我得的是盆腔積液嗎?

      病情分析：
      B超結(jié)果如下：后位子宮,大小4.6*4.7*3.7cm,內(nèi)膜厚0.8cm,回聲不均,雙卵巢可見,盆腔游離液2.3cm.超聲提示：內(nèi)膜回聲不均.
      指導(dǎo)意見：
       你好,根據(jù)你的描述,考慮盆腔炎.
       一.盆腔積液有生理性積液和病理性積液兩種情況.正常情況下,在排卵期和妊娠初期可能會(huì)產(chǎn)生10mm以內(nèi)的生理性盆腔積液,一般可以自行吸收,不必治療.但如果不在上述兩個(gè)時(shí)期卻有盆腔積液,那就應(yīng)診斷為盆腔炎所致病理性盆腔積液.
       病理性盆腔積液,在臨床上大多數(shù)婦女的盆腔積液是由于炎癥引起,是盆腔存在炎性滲出物,如果不加以治療的話,可以慢慢長大.太大了,藥物就不容易消除了,需要手術(shù)治療.病理性的婦科盆腔積液多是盆腔炎附件炎或子宮內(nèi)膜異位癥引起的.盆腔炎附件炎的原因多與患者不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān),如經(jīng)期,產(chǎn)后一月內(nèi)有性生活,婦科手術(shù)后一月內(nèi)洗盆浴等.人工流產(chǎn),引產(chǎn)消毒不嚴(yán)引起的醫(yī)源性感染,也可引起盆腔積液.
       治療上,病理性的盆腔積液常用的治療方法有以下4種：
      1.一般治療：解除患者思想顧慮,增強(qiáng)治療的信心,增加營養(yǎng),鍛煉身體,注意勞逸結(jié)合,提高機(jī)體抵抗力.
      2.中藥治療：慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕.活血化瘀為主.
      3.溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán).改善組織的營養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退.常用的有短波,超短波,離子透入(可加入各種藥物如青霉素,鏈霉素等),蠟療等.
      4.在用抗炎藥物時(shí),也可同時(shí)采用α-糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸酶1500U,肌肉注射,隔日1次,5～10次為一療程,以利粘連和炎癥的吸收.
       臨床上盡管大家都清楚其病理性積液的原因是由于盆腔炎癥,治療上也是針對(duì)盆腔炎治療,但大量使用抗菌素或其它藥物,治療效果并不明顯.其主要的原因是,盆腔炎造成的盆腔局部結(jié)締組織粘連,使藥物很難達(dá)到病變局部;同時(shí),并非盆腔炎就一定能查出特異性的病原生物,使用抗生素沒有特別的針對(duì)性,療效也難以保證.一般需要綜合治療才會(huì)有很好的效果.
       對(duì)懷孕的影響：如果盆腔炎癥僅局限于盆腔內(nèi)的結(jié)締組織,則不會(huì)影響正常受孕；但如果盆腔炎累及了輸卵管,使輸卵管發(fā)生粘連,導(dǎo)致它狹窄,堵塞就會(huì)就會(huì)影響受孕,因此導(dǎo)致不孕的情況也很常見.因此,應(yīng)該積極治療至完全康復(fù)后再要孩子.
       此外,你的B超顯示你的子宮屬后位子宮,后位子宮的子宮頸是向上翹的,是指向陰道前穹窿處,故子宮頸不易被子精液浸泡,特別是精液偏少或性生活后女方立即解小便,使精液外流,不利于精子進(jìn)入宮頸口而不易受服.其實(shí),子宮位置常與睡眠姿勢有關(guān),流產(chǎn)后及長期仰臥睡眠的婦女,容易造成子宮后位.如果這些婦女長期堅(jiān)持俯臥位睡眠或胸膝側(cè)臥位,是可以糾正子宮的位置的,采取這種方法,不需要特殊的治療是可以治愈的,而且子宮后位引起的直腸刺激癥狀能夠完全消失.臨床上,我們對(duì)大多數(shù)后位子宮的婦女都介紹這種簡便易行的方法.她們采一段時(shí)間后,許多婦女都實(shí)現(xiàn)了生育的愿望.
       另外,如果后位子宮的婦女其子宮的位置沒有得到糾正,要想懷孕的話可以采用以下兩種方法：一是夫妻在性生活以后,女方立即改變睡眠姿勢,作俯臥姿勢睡半小時(shí),這樣可以使精液流向陰道前穹窿處.二是在性生活時(shí)及性生活后的一段時(shí)間,將女方臀部墊高,使精液向穹窿處集中,使子宮頸被精液浸泡而受孕.這兩種方法,后位子宮的婦女不妨試一試.不過,為了達(dá)到懷孕的目的,女方最好不要在性生活以后立即小便,否則容易使精液外流,影響受孕.

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