預(yù)后.
      胎兒宮內(nèi)缺氧的判斷指標：臍靜脈血P02<2.53kPa,pH<7.2,母兒血pH差值>0.20.
      
      

      病情分析：
      產(chǎn)程中正常胎心應(yīng)該波動在120-160次/分,如果胎心>160次/分或<120次/分并出現(xiàn)羊水糞染,可診斷胎兒窘迫.
      指導(dǎo)意見：
      新生兒出生后會行阿普加評分,如果評分<4分,可診斷重度窒息.
      
      以上是對“產(chǎn)程中如何判斷是否有胎兒宮內(nèi)窘迫？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      患者女,28歲,產(chǎn)后胎兒重度窒息.
      指導(dǎo)意見：
      臨床上會給新生嬰兒做一個評分,評分的方法是以出生后一分鐘內(nèi)心率,呼吸,肌張力,喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù),每項0-2分,滿分10分.0-3分為重度窒息.
      

      病情分析：
      胎兒出生后的窒息的判斷一般多以出生時的情況表現(xiàn)來判斷的..對于重度窒息來說,應(yīng)該是胎兒全身發(fā)紺,反應(yīng)力低下,甚至呼吸不好
      指導(dǎo)意見：
      新生兒出生后會行阿普加評分,如果評分<4分,可診斷重度窒息.